Влияние качества удаления временного лечебного материала из анатомически ограниченных объемов системы корневых каналов на герметизм корневой пломбы

Успех эндодонтического лечения зависит от многих факторов. Одним из важных является плотное заполнение системы корневых каналов пломбировочным материалом. При лечении апикального периодонтита применяют пасты для восстановления гомеостаза в области инфицированного периодонта, которые содержат гидроокись кальция на разных основах: гидрофильной и гидрофобной. При наличии остатков временной лечебной пасты врач не может гарантировать герметичность системы корневых каналов и должную силу адгезии постоянного внутрикорневого герметика. Полное удаление лечебных паст из системы корневых каналов и дентинных канальцев обеспечивается применением специальных жидкостей.
Цель исследования. Оценить силу адгезии герметика на основе эпоксидных смол после применения паст для временного пломбирования корневых каналов.
Материалы и методы. Образцы 60 интактных моляров распределены на шесть групп случайным образом. В образцах 1-й группы использовался герметик на основе эпоксидных смол. В образцах зубов 2 группы перед внесением герметика срез дентина дополнительно обрабатывали жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба. В образцах зубов 3 и 4 групп на срез дентина наносили пасту с гидроокисью кальция на гидрофильной основе. Затем для постоянной обтурации использовали эпоксидный герметик. В образцах зубов 4 группы дентин перед внесением эпоксидного герметика обрабатывали жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба. В образцах зубов 5 и 6 групп на срез дентина наносили гидрофобную пасту с йодоформом, содержащую гидроокись кальция и иодоформ на силиконовой основе перед внесением эпоксидного силера. В образцах зубов 6 группы дентина предварительно обработали жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба. В образцах всех групп определяли адгезионную прочность на сдвиг на испытательной машине «SYNTHEZ 5» (Франция). После испытаний образцы изучены методом сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).
Результаты исследования показали адгезивную прочность на сдвиг в 1-й группе (9,1±1,2) МПа, во 2-й группе – (11,4±1,1) МПа, в 3-й группе – (8,0±1,1) МПа, в 4-й группе – (10,5±1,1) МПа, в 5 и 6-й группах – (7,6±1,3) МПа и (10,3±1,1) МПа соответственно. Образцы, обработанные жидкостью для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба под СЭМ показали проникновение эпоксидного герметика в просветы дентинных канальцев.
Вывод. Сила адгезии герметика на основе эпоксидных смол после применения паст для временного пломбирования корневых каналов составляет от (9,1±1,2) МПа до (11,4±1,1) МПа. Остаточные фрагменты паст на гидрофильной и гидрофобной основах снижают силу адгезии корневой пломбы к дентину.
При применении лечебных эндодонтических паст использование жидкости для высушивания и обезжиривания твердых тканей зуба позволяет максимально удалить остатки пасты из корневого канала и увеличивает силу адгезии корневого герметика к дентину.

1. Копытов А.А., Мейрманов А.М., Гальцев О.В. Гидропрепарирование как этиологический фактор атрофии альвеолярной кости. Пародонтология. 2010. Т. 15. № 4 (57). С. 32–36.

2. Копытов А.А., Мейрманов А.М., Любушкин Р.А., Гальцев О.В. Топография нарушения перфузии пародонта в зависимости от нагрузки на зуб. Пародонтология. 2012. Т. 17. № 3 (64). С. 16-21.

3. Friedman S, Mor C. The success of endodontic therapy—healing and functionality. J Calif Dent Assoc. 2004; 32(6):493–503.

4. Imura N, Pinheiro ET, Gomes BP, et al. The outcome of endodontic treatment: a retrospective study of 2000 cases performed by a specialist. J. Endod. 2007; 33(11):1278–1282.

5. Оценка результатов эндодонтического лечения зубов / С.Н. Разумова, А.С. Браго, Х. Баракат [и др.] // Эндодонтия Today. – 2020. – Т. 18. – № 1. – С. 27–30. – DOI 10.36377/1683-2981-2020-18-1-27-30.

6. Sunay H, Tanalp J, Dikbas I, et al. Cross-sectional evaluation of the periapical status and quality of root canal treatment in a selected population of urban Turkish adults. Int Endod J. 2007; 40(2):139–145.

7. Moor R, Hülsmann M, Kirkevang LL, et al. Undergraduate curriculum guidelines for endodontology. Int Endod J. 2013;46(12):1105–1114

8. Evaluation of cross-sectional root canal shape and presentation of new classification of its changes using cone-beam computed tomography scanning / S. Razumova, A. Brago, A. Howijieh [et al.] // Applied Sciences (Switzerland). – 2020. – Vol. 10. – No 13. – P. 4495. – DOI 10.3390/app10134495.

