Онкопластические и органосохраняющие резекции молочной железы при раке

В статье проанализированы данные литературы о органосохраняющих и онкопластических резекциях молочной железы при раке. Органосохраняющие операции выполняли у пациенток со стадией I–IIА, сравнивая результаты лечения с пациентками после радикальных мастэктомий. Онкопластические резекции применяют для достижения хороших эстетических результатов при операбельном и местнораспространенном раке молочной железы, а также при такой эстетически неблагоприятной локализации опухолевого узла в молочной железе, которая заведомо приведет к неудовлетворительным косметическим результатам при классической органосохраняющей операции. В последние годы появился термин «экстремальная онкопластическая резекция», при которой расширились показания к выполнению органосохраняющих операций, а именно – при мультицентричности, мультифокальности и размере опухолевого узла более 50 мм стало возможным выполнить онкопластические резекции. Данные операции повышают качество жизни у пациенток РМЖ и являются методом реабилитации.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Москва, 2020. 239 с.

2. Lagendijk M., Maaren M.C., Saadatmand S., Strobbe L.A et al. Breast conserving therapy and mastectomy revisited: Breast cancer-specific survival and the influence of prognostic factors in 129,692 patients. Int J Cancer. 2018 Jan 1; 142 (1): 165–175. DOI: 10.1002/ijc.31034.

3. Fisher B., Anderson S., Bryant J., et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med 2002; 347: 1233–41.

4. Lombardi A., Pastore E., Maggi S., Stanzani G., Vitale V., Romano C., Bersigotti L., Vecchione A., Amanti C. Positive margins (R1) risk factors in breast cancer conservative surgery. Breast Cancer: Targets and Therapy Volume 11: 2019: 243–248.

5. Wimmer K., Bolliger M., Bago-Horvath Z., Steger G., Kauer-Dorner D., Helfgott R., Gruber C., Moinfar F., Mittlböck M., Fitzal F. Impact of Surgical Margins in Breast Cancer After Preoperative Systemic Chemotherapy on Local Recurrence and Survival. Ann Surg Oncol 2020 May; 27 (5): 1700–1707.

6. Pahmeyer C., Schablack A., Ratiu D., Thangarajah F., Ludwig S, Gruettner B., Mallmann P., Malter W., Warm M., Eichler Ch. Occurrence of Residual Cancer Within Re-Excisions After Subcutaneous Mastectomy of Invasive Breast Cancer and Ductal Carcinoma in Situ–A Retrospective Analysis In Vivo Jul-Aug 2020; 34 (4): 2015–2019.

7. Schwartz G. F., Veronesi U., Clough K.B., et al. Consensus conference on breast conservation. J Am Coll Surg. 2006; 203: 198–207.

8. Егоров Ю. С., Дзотцоев А. К. Онкопластическая резекция в хирургическом лечении рака молочной железы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2016; Т. 19, № 2 (57): 49–56.

9. Кириллова Е.Л., Сидоров М.А. Онкопластические подходы в хирургии рака молочной железы. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2015. № 3: 86–91.

10. Рябчиков Д.А., Воротников И.К., Дудина И.А., Казаков А.М., Денчик Д.А. Актуальные вопросы онкопластической органосохраняющей хирургии рака молочной железы // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2019; 178 (5): 36–46.

11. Niinikoski L., Leidenius M., Vaara P., Voynov A., Heikkilä P, Mattson J., Meretoja T. Resection margins and local recurrences in breast cancer: Comparison between conventional and oncoplastic breast conserving surgery. Eur J Surg Oncol. 2019 Jun; 45 (6): 976–982.

12. Behluli I., Le Renard P.-E., Rozwag K., Oppelt P., Kaufmann A., Schneider A. Oncoplastic breast surgery versus conventional breast-conserving surgery: a comparative retrospective study. ANZ J Surg. 2019 Oct; 89 (10): 1236–1241.

13. Fitzal F., Bolliger M., Dunkler D. et al. Retrospective, Multicenter Analysis Comparing Conventional with Oncoplastic Breast Conserving Surgery: Oncological and Surgical Outcomes in Women with High-Risk Breast Cancer from the OPBC‑01/ iTOP2 Study. Ann Surg Oncol (2021). https://doi.org/10.1245/s10434–021–10809–1

14. Shah C.V.V., Sayles H., Recht A., Vicini F. Appropriate margins for breast conserving surgery in patients with early-stage breast cancer: a meta-analysis. Cancer Research 2018;78 (4 Suppl): GS5–01.

15. Silverstein M. J., Savalia N., Khan S., Ryan J. Extreme oncoplasty: breast conservation for patients who need mastectomy. Breast J. 2015; 21 (1): 52–59.

16. Savioli F., Seth S., Morrow E., Doughty J., Stallard Sh., Malyon A., Romics L. Extreme Oncoplasty: Breast Conservation in Patients with Large, Multifocal, and Multicentric Breast Cancer. Breast Cancer (Dove Med Press) 2021 May 25; 13: 353–359. DOI: 10.2147/BCTT.S296242.

17. Koppiker Ch.B., Noor A.U., Dixit S., Busheri L., Sharan G., Dhar U., Allampati H.K., Nare S. Extreme Oncoplastic Surgery for Multifocal/Multicentric and Locally Advanced Breast Cancer. Int J Breast Cancer. 2019 Feb 20; 2019: 4262–589. DOI: 10.1155/2019/4262589