Clostridium perfringens – антибиотико-ассоциированные и спорадические диареи у детей: возрастные, анамнестические и клинико-лабораторные характеристики
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-32-10-15
Аннотация
В статье представлены результаты собственных исследований по проблеме двух клинических форм диареи у детей (спорадической и антибиотико-ассоциированной диареи – ААД), не связанных с пищей, обусловленных энтеропродуцирующими штаммами Clostridium perfringens (C. perfringens – Ср). В рамках разработанного алгоритма в ФГБУ «ДНКЦИБ ФМБА России» (Санкт-Петербург) проведен анализ результатов комплексного клинико-лабораторного обследования детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет с диареей (ОКИ, n = 406 детей) в 2019–2021 годах. Материалом для исследования служили пробы кала, копрофильтраты и штаммы микроорганизмов, определяющих микробиоценоз кишечника, в том числе энтеротоксигенные штаммы C. perfringens. Основную группу составили дети с диареей (n = 38 из 406; 9,35 ± 1,8 %), у которых при поступлении в копрофильтратах обнаруживали энтеротоксин C. perfringens в ИФА и из проб кишечного содержимого выделялись культуры энтеротоксигенных штаммов C. perfringens. В первую группу вошли дети (n = 30 из 406; 7,4 ± 1,8 %) с антибиотико-ассоциированной диареей, во вторую – дети (n = 8 из 406, 1,9 ± 1,9 % детей) со спорадической диареей. В структуре энтеротоксигенных C. perfringens – ассоциированных ААД (n = 38) составила 78,9 %, спорадическая – 21,1 %. Достоверно чаще ААД регистрировалась у детей в возрасте до 1 года, спорадическая – у всех детей старше 8 лет (р < 0,05). У всех больных ААД и у всех детей со спорадической диареей тяжесть течения и выраженность диарейного синдрома напрямую зависели от колонизационной активности (КОЕ/г) энтеротоксигенных C. perfringens (r = 0,78). Заболевание у больных ААД и спорадической диареей протекало преимущественно с синдромами гастроэнтерита, энтероколита и гемоколита. Случаи спорадической диареи отличались тяжелым и длительным характером течения, развитием глубоких декомпенсированных нарушений микробиоты толстой кишки, ассоциированных с высокой колонизационной активностью как энтеротоксигенных штаммов C. perfringens (КОЕ / г = 106–7), так и условно патогенных микроорганизмов Klebsiella spp., Staphylococcus aureus и Candida albicans (КОЕ / г = 106–7), (р < 0,05). Полученные результаты определяют тактику дифференциальной диагностики и лечения ААД и спорадических диарей, вызванных энтеропродуцирующими штаммами C. perfringens.
Об авторах
А. С. Кветная
ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Россия
Россия
Кветная Ася Степановна, д. м. н., проф., в. н. с. научно-исследовательского отдела медицинской микробиологии и молекулярной микробиологии
Санкт-Петербург
Л. И. Железова
ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства»
Россия
Россия
Железова Людмила Ильинична, к. м. н., с. н. с. научно-исследовательского отдела медицинской микробиологии и молекулярной микробиологии
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Мазанкова Л. В.,Чеботарева Т. А., Горбунов С. Б. и др. Дифференцированный подход к этиологической диагностике острой диареи у детей в эпидсезон клинические случаи. Журнал Фарматека, 2020. Т. 27. № 9. С. 103–107.
2. Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А. Антибиотик-ассоциированная диарея: актуальность проблемы, профилактика и терапия. Архивъ внутренней медицины. № 2 (10). 2013. С. 46–53.
3. Kiu R., Hall LJ. An update on the human and animal enteric pathogen Clostridium perfringens. Emerg Microb Infect. 2018; 7(1): 141.
4. Alam S., Muchatag M. Antibiotic associated diarrhea in children. Indian Pеdiatr. 2009. Vol. 46, No. 6. Р. 491–496.
5. Hobbs B. C., Smith M. T., Oakley C. L., Warrack G. H., Cruickshank J. C. Clostridium welchii food poisoning. J. Hyg. 1953; 51: 75–101. DOI: 10.1017/S 0022172400015515.[PMC free article] [PubMed] [CrossRet] [Google Scholar].
6. McClane B.A.; Uzal F. A.; Miyakawa M. F.; Lyerly D.; Wilkins T. D. The enterotoxic clostridia. In The Prokan/otes, 3rd ed.; Dworkin M., Falkow S., Rosenburg E., Schleifer H., Stackebrandt E., Eds.; Springer NY Press.: New York, NY, USA, 2006; pp. 688–752.
