Оценка влияния внимания и отсроченного воспроизведения на качество жизни у пациентов с цереброваскулярной болезнью на фоне приема различных доз холекальциферола

Целью настоящего исследования являлась оценка влияния уровня внимания и отсроченного воспроизведения на качество жизни у пациентов с цереброваскулярной болезнью на фоне приема различных доз холекальциферола.

Было обследовано 146 пациентов, средний возраст которых составил 59,8 ± 12,7 года. Все пациенты были разделены на три группы в зависимости от дозы назначения холекальциферола. В ходе исследования у участников проводились определение уровня 25(OH)D, нейропсихологическое обследование и исследование качества жизни. На фоне приема холекальциферола в дозировке 4000 МЕ в сутки уровень 25(OH)D в сыворотке крови достоверно значимо увеличился на 64,4 [12,5; 124,7]% (p < 0,001), а при приеме 8000 МЕ в сутки – 131,8 [19,5; 298,4]% (p < 0,001) и среднее его значение в группе достигло адекватного уровня и составило 34,26 ± 11,22 нг/мл. У пациентов с цереброваскулярной болезнью при оценке когнитивных функций наиболее часто выявлялись нарушения при оценке отсроченного воспроизведения и внимания. Было установлено, что внимание и отсроченное воспроизведение имеют достоверно значимую взаимосвязь с большинством показателей качества жизни. На фоне терапии холекальциферолом было получено достоверно значимое улучшение внимания и отсроченного воспроизведения при оценке по нейропсихологическим шкалам, а также достоверно значимо отмечалось улучшение качества жизни при оценке по шкале опросника SF-36. Наше исследование показало, что назначение холекальциферола позволяет улучшить качество жизни пациентов с цереброваскулярной болезнью.

1. Суслина З.А., Гулевская Т.С, Максимова М.Ю. и др. Нарушения мозгового кровообращения: диагностика, лечение, профилактика. М.: МЕДпресс-информ. 2016: 536.

2. Янишевский С.Н., Цыган Н.В., Голохвастов С.Ю. и др. Современные стратегии защиты при гипоксически-ишемическом повреждении головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии. 2017; (Т. 117. № 12–2): 78–86.

3. Лобзин С.В., Ицкович И.Э., Лунина М.Д. и др. Венозные дисгемии и когнитивный дефицит у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Вестник СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2013; (№ 5–2): 12–18.

4. Annweiler C., Dursun E., Féron F. et al. Vitamin D and cognition in older adults: up dated international recommendations. Journal of Internal Medicine. 2015; (Vol. 277. № 1): 45–57. https://doi.org/10.1111/joim.12279

5. Bartali B., Devore E., Grodstein F., Kang J.H. Plasma vitamin D levels and cognitive function in aging women: The nurses' health study. Journal of nutrition, health & aging. 2014; (Vol. 18. No. 4): 400–406. https://doi.org/10.1007/s12603–013–0409–9

6. Суслина З. А., Варакин Ю. Я. Клиническое руководство по ранней диагностике, лечению и профилактике сосудистых заболеваний головного мозга. М.: МЕДпресс-информ. 2017: 352.

7. Wang T.J., Pencina M.J., Booth S.L., et al. Vitamin D defciency and risk of cardiovascular disease. Circulation. 2008; (Vol. 117. No. 4): 503–511. https://doi.org/10.1161/circulationaha.107.706127.

8. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Локшина А.Б. Синдром умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2005; (Т. 105. № 2): 13–17.

9. Захаров В. В., Савушкина И. Ю. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Русский медицинский журнал. 2011; (2): 108–112.

10. Шварцман Г. И., Первова Е. М., Чистова И. В., Юркина Е. А. Оценка эффективности применения витамина D3 (холекальциферола) в коррекции когнитивных расстройств у пациентов с цереброваскулярной болезнью. Лечащий врач. 2019; (12): 59–63.

11. Парфенов В. А., Захаров В. В., Преображенская И. С. Когнитивные расстройства. М.: ООО Группа Ремедиум. 2014: 187.

12. Andriuta D., Roussel M., Barbay M. et al. Differentiating between Alzheimer’s Disease and Vascular Cognitive Impairment: Is the “Memory Versus Executive Function” Contrast Still Relevant? J Alzheimers Dis. 2018; (Vol. 63. No. 2): 625–633. https://doi.org/10.3233/JAD-171097

13. Стурова Ю.В., Баранцевич Е.Р., Посохина О.В., Вербицкая Е.В. Исследование нейропсихологического статуса и качества жизни у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2014; (4–34): 26–40.

14. Вознесенская Т. Г. Эмоционально-аффективные и поведенческие нарушения при лёгких и умеренных когнитивных расстройствах. Опыт применения мемантина. Неврологический журнал. 2009; (3): 49–54.

15. Pavlovic A., Abel K., Barlow C.E. et al. The association between serum vitamin d level and cognitive function in older adults: Cooper Center Longitudinal Study. Preventive Medicine. 2018; (Vol. 113): 57–61. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.05.010

16. Lee D.H., Chon J., Kim Y. et al. Association between vitamin D defciency and cognitive function in the elderly Korean population. Medicine. 2020; (Vol. 99. No. 8): e19293. https://doi.org/10.1097/md.0000000000019293

17. Byrn M.A., Sheean P.M. Serum 25(OH)D and Cognition: A Narrative Review of Current Evidence. Nutrients. 2019; (Vol. 11): 729. https://doi.org/10.3390/nu11040729

18. Olsson E., Byberg, B. Karlstrom, T. et al. Vitamin D is not associated with incident dementia or cognitive impairment: An 18-y follow-up study in community-living old men. American Journal of Clinical Nutrition. 2017; (Vol. 105): 936–943. https://doi.org/10.3945/ajcn.116.141531

19. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017; (Т. 86. № 2): 47–62.

20. Громова О.А., Торшин И.Ю.; под ред. Гусева Е.И., Захаровой И.Н. Витамин D – смена парадигмы. М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа. 2018: 576.

21. Aloia J., Bojadzievski T., Yusupov E. et al. The relative influence of calcium intake and vitamin D status on serum parathyroid hormone and bone turnover biomarkers in a double-blind, placebo-controlled parallel group, longitudinal factorial design. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; (Vol. 95. No. 7): 3216–3224. https://doi.org/10.1210/jc.2009–1294

22. Harris S.S., Pittas A.G., Palermo N.J. A randomized, placebo-controlled trial of vitamin D supplementation to improve glycaemia in overweight and obese African Americans. Diabetes Obes. Metab. 2012; (14): 789–794. https://doi.org/10.1111/j.1463–1326.2012.01605.x

23. Diamond T., Wong Y.K., Golombick T. Effect of oral cholecalciferol 2000 versus 5000 IU on serum vitamin D, PTH, bone and muscle strength in patients with vitamin D defciency. Osteoporos. Int. 2013; (24): 1101–1105. https://doi.org/10.1007/s00198–012–1944–7

24. Wamberg L., Pedersen S.B., Richelsen B., Rejnmark L. The effect of high-dose vitamin D supplementation on calciotropic hormones and bone mineral density in obese subjects with low levels of circulating 25-hydroxyvitamin d: Results from a randomized controlled study. Calcif. Tissue Int. 2013; (93): 69–77. https://doi.org/10.1007/s00223–013–9729–3

25. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Способы коррекции недостаточности витамина D у населения. Российский медицинский журнал. 2020; (1): 29–34.