Носительство Streptococcus pneumoniae у детей школьного возраста

Цель исследования. Изучение серотипового, клонального состава и чувствительности к антибактериальным препаратам пневмококков у детей школьного возраста.

Материалы и методы. В 2012–2018 годах обследовано 498 школьников в возрасте от 6 до 17 лет. У детей были взяты мазки из ротоглотки, проведено бактериологическое исследование с последующим генотипированием чистых культур и определением их чувствительности к антибиотикам.

Результаты. Пневмококк был выявлен у 10,6% детей. Исследуемые штаммы относились к семи серотипам и семи серогруппам. Наиболее часто встречались S. pneumoniae 6-й серогруппы и серотипа 19F (по 15,1%), 9-й серогруппы (13,2%). С меньшей частотой встречались пневмококки 33FA/37 и 3 (9,4 и 5,7%), представители серогрупп 15 и 18 (7,6 и 5,7%), серотипа 10А (3,8%). Выделенные культуры принадлежали к 20 сиквенс-типам, относящимся к 14 клональным комплексам (СС); преобладающими являлись CC156, CC447 и CC320. У 1,9% штаммов выявлена резистентность к пенициллину, у 13,2% – к макролидам, клиндамицину и тетрациклину. Устойчивые к антибиотикам пневмококки относились к глобальным мультирезистентным клональным комплексам 320, 315 и 156.

Выводы. Распространенность S. pneumoniae среди детей школьного возраста невысока. Популяция пневмококков характеризуется серотиповым и клональным разнообразием, в том числе присутствием «инвазивных» серотипов и генотипов. Большинство штаммов сохраняют чувствительность к антибактериальным препаратам.

1. Briles D.E., Paton J.C., Mukerji R., Swiatlo E., Crain M.J. Pneumococcal vaccines. Microbiology Spectrum. 2019. Vol. 7, No. 6. DOI: 10.1128/microbiolspec.GPP3–0028–2018.

2. Górska-Kot A., Greenberg D., Gastoł K., Zieliński A., Givon-Lavi N. Characterization of acute otitis media otopathogens before the introduction of the pneumococcal conjugated vaccine into the national immunization program in Poland. International journal of pediatric otorhinolaryngology. 2019. Vol. 127: 109666. DOI: 10.1016/j.ijporl.2019.109666.

3. Touhami K.O., Sakkali H.E.B., Maaloum F., Diawara I., Touhami M. O., Bezzari M., Zerouali K., Belabbes H. Meningitis caused by Streptococcus pneumoniae serotype 7a in an infant vaccinated with two doses of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine: a case study. The Pan African Medical Journal. 2019. Vol. 32: 203. DOI: 10.11604/pamj.2019.32.203.18157.

4. Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр. Медbко-статистическая информация [интернет-ресурс]. https://www.kmiac.ru/statistics/? ELEMENT_ID=125 (дата обращения: 09.01.2020).

5. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Статистические материалы [интернет-ресурс]. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnyematerialy/statisticheskie-materialy (дата обращения: 09.01.2020).

6. Артюхов И.П., Галактионова М.Ю., Рахимова А.Л. Основные тенденции состояния здоровья подростков города Красноярска. Сибирское медицинское обозрение. 2012. № 6. C. 47–52.

7. Weiser J.N., Ferreira D.M., Paton J.C. Streptococcus pneumoniae: transmission, colonization and invasion. Nature Reviews. Microbiology. 2018. Vol. 16, No. 6. P. 355–367. DOI: 10.1038/s41579–018–0001–8.

8. Маркова В. Новые возможности вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста. Эффективная фармакотерапия в педиатрии. 2009. № 1. С. 50–59.

9. Le Polain de Waroux O., Flasche S., Prieto-Merino D., Edmunds W. J. Age-dependent prevalence of nasopharyngeal carriage of streptococcus pneumoniae before conjugate vaccine introduction: a prediction model based on a meta-analysis. PLoS One. 2014. Vol. 9, No. 1: e86136. DOI: 10.1371/journal.pone.0086136.

10. bioMerieux SA. Etest Application Guide [интернет-ресурс]. https://www.biomerieux-usa. com/sites/subsidiary_us/files/supplementary_inserts_-_16273_-_b_-_en_-_eag_-_etest_application_guide-3.pdf (date of access: 09.01.2020).

11. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Клинические рекомендации «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам» [интернет-ресурс]. http://www.antibiotic.ru/minzdrav/fles/docs/clrec-dsma2018.pdf (дата обращения: 09.01.2020).

12. Маниатис Т., Фрич Э., Сэмбрук Д. Методы генетической инженерии. Молекулярное клонирование. Москва: Мир, 1984. 480 с.

13. Centers for disease control and prevention. Conventional PCR deduction of 40 pneumococcal serotypes or serogroups [интернет-ресурс]. https://www.cdc.gov/streplab/downloads/pcr-oligonucleotide-primers.pdf (дата обращения: 09.01.2020).

14. Public databases for molecular typing and microbial genome diversity. Primers and PCR conditions for MLST of S. pneumoniae [интернет-ресурс]. https://pubmlst.org/spneumoniae/info/primers.shtml (дата обращения: 09.01.2020).

15. Global optimal eBURST [интернет-ресурс]. http://www.phyloviz.net/goeburst/#Description (дата обращения: 09.01.2020).

16. del Amo E., Esteva C., Hernandez-Bou S., Galles C., Navarro M., Sauca G., Diaz A., Gassiot P., Marti C., Larossa N., Ciruela P., Jane M., Sá-Leão R., Muñoz-Almagro K. Serotypes and clonal diversity of Streptococcus pneumoniae causing invasive disease in the era of PCV13 in Catalonia, Spain. PLoS One 2016. Vol. 11, No. 3: e0151125. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0151125.

17. Golden A. R., Adam H. J., Karlowsky J. A., Baxter M., Nichol K. A., Martin I., Demczuk W., Van Caeseele P., Gubbay J.B., Lefebvre B., Levett P.N., Zahariadis G., Haldane D., Gad R., German G., Gilmour M. W., Mulvey M. R., Hoban D. J., Zhanel G. G., the Canadian Antimicrobial Resistance Alliance (CARA). Molecular characterization of predominant Streptococcus pneumoniae serotypes causing invasive infections in Canada: the SAVE study, 2011–15. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2018. Vol. 73, No. 7. P. vii 20–vii31. https://doi.org/10.1093/jac/dky157.

18. Public databases for molecular typing and microbial genome diversity. Streptococcus pneumoniae isolates database [интернет-ресурс]. https://pubmlst.org/bigsdb?db=pubmlst_spneumoniae_isolates (дата обращения: 10.01.2020).

19. Pneumococcal Molecular Epidemiology Network. Clone collection [интернет-ресурс]. https://www.pneumogen.net/pmen/clone-collection.html (дата обращения: 10.01.2020).

20. Протасова И. Н., Бахарева Н. В., Перьянова О. В., Ильенкова Н. А., Мартынова Г. П., Домрачева С. В., Овчинникова О. П., Елистратова Т. А., Тюшевская О. А., Соколовская Е.С., Сидоренко С.В., Yamamoto T. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика и резистентность пневмококков у детей дошкольного возраста. Сибирское медицинское обозрение. 2018, № 3. С. 73–79.