Клинический опыт лечения пациента с метастатическим поражением папиллярным раком ретрофарингеального лимфатического узла с применением таргетной терапии

Цель исследования. Представить клинический случай лечения пациента с прогрессированием папиллярного рака щитовидной железы в виде метастатического поражения левого ретрофарингеального лимфатического узла таргетным препаратом ленватиниб.

Материалы и методы. Клинические, лабораторные, радиологические и патоморфологические данные пациента 49 лет с верифицированным папиллярным раком щитовидной железы с прогрессированием заболевания после первоначального лечения в виде метастатического поражения левого ретрофарингеального лимфатического узла.

Результаты. Мужчина европейского происхождения 49 лет, в марте 2019 года выполнено хирургическое лечение в объеме тиреоидэктомии с центральной и левосторонней латеральной лимфодиссекцией с последующей радиойодтерапией активностью 3 Гбк по поводу папиллярного рака левой доли щитовидной железы pT1N 1bM0. В октябре, по данным контрольного обследования, зарегистрировано прогрессирования заболевания в виде метастатического поражения левого ретрофарингеального лимфатического узла. С февраля 2020 года по назначению мультидисциплинарной комиссии ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова» по настоящее время пациент принимает таргетный препарат ленватиниб в суточной дозе 24 мг с удовлетворительной переносимостью. По данным контрольных обследований, на фоне приема препарата в течение 18 месяцев отмечается частичный ответ с уменьшением размера левого ретрофарингеального лимфатического узла с 15 до 7 мм, по данным магнитно-резонансной томографии, и уменьшением активности (SUV_max) накопления 18F-глюкозы с 10,46 до 5,99.

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует редкий вариант метастазирования папиллярного рака щитовидной железы в левый ретрофарингеальный узел и результат лечения таргетным препаратом ленватиниб на фоне приема в течение 18 месяцев.

1. Smith V.A., Sessions R.B., Lentsch E.J. Cervical lymph node metastasis and papillary thyroid carcinoma: Does the compartment involved affect survival? Experience from the SEER database. J. Surg. Oncol. John Wiley & Sons, Ltd, 2012. Vol. 106, No. 4. P. 357–362.

2. Pereira J.A. et al. Nodal yield, morbidity, and recurrence after central neck dissection for papillary thyroid carcinoma. Surgery. Mosby, 2005. Vol. 138, No. 6. P. 1095–1101.

3. Zaydfudim V. et al. The impact of lymph node involvement on survival in patients with papillary and follicular thyroid carcinoma. Surgery. Mosby, 2008. Vol. 144, No. 6. P. 1070–1078.

4. Thompson A.M. et al. A Preoperative Nomogram for the Prediction of Ipsilateral Central Compartment Lymph Node Metastases in Papillary Thyroid Cancer. Thyroid. Mary Ann Liebert, Inc., 2014. Vol. 24, No. 4. P. 675.

5. Masmoudi M. et al. Parapharyngeal Lymph Node Metastasis From Papillary Thyroid Carcinoma:. https://doi.org/10.1177/01455613211045566. SAGE PublicationsSage CA: Los Angeles, CA, 2021. Vol. 0, No. 0. P. 1–4.

6. Togashi T. et al. Surgical management of retropharyngeal nodes metastases from papillary thyroid carcinoma. World J. Surg. Springer, 2014. Vol. 38, No. 11. P. 2831–2837.

7. Kholmatov R. et al. Locally advanced asymptomatic papillary thyroid cancer presenting with retropharyngeal lymph node metastasis symptoms. Gland Surg. AME Publishing Company, 2017. Vol. 6, No. 6. P. 733–737.

8. Otsuki N. et al. Retropharyngeal node metastasis from papillary thyroid carcinoma. Head Neck. 2007. Vol. 29, No. 5. P. 508–511.

9. Givi B. et al. Transoral robotic retropharyngeal node dissection. Head Neck. John Wiley and Sons Inc., 2016. Vol. 38. P. E981–E986.

10. Hartl D.M. et al. Management of retropharyngeal node metastases from thyroid carcinoma. World J. Surg. Springer New York LLC, 2015. Vol. 39, No. 5. P. 1274–1281.

11. Shellenberger T. et al. Transoral resection of thyroid cancer metastasis to lateral retropharyngeal nodes. Head Neck. 2007. Vol. 29, No. 3. P. 258–266.

12. Togashi T. et al. Surgical management of retropharyngeal nodes metastases from papillary thyroid carcinoma. World J. Surg. 2014. Vol. 38, No. 11. P. 2831–2837.

13. Chen S. et al. Transcervical dissection of metastatic suprahyoid retropharyngeal lymph nodes from papillary thyroid carcinoma through three anatomical barriers. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. Churchill Livingstone, 2021. Vol. 50, No. 2. P. 158–162.