Мониторинг биоэлектрической активности гиппокампального комплекса: действие ингаляционных анестетиков как функциональная проба

Мониторинг биоэлектрической активности гиппокампального комплекса выполняется по показаниям больным с фармакорезистентной мезиальной височной эпилепсией, которым показано хирургическое удаление эпилептического очага. Работа имела целью сравнить динамику амплитудно-частотных параметров биоэлектрической активности гиппокампального комплекса при действии общих анестетиков путем сравнения параметров, зарегистрированных до оперативного вмешательства и интраоперационно. В исследование включены 8 больных с мезиальной височной эпилепсией, которым в рамках прехирургического планирования был выполнен инвазивный мониторинг биоэлектрической активности коры и гиппокампального комплекса, а затем была выполнена хирургическая резекция эпилептического очага при общей анестезии севофлураном. Была осуществлена регистрация 12 гиппокампальных треков в динамике: при экстраоперационном и при интраоперационном нейрофизиологическом мониторинге. В состоянии спокойного бодрствования паттерн биоэлектрической активности гиппокампального комплекса без структурных изменений формировался преимущественно активностью альфа- и тета-диапазонов частот. При общей анестезии севофлураном на интраоперационной электросубкортикографии регистрировалась медленноволновая активность дельта-диапазона. При вовлечении гиппокампального комплекса в эпилептическую систему его активность в состоянии пассивного бодрствования была представлена медленноволновым диапазоном частот. В условиях ингаляционной анестезии севофлураном доля дельта-активности значимо снижалась, наблюдалось состояние дизритмии без явного доминирования активности какого-либо диапазона.

1. Thijs R. D., Surges R., O’Brien T. J., Sander J. W. Epilepsy in adults. Lancet. 2019 — 393 (10172):689–701. PMID: 30686584 https://doi.org/10.1016/ S 0140–736 (18) 32596-0

2. Barbaro NM, Quigg M, Ward MM, Chang EF, Broshek DK, Langfitt JT, et al. Radiosurgery versus open surgery for mesial temporal lobe epilepsy: The randomized, controlled ROSE trial. Epilepsia. 2018;59(6):1198–1207. PMID: 29600809 https://doi.org/10.1111/epi.14045

3. Quigg M, Harden C. Minimally invasive techniques for epilepsy surgery: stereotactic radiosurgery and other technologies. J Neurosurg. 2014;121 Suppl:232–240. PMID: 25434958 https://doi.org/10.3171/2014.8.GKS141608

4. Куралбаев А. К., Забродская Ю. М., Иванова Н. Е. и др. Патоморфологические изменения гиппокампа при височной эпилепсии. Литературный обзор // Российский нейрохирургический журнал им. профессора Поленова. 2017;9(2):72–77.

5. Астахова Е. А., Черенкова С. Э., Марченко Е. В., Себелев К. И., Александров М. В. Взаимоотношение биоэлектрической активности и структурных изменений в гиппокампе при височной фармакорезистентной эпилепсии // Трансляционная медицина. 2021;8(2):5–13.

6. Epilepsy: a public health imperative World Health Organization.: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy (20 June, 2019).

7. Александров М. В., Чикуров А. А., Топоркова О. А. и др. Нейрофизиологический интраоперационный мониторинг в нейрохирургии: руководство. 2-e изд. / под ред. М. В. Александрова.— Санкт-Петербург: СпецЛит, 2020.— 159 с.

8. Александров М. В., Иванов Л. Б., Лытаев С. А. и др. Электроэнцефалография. Руководство / под ред. М. В. Александрова. 3-е изд., перераб. и доп.— СанктПетербург: СпецЛит, 2020–224 с.

9. Hughes S. W. and Crunelli V. Thalamic Mechanisms of EEG Alpha Rhythms and Their Pathological Implications // Neuroscientist.— 2005.— Vol. 11, N 4.— P. 357–372.

10. Иванов Л. Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография / Л. Б. Иванов.— М.: МБН, 2004.— 346 с. Ivanov L. B. Applied computed electroencephalography. Guide — 2004. P. 346 (in Russian).

11. Miller RD. Miller’s Anesthesia / RD Miller.— Churchill, Livingstone: Elsevier, 2005.

12. Александров М. В., Костенко И. А. и др. Подавление биоэлектрической активности головного мозга при общей анестезии: зависимость «доза–эффект» // Вестник Российской военно-медицинской академии. 4 (64), 2018.