Гиперемия пульпы: анализ лечения по результатам анкетирования врачей-стоматологов

Цель исследования: провести анализ лечения гиперемии пульпы по результатам анкетирования врачей-стоматологов.

Материалы и методы. В 2021 году было проведено анкетирование 220 специалистов Самарской области по вопросам лечения гиперемии пульпы на базах бюджетных и внебюджетных медицинских организаций стоматологического профиля. Анкеты содержали 20 вопросов, которые позволили проанализировать тактику врачей-стоматологов при диагностике и на этапах лечения глубокого кариозного процесса. Статистический анализ данных выполняли в среде пакета SPSS 25.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, USA). Выполнялся анализ таблиц сопряженности с использованием критерия хи-квадрат Пирсона и при необходимости – поправки Йейтса. Статистически значимыми считались различия между группами при p≤0,05.

Результаты. Анализ анкет по поводу применения лечебных прокладок при лечении гиперемии пульпы показал, что 89,9% врачей-стоматологов применяют лечебную прокладку, 10,1% – не применяют. На вопрос, какие лечебные прокладки вы предпочитаете применять, были получены следующие ответы: 77,0% респондентов выбирают кальцийсодержащие самотвердеющие лечебные прокладки, 34,6% – отдают предпочтение кальцийсодержащим лечебным прокладкам химического отверждения, 32,7% – выбирают кальцийсодержащие лечебные прокладки светового отверждения, а 4,6% респондентов используют прокладки на основе МТА. Сравнительный анализ осложнений при проведении некрэктомии в полном обьеме в обеих группах показал, что врачи-стоматологи второй группы накладывают лечебную прокладку при вскрытии полости зуба на 25% чаще, чем врачи-стоматологи первой группы. Сравнительный анализ осложнений у врачей-стоматологов с редкими поздними осложнениями и частыми поздними осложнениями не выявил статистической значимости между наложением лечебной прокладки и вскрытием полости зуба при проведении полной некрэктомии у врачей первой и второй группы.

Заключение. Осложнения после лечения гиперемии пульпы могут быть обусловлены неверной интерпретацией обратимых и необратимых изменений, и в связи с этим, неверно выбранной тактикой лечения.

1. Леонтьев В.К., Цимбалистов А.В., Борозенцева В.А. Электропроводность эмали интактных зубов и краевая проницаемость пломб при лечении кариеса. Научные ведомости Белгородского государственного университета. 2019; 42(3):342–348.

2. L Bjørndal, S. Simon, P.L. Tomson, H.F. Management of deep caries and the exposed pulp. Duncan-International Endodontic Journal. 2019; 52(7): 949–973.

3. Marending M, Attin T, Zehnder M. Treatment options for permanent teeth with deep caries. Swiss Dent J. 2016; (11):1007–1027.

4. Магсумова О.А., Ткач Т.М., Постников М.А., Рыскина Е.А., Корчагина М.С., Дудина С.Е., Полканова В.А., Однолеткова И.И. Этиопатогенетические аспекты возникновения дисколорита зубов. Клиническая стоматология. 2021; 97(1): 22–29.

5. Croft K, Kervanto-Seppälä S, Stangvaltaite L, Kerosuo E. Management of deep carious lesions and pulps exposed during carious tissue removal in adults: a questionnaire study among dentists in Finland. Clin Oral Investig. 2019; 23(3):1271–1280.

6. Bjørndal L, Simon S, Tomson PL, Duncan HF. Management of deep caries and the exposed pulp. Int Endod J. 2019; 52(7):949–973.

7. Постников М. А., Нестеров A.M., Tрунин Д.А., Садыков М.И., Габдрафиков Р.Р., Сагиров М.Р. Возможности диагностики и комплексного лечения пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая стоматология. 2020. 97(1): 60–63.

8. Hamouda M, Deery C. What is the best caries removal strategy for primary molars. Evid Based Dent. 202; 22(1):20–21.

9. Labib ME, Hassanein OE, Moussa M, Yassen A, Schwendicke F. Selective versus stepwise removal of deep carious lesions in permanent teeth: a randomised controlled trial from Egypt-an interim analysis. BMJ Open. 2019; 9(9):49–57.

10. Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, Van Landuyt K, Banerjee A, Campus G, Doméjean S, Fontana M, Leal S, Lo E, Machiulskiene V, Schulte A, Splieth C, Zandona AF, Innes NP. Managing Carious Lesions: Consensus Recommendations on Carious Tissue Removal. Adv Dent Res. 2016; 28(2):58–67.

