Лечение инфекций верхних дыхательных путей: роль доксициклина

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) - это большая группа заболеваний инфекционной этиологии (преимущественно вирусной и бактериальной), поражающих слизистую полости носа, околоносовых пазух, глотки и гортани, которая очень часто встречается как в стационарной, так и в амбулаторной практике. В данной статье мы представляем клинический случай пациента Н., 20 лет, с поражением верхних дыхательных путей, вызванных атипичным возбудителем (Chlamydia pneumoniae). Пациент обратился за медицин^ой помощью в амбулаторный клинико-диагностический центр 07.07.2021 г. с жалобами на боль в области левой верхнечелюстной пазухи с иррадиацией в левую височную область, слизисто-гнойные выделения из полости носа, затруднение носового дыхания, боль в глотке, усиливающуюся при глотании, повышение температуры тела до 37,5 °С. Пациент был консультирован междисциплинарной командой (ЛОР-врач и врач - клинический фармаколог). После проведения физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования и установления диагноза пациенту был назначен доксициклин в дозе 100 мг 2 р/д (1-е сутки приема), затем 1 р/д в течение 6 дней с положительным эффектом. Выбор доксициклина был обусловлен более благоприятным профилем безопасности и эффективности по сравнению как с представителями фторхинолонов, так и некоторых других антибактериальных средств. Спустя 7дней лечения пациент полностью выздоровел. Среди всех препаратов доксициклина, доступных на рынке Российской Федерации, выделяется Доксициклин Экспресс (ОАО «Фармстандарт-Лексредства») за счет высокого качества, биоэквивалентности оригинальному препарату, удобства применения, благодаря лекарственной форме (таблетки диспергируемые), которая не только повышает приверженность пациента к лечению, но и позволяет использовать его у некоторых особых категорий граждан, для которых традиционные твердые лекарственные формы для приема внутрь не подходят, например, лица пожилого и старческого возраста, пациенты с дисфагией и др.

1. Dasaraju P. V. and Liu Ch. Infections of the Respiratory System (Chapter 93) in: Medical Microbiology (ed. Baron S.), 4th edition. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8142/ (дата обращения: 14.07.2021).

2. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet InfectDis. 2005;5(11):718-725. doi:10.1016/S 1473-3099(05)70270-X

3. The Merck Manual. Sore throat. Accessed April 2013. Available at: http://www.merckmanuals (дата обращения: 14.07.2021). https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/approach-to-the-patient-with-nasal-and-pharyngeal-symptoms/sore-throat]

4. Reveiz L., Cardona A. F. Antibiotics for acute laryngitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(5): CD 004783. Published 2015 May 23. doi:10.1002/14651858.CD004783.pub5

5. Клинические рекомендации «Острый синусит». ID: КР313.2016. Available at: http://www.fesmu.ru/SITE/flles/editor/flle/fpk_pps/rv].pdf (дата обращения: 14.07.2021). [Clinical guidelines «Acute sinusitis». ID: KR313. 2016. Available at: http://www.fesmu.ru/SnE/flles/editor/flle/fpkjpps/rv1.pdf (date accessed: 14.07.2021) (In Russ.).]

6. Smith S. S., Ference E. H., Evans C. T., Tan B. K., Kern R. C., Chandra R. K. The prevalence of bacterial infection in acute rhinosinusitis: a Systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2015;125(1):57-69. doi:10.1002/lary.24709

7. Thomas M., Del Mar C., Glasziou P. How effective are treatments other thanantibiotics for acute sore throat?. Br J Gen Pract. 2000;50(459):817-820.

8. Doyle W. J., Gentile D. A., Skoner D. P. Viral and bacterial rhinitis. Clin Allergy Immunol. 2007;19:177-95.

9. Dykewicz M. S., Hamilos D. L. Rhinitis and sinusitis. J Allergy Clin Immunol. 2010;125(2 Suppl 2): S 103-15. doi: 10.1016/j.jaci.2009.12.989.

10. Ah-See Kim. Sinusitis (acute). B. M. J. Clin Evid. 2008;2008:0511.

11. Meltzer E. O., Hamilos D. L., Hadley J. A., Lanza D. C., Marple B. F., Nicklas R. A., Bachert C., Baraniuk J., Baroody F. M., Benninger M. S., Brook I., Chowdhury B. A., Druce H. M., Durham S., Ferguson B., Gwaltney J. M. Jr., Kaliner M., Kennedy D. W., Lund V., