К вопросу о формировании отечного синдрома

Отечный синдром наиболее распространен среди пациентов старших возрастных групп и свидетельствует о патологии со стороны таких систем органов, как сердечно-сосудистая, мочеполовая, опорно-двигательная, лимфатическая, эндокринная. Причины возникновения отеков разнообразны, а тактика дальнейшего ведения из-за неверного обоснования может повлечь за собой серьезные последствия.

Целью исследования. Изучение распространенности и дифференциально-диагностических особенностей отечного синдрома на основе анализа актуальных научных публикаций, содержащих информацию по данной теме.

Результаты. Развитие отечного синдрома обусловлено рядом факторов, основными из которых являются гидродинамический фактор, осмотический фактор, онкотическое давление, мембраногенный фактор. Несмотря на то что отечный синдром связан со многими заболеваниями, он имеет специфичные дифференциально-диагностические признаки при каждой патологии.

Выводы. Отек является видимым объективным симптомом и представляет собой первопричинный фактор различных заболеваний, таких как гломерулонефрит, тромбофлебит, филяриоз, цирроз, хроническая сердечная недостаточность, шоковое, аллергическое, воспалительное состояния и многие другие. Однако при помощи специфичных клинических особенностей симптоматики данного синдрома можно провести дифференциальную диагностику и определить основное заболевание, которое привело к формированию отечного синдрома.

1. Чеснокова Н.П., Моррисон В.В., Афанасьева Г.А., Полутова Н.В. Отеки, классификация. Общие закономерности формирования местных и системных отеков. Научное обозрение. Медицинские науки. 2016; 1: 67–69.

2. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Общество специалистов по сердечной недостаточности. Российское кардиологическое общество, код МКБ – 150.0/150.1/150.9, 2016, 92 с.

3. Desai A.S. et al. Effect of the angiotensin-receptor-neprilysin inhibitor LCZ696 compared with enalapril on mode of death in heart failure patients. Eur Heart J. 2015; 36 (30):1990–1997. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv186.

4. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8: 7–14.

5. Zolotukhin I.A., Seliverstov E. I., Shevtsov Y. N., Avakiants I. P., Nikishkov A. S., Tatarintsev A.M., Kirienko A.I. Prevalence and Risk Factors for Chronic Venous Disease in the General Russian Population. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2017; 54 (6): 752–758.

6. Nicolaides A., Kakkos S., Eklof B., Perrin M., Nelzen O., Neglen P., Partsch H., Rybak Z. Management of chronic venous disorders of the lower limbs – guidelines according to scientific evidence. Int Angiol. 2014; 33 (2): 87–208.

7. Юдин В.А., Савкин И.Д. Лечение лимфедемы конечностей (обзор литературы). Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2015; 4.

8. Журавлева Л.В., Янкевич А. А. Периферический отек: диагностика и лечение. Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини. 2014; 1: 15–22.

9. Braunwald E., Loscalzo J. Edema. In: Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J.L., Loscalzo J., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York, NY: McGraw-Hill. 2011; 4012.

10. Кириченко А.А. Отечный синдром в практике кардиолога: алгоритм клинической диагностики и диуретическая терапия. РМЖ. 2017; 3: 153–156.

11. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. В 2 т. Т. 1: учебник. 5-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 624 с.

12. Нормальная физиология: учебник. Под ред. Б.И. Ткаченко. 3-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 22–28.

13. Антонов В.Г., Жерегеля С.Н., Карпищенко А.И., Минаева Л.В. Водно-электролитный обмен и его нарушения: руководство для врачей. Под ред. А.И. Карпищенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 208 с.

14. Литвицкий П.Ф. Нарушения водного обмена. Вопросы современной педиатрии. 2014; 5: 55–70.

15. Елисеева Л.Н., Бледнова А.Ю., Оранский С.П., Бочарникова М.И. Роль и место торасемида в клинической практике лечения отечного синдрома: все ли возможности исчерпаны? РМЖ. 2017; 20: 1452–1456.

16. Чеснокова Н.П., Моррисон В.В., Афанасьева Г.А., Полутова Н.В. Местные отеки. Этиология, патогенез процессов экссудации и трассудации. Научное обозрение. Медицинские науки. 2016; 1: 69–73.

17. Трухан Д.И. Дифференциальный диагноз отечного синдрома при заболеваниях почек и мочевых путей. Справочник поликлинического врача. 2018; 6: 16–21.

18. Чеснокова Н.П., Понукалина Е.В., Брилль Г.Е., Полутова Н.В., Бизенкова М.Н. Значение сердечно-сосудистой системы в регуляции уровня внутри- и внесосудистой жидкости в норме и патологии. Патогенез отеков при сердечной недостаточности. Научное обозрение. Медицинские науки. 2016; 1: 77–79.

19. Writing Committee, et al. Editor′s Choice – Management of Chronic Venous Disease. Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2015; 49 (6): 678–737.

20. Perrin M. et al. Venous symptoms: the SYM Vein Consensus statement developed under the auspices of the European Venous Forum. Int Angiol. 2016; 35 (4): 374–398.

21. Bovill E.G., van der Vliet A. Venous valvular stasis-associated hypoxia and thrombosis: what is the link? Annual Reviews. 2011; 73: 527–545. DOI: 10.1146/annurev-physiol-012110–142305.

22. Лебедев А.К., Кузнецова О.Ю. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Российский семейный врач. 2015; 3.

23. Диагностическая и лечебная тактика при ВТЭО. Флебология. 2015; 4 (2): 9–14.

24. Черняков А.В. Современные принципы лечения пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. РМЖ. 2017; 8: 543–547.

25. Лирник С.В., Бензар И.Н. Лимфостаз: возможность долговременного контроля сложной патологии. Новости медицины и фармации. 2016; 8 (581): 14–16.

26. Мухин Н.А. Нефрология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020; 608 с.

27. Котенко О.Н., Шилов Е. М., Томилина Н. А. и др. Система поддержки принятия врачебных решений. Нефрология: Клинические протоколы лечения. 2021; 66 с.

28. Клинические рекомендации. Нефротический синдром. Объединенная комиссия по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан. 2016, код МКБ – N04.2-N04.6.

29. Nargund P, Kambham N, Mehta K, Lafayette R.A. Clinicopathological features of membranoproliferative glomerulonephritis under a new classification. Clin Nephrol. 2015; 84 (6): 323–330. DOI: 10.5414/CN108619.

30. Клинические рекомендации. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. Ассоциация нефрологов России. 2021.

31. Шкитин В.А., Панисяк Н. А. Особенности этиологии, патогенеза и диагностики асцита. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2010; 1.

32. Мазуров В.И., Повзун А. С. Острый суставной синдром. Скорая медицинская помощь. 2009; 4: 33–38.

33. Унанян А.Л., Сидорова И.С., Кузенкова Н.Н., Никонец А.Д., Елисаветская А.М., Никитина Н.А., Нестеренко З.А., Солдатенкова Н.А., Бабурин Д.В. Предменструальный синдром: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение. РМЖ. 2018; 2–1: 34–38.

34. Оразов М.Р., Орехов Р.Е. Боль при менструации: где, почему, у кого и как избавиться. Opinion Leader. 2020; 3 (32): 40–45.