9. Патент № 2749302 C1 Российская Федерация, МПК A61B 5/00. Способ послойной классификации формы поперечного сечения корневых каналов: № 2020126032: заявл. 05.08.2020: опубл. 08.06.2021 / А. С. Браго, С. Н. Разумова, А. Хуайжи, Х. Баракат; заявитель Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов».

10. An in Vitro Evaluation Study of the Geometric Changes of Root Canal Preparation and the Quality of Endodontic Treatment / S. Razumova, A. Brago, A. Howijieh [et al.] // International Journal of Dentistry. – 2020. – Vol. 2020. – P. 8883704. – DOI 10.1155/2020/8883704.

11. Evaluation the Efficacy of Er:YAG Laser in Removing the Smear Layer During Endodontic Treatment / S. Razumova, A. Brago, Y. Kozlova [et al.] // Journal of International Dental and Medical Research. – 2021. – Vol. 14. – No 3. – P. 933-937.

12. Волков, А. Г. Трансканальные воздействия постоянным током и лазеромагнитотерапия при лечении зубов с труднопроходимыми корневыми каналами / А.Г. Волков, Н.Ж. Дикопова, А.Л. Шпилко // Лазерная медицина. – 2011. – Т. 15. – № 2. – С. 101-a.

13. Versiani MA, Leoni GB, Steier L, De-Deus G, Tassani S, Pécora JD et al. Micro-computed tomography study of oval-shaped canals prepared with the self-adjusting file, Reciproc, WaveOne, and ProTaper universal systems. J Endod. 2013 Aug; 39(8):1060-6. https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.04.009 [ Links ]

14. Siqueira Junior JF, Alves FR, Versiani MA, Rôças IN, Almeida BM, Neves MA et al. Correlative bacteriologic and micro-computed tomographic analysis of mandibular molar mesial canals prepared by self-adjusting file, reciproc, and twisted file systems. J Endod. 2013 Aug; 39(8):1044-50. https://doi.org/10.1016/j.joen.2013.04.034 [Links]

15. Аморосо-Силва П., Алькальде М.П., Хунгаро Дуарте М.А., Де-Деус Дж., Ординола-Сапата Р., Фрейре Л.Г. и др. Влияние финишного инструментария с использованием ручных файлов NiTi на объем, площадь поверхности и неинструментированные поверхности в С-образных системах корневых каналов. Инт Эндод Дж. 2017 июн; 50 (6): 604–11. https://doi.org/10.1111/iej.12660.

16. Svetlana Razumova, Anzhela Brago, Ammar Howijieh, Haydar Barakat, Ashot Manvelyan, and Yuliya Kozlova An In Vitro Evaluation Study of the Geometric Changes of Root Canal Preparation and the Quality of Endodontic Treatment Hindawi International Journal of Dentistry Volume 2020, Article ID 8883704, 6 pages https://doi.org/10.1155/2020/8883704

17. Alexander V. Tscymbalystov, Alexander A. Kopytov, Vasilisa D. Dorokhova Valery K. Leontiev Quality assessment of endodontic treatment in patients, passed tomography examination in Belgorod. /International Journal of Pharmacy & Technology Dec-2016 | Vol. 8 | Issue No.4 | 26969-26975. http://www.ijptonline.com/wp-content/uploads/2017/01/26969-26975.pdf

18. Chugal NM, Clive JM, Spångberg LS. Endodontic infection: some biologic and treatment factors associated with outcome. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003;96(1):81–90

19. Vera J, Siqueira Junior JF, Ricucci D, Loghin S, Fernández N, Flores B et al. Oneversus two-visit endodontic treatment of teeth with apical periodontitis: a histobacteriologic study. J Endod. 2012 Aug; 38(8):104052. https://doi.org/10.1016/j.joen.2012.04.010 [ Links ]

20. Pérez AR, Alves FRF, Marceliano-Alves MF, Provenzano JC, Gonçalves LS, Neves AA, Siqueira Junior JF. Effects of increased apical enlargement on the amount of unprepared areas and coronal dentin removal: a micro-computed tomography study. Int Endod J. 2018 Jun; 51(6):684-90. https://doi.org/10.1111/iej.12873 [ Links ]

21. Савченко М.А., Кузьмина Е.А., Поклад С.В., Гапочкина Л.Л., Копытов А.А., Оганесян А.А., Цимбалистов А.В., Борозенцева В.А. Состав стоматологический и способ его применения. Патент на изобретение RU 2696777. Дата подачи заявки: 29.05.2018.

22. Копытов А.А., Кузьмина Е.А. Способ и устройство для определения влияния герметиков на адгезионную прочность в соединении стоматологических материалов с тканями зуба Патент на изобретение RU 2496443 C1, 27.10.2013. Заявка № 2012112540/14 от 30.03.2012.