Клинико-лабораторное обоснование применения корректоров метаболизма для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в остром периоде на фоне цереброваскулярной болезни

Цель. Целью исследования была оценка эффективности препарата Милдронат в комплексной терапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в остром периоде на фоне цереброваскулярной болезни.

Материалы и методы. Материалом для исследования стали медицинские карты 210 пациентов (140 женщин и 70 мужчин), перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19 на фоне цереброваскулярной патологии с 10.04.2020 по 31.12.2021. В составе комплексной терапии препарат Милдронат был назначен 120 пациентам – основная группа (75 женщин и 45 мужчин), 90 пациентов (55 женщин 35 мужчин) составили контрольную группу, в которой получали комплексное лечение без использования препарата Милдронат. Пациенты обеих группах были сопоставимы по возрасту, средний возраст составил 76,5 года (от 50 до 93 лет). По нозологическим формам пациенты распределились следующим образом: в основной группе – ишемический инсульт различной локализации – 70 пациентов (48 женщин и 22 мужчины), хроническая недостаточность мозгового кровообращения различной степени выраженности – 50 пациентов (27 женщин и 23 мужчины); в контрольной группе – ишемический инсульт различной локализации был у 50 пациентов (36 женщин и 14 мужчин), хроническая недостаточность мозгового кровообращения – 40 пациентов (19 женщин и 21 мужчина). Обоснование применения препарата Милдронат для коррекции хронической гипоксии было основано на его многокомпонентном действии, которое приводит к восстановлению микроциркуляции в условиях ишемии и гипоксии вследствие воздействия на процесс окисления жирных кислот. Установлено, что Милдронат является одним из универсальных цитопротекторов с выраженным нейро-, кардио- и ангиопротективным действием, который хорошо сочетается с препаратами других фармакологических групп.

Результаты. По данным ретроспективного исследования, было отмечено, что при сравнении данных неврологического статуса пациентов основной и контрольной групп, у пациентов, терапия которых включала препарат Милдронат, отмечался хороший реабилитационный потенциал в 56,0% случаев. Стойкий неврологический дефицит сформировался в основной группе у 6,2% пациентов, в контрольной группе этот показатель составил 12,8%.

1. Халимов А., Орынбасар А., Якупов Б. Антиоксиданты в борьбе с вирусами. 2021. URL: https://kazatu.edu.kz/assets/i/science/sf16-matematika1–409.pdf (дата обращения: 30.04.2022).

2. Akki R., Fath N., Mohti H. COVID-19: Oxidative Preconditioning as a Potential Therapeutic Approach. ACS Chemical Neuroscience. 2020. Vol. 11. No. 22. P. 3732–3740. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7670822/

3. Crdenas-Rodrguez N., Bandala C., Vanoye-Carlo A. [et al.] Use of Antioxidants for the Neuro-Therapeutic Management of COVID-19. Antioxidants. 2021. Vol. 10. No. 6. P. 971. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8235474/

4. Flieger J., Flieger W., Baj J., Maciejewski R. Antioxidants: Classification, Natural Sources, Activity/Capacity Measurements, and Usefulness for the Synthesis of Nanoparticles. Materials. 2021. Vol. 14. No. 15. P. 4135. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8347950/

5. Vilskersts R., Kigitovica D., Korzh S. [et al.] Protective Effects of Meldonium in Experimental Models of Cardiovascular Complications with a Potential Application in COVID-19. International Journal of Molecular Sciences. 2022. Vol. 23. No. 1. P. 45. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8744985/

6. Бадалян К.Р., Соловьева Э.Ю. Covid-19: долгосрочные последствия для здоровья. Consilium Medicum. 2021. Т. 23. № 12. С. 993–999. URL: https://consilium.orscience.ru/2075–1753/article/view/100043/73554

7. Верткин А.Л., Шишкова В.Н., Сычева А.С., Кебина А.Л., Носова А.В., Урянская К. А., Газикова Х. М. Возможности метаболической поддержки при коронавирусной инфекции. Терапия. 2020. № 7 (41). С. 146–155. URL: https://mildronat.by/wp-content/uploads/2021/06/publication_3.pdf

8. Даренская М.А., Колесникова Л.И., Колесников С.И. Covid-19: окислительный стресс и актуальность антиоксидантной терапии. Вестник Российской академии медицинских наук. 2020. Т. 75. № 4. С. 318–325. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/covid-19-okislitelnyy-stress-i-aktualnost-antioksidantnoy-terapii

9. Ковальчук В.В. Роль новой коронавирусной инфекции (Covid-19) в прогрессировании и развитии сосудистых заболеваний головного мозга. Грамотный выбор средств патогенетической терапии – залог успеха лечения и профилактики. Взгляд специалиста из «красной зоны». Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021. Т. 13. № 1. С. 57–66. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-novoy-koronavirusnoy-infektsii-covid-19-v-progressirovanii-i-razvitii-sosudistyhzabolevaniy-golovnogo-mozga-gramotnyy-vybor

10. Привалова М. А., Соколова М. Г., Кабанов М. Ю., Зуева О. Н., Божков И. А., Лопатина Е. В. Ретроспективный анализ церебральных неврологических осложнений на фоне сезонных респираторных вирусных инфекций и новой коронавирусной инфекции Covid-19. Медицинский алфавит, «Неврология и психиатрия» 2021. № 36. С. 40–44. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–36–47–51. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47417809

11. Потупчик Т. В., Эверт Л. С., Костюченко Ю. Р. Влияние коронавирусной инфекции на когнитивные функции у пожилых пациентов. Врач. 2021. Т. 32. № 6. С. 41–50. URL: http://belinkaluga.ru/public/covid/35.pdf

12. Путилина М.В., Теплова Н.В., Герасимова О.С. Дифференцированный подход к терапии когнитивных расстройств, ассоциированных с SARS-CoV-2 (COVID19) с учетом фактора коморбидности. Медицинский алфавит. 2021. № 22. С. 18–24. URL: https://disk.yandex.ru/i/sBHgDE7fscL0Lg

13. Соколова М. Г., Привалова М. А., Шавуров В. А., Штакельберг О. Ю., Лопатина Е. В., Пасатецкая Н. А. Клинико-нейрофизиологические корреляции у пациентов, перенесших COVID-19, и обоснование патогенетической терапии. Медицинский алфавит, «Неврология и психиатрия» 2021. № 36. С. 29–33. DOI: 10.33667/2078–5631–2021–36–7–11. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47417802

14. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Лопушкова Ю.Е. Новые данные о хорошо известном препарате: фокус на мельдоний. Медицинский совет. 2021. № 14. С. 110–117. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-dannye-o-horoshoizvestnom-preparate-fokus-na-meldoniy

15. Шаварова Е. К., Казахмедов Э. Р., Алексеева М. В., Ежова Л. Г., Кобалава Ж.Д. Роль антиоксидантной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 среднетяжелого и тяжелого течения. Инфекционные болезни. 2021. Т. 19. № 1. С. 159–165. URL: https://mexidol.ru/wp-content/uploads/2021_Shavarova.pdf

16. Шишкова В. Н., Саютина Е. В., Капустина Л. А., Осыченко М. Е. Предварительная оценка взаимосвязи развития острых респираторных инфекций и терапии Милдронатом у пожилых пациентов. Практическая пульмонология. 2020. № 1. С. 49–54. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/predvaritelnayaotsenka-vzaimosvyazi-razvitiya-ostryh-respiratornyh-infektsiy-i-terapii-mildronatomu-pozhilyh-patsientov