7. Freedman J. C., A. Shrestha. Clostridium perfringens Enterotoxin: Action, Genetics, and Translational Application. Future Microbiol. 2016, 8, 73.
8. Rood J. I. et al. Expansion of the Clostridium perfringens toxin-based typing scheme. Anaerobe (2018) 10.1016/j.anaerobe.2018.04.011.
9. Gilbert R. J. Cholesterol dependent cytolysins. Adv. Exp. Med. Biol. 2010; 677: 56–66. https://doi.org/10.1007/978–1–4419–63277–5.
10. Llanco LA., Nakano V., Avila-Campos M. J. Sialidase production and genetic diversity in Clostridium perfringens type A isolated from chicken with necrotic enteritis in Brazil. Curr. Microbiol. 2015; 70 (3): 330–7. https://doi.org/10.1007/s00284–014–0722–5.
11. Kiu R., Caim S., Alexander S., Pachori P., Hall L. J. Probing genomic aspects of the multihost pathogen Clostridium perfringens reveals significant pangenome diversity, and a diverse array of virulence factors. Front. Microbiol. 2017; 8; 2485. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.0248.
12. Li J., McClane B. A. NanI sialidase can support the growth and survival of Clostridium perfringens strain F4969 using sialyated host macromolecules (Mucin) or Caco‑2 cells. Infect. Immun. 2018; 86 (2): e00547–17. https://doi.org/10.1128/iai.00547-17.
13. Yan X., Porter C. J., Hardy S. P., Steer D., Smith A. I., Quinsey N. S., et al. Structural and functional analysis of the pore-forming toxin NetB from Clostridium perfringens. mBio. 2013; 4(1): e00019–13. https://doi.org/10.1128/mbio.00019-13.
14. Wisniewski J. A., Rood J. I. The Tcp conjugation system of Clostridium perfringens. Plasmid. 2017; 91: 28–36. https://doi.org/10.1016/j.plasmid.2017.03.001.
15. Li J., Adams B., Bannam T., Mijmoto K. Et al. Toxin plasmids of Clostridium perfringens. Microbiol Mol Biol Rev. 2013 Jun; 77 (2): 208–233. DOI: 10.1128/MMBR. 00062–12.
16. Kiu R., Brown J., Bedwell H., Leclaire1 C. et al. Genomic analysis on broiler-associated Clostridium perfringens strains and exploratory caecal microbiome investigation reveals key factors linked to poultry necrotic enteritis. Animal Microbiome (2019) 1: 12. https://doi.org/10.1186/s42523-019-0015-1.
17. Centers for Disease Control and prevention. Fatal foodbome Clostridium perfringens illness at a state psychiatric hospital – Louisiana, 2010. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (32): 605–8.
18. Li J., Freedman J. C., Evans D. R., McClane B. A. CodY promotes sporulation and enterotoxin production by Clostridium perfringens type A strain SM101. Infect. Immun. 2017; 85 (3): e00855–16. https://doi.org/10.1128/iai.00855-16.
19. Gibert M., Jolivet-Reynaud C., Popoff M. R. Beta2 toxin, a novel toxin produced by Clostridium perfringens. Gene. 1997; 203 (1): 65–73. https://doi.org/10.1016/s03781119(97)00493-9.
20. Llanco LA., Nakano V., Avila-Campos M. J. Sialidase production and genetic diversity in Clostridium perfringens type A isolated from chicken with necrotic enteritis in Brazil. Curr. Microbiol. 2015; 70 (3): 330–7. https://doi.org/10.1007/s00284-0140722-5.
21. Li J., McClane B. A. NanI sialidase can support the growth and survival of Clostridium perfringens strain F4969 using sialyated host macromolecules (Mucin) or Caco‑2 cells. Infect. Immun. 2018; 86(2): e00547–17. https://doi.org/10.1128/iai.00547-17.
Рецензия
Для цитирования:
Кветная А.С., Железова Л.И. Clostridium perfringens – антибиотико-ассоциированные и спорадические диареи у детей: возрастные, анамнестические и клинико-лабораторные характеристики. Медицинский алфавит. 2021;(32):10-15. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-32-10-15
For citation:
Kvetnaya A.S., Zhelezova L.I. Clostridium perfringens – antibiotic-associated and sporadic diarrhea in children: age, anamnestic and clinical and laboratory features. Medical alphabet. 2021;(32):10-15. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-32-10-15
Просмотров:
544
Послать статью по эл. почте 