11. Lin LM, Ricucci D, Saoud TM, Sigurdsson A, Kahler B. Vital pulp therapy of mature permanent teeth with irreversible pulpitis from the perspective of pulp biology. Aust. Endod J. 2020; 46(1):154–166.

12. Zheng J, Wu Z, Niu K, Xie Y, Hu X, Fu J, Tian D, Fu K, Zhao B, Kong W, Sun C, Wu L. Microbiome of Deep Dentinal Caries from Reversible Pulpitis to Irreversible Pulpitis. J Endod. 2019; 45(3):302–309.

13. Marending M, Attin T, Zehnder M. Treatment options for permanent teeth with deep caries. Swiss Dent J. 2016; 126(11):1007–1027.

14. Сагиров М. Р. Инновационное применение коллагена при ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов на нижней челюсти. Клиническая стоматология. 2019; 92(4): 100–103.

15. Caneppele T. M. F., de Souza L. G., Spinola M. D. S. Bacterial levels and amount of endotoxins in carious dentin within reversible pulpitis scenarios – Clin Oral Investig. 2021; 25(1):3033–3042.

16. Brignardello-Petersen R. Stepwise caries removal seems to result in more successful treatments than nonselective caries removal 5 years after treatment. J Am Dent Assoc. 2017; 148(8):109–117.

17. Banerjee A., Frencken J. E., Schwendicke F. Contemporary operative caries management: consensus recommendations on minimally invasive caries removal. Br Dent J. 2017; 223(3):215–222.

18. Emara R., Krois J., Schwendicke F., Emara R. Maintaining pulpal vitality: cost-effectiveness analysis on carious tissue removal and direct pulp capping. J Dent. 2020; 96(1): 103–123.

19. Giacaman R. A., Munoz-Sandoval C., Neuhaus K. W. Evidence-based strategies for the minimally invasive treatment of carious lesions: review of the literature. Adv Clin Exp Med. 2018; 27(7):1009–1016.

20. Schwendicke F., Frencken J. E., Bjorndal L. Managing carious lesions: consensus recommendations on carious tissue removal. Adv Dent Res. 2016; 28(2):58–67.

21. J. Mattos, G. M. Soares, A. Ade Ribeiro. Current status of conservative treatment of deep carious lesions. Dent Update. 2014; 41(5): 452–454, 456.

22. Zain S., Davis G. R., Hill R. Mineral exchange within restorative materials following incomplete carious lesion removal using 3D non-destructive XMT subtraction methodology. J Dent. 2020; 99(4): 389–394.

23. Постников М.А., Корчагина М.С., Ткач Т.М., Шухорова Ю.А., Магсумова О.А., Бурда Г.К., Симановская О. Е. Анализ средств и методов эндодонтического лечения в стоматологических организациях по данным анкетирования врачей-стоматологов Самарской области. Клиническая стоматология. 2021; 24(2):122–129.

24. P. Ortega-Verdugo, J.J. Warren, J.L. Kolker. Retrospective analysis of factors associated with the success of stepwise excavation procedure in deep carious lesions. J Am Dent Assoc. 2018; 149(6): 442–450.

25. Ali A. H., Koller G., Foschi F. Self-limiting versus conventional caries removal: a randomized clinical trial. J Dent Res. 2018; 97(11): 1207–1213.

26. Vural U. K., Kiremitci A., Gokalp S. Clinical assessment of mineral trioxide aggregate in the treatment of deep carious lesions. Niger J Clin Pract. 2017; 20(5): 600–604.

27. Lipski M., Nowicka A., Kot K. Factors affecting the outcomes of direct pulp capping using biodentine. Clin Oral Investig. 2018; 22(5): 2021-2029.

28. Cooper P.R., Chicca I.J., Holder M.J., Milward M.R. Inflammation and regeneration in the dentin-pulp complex: net gain or net loss. J Endod. 2017; 43(9):87–94.

29. Суфиярова Р.М., Герасимова Л.П. Эффективность лечения кариеса дентина с применением лечебной прокладки на основе гидроксида кальция. Современные проблемы науки и образования. 2017; 2:57.

30. Искакова М.К., Курмангалиева Г.А., Хаджиев Р.А., Шмидер М. К. Опыт применения гидроокиси кальция при лечении кариеса зубов. Национальная Ассоциация Ученых. 2015; 10(4-5): 46–47.

31. Михальченко А.В., Дьяченко С.В., Пономарева Д.С. Преимущества и недостатки одно- и двухкомпонентных прокладок на основе гидроокиси кальция. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2018. 2:14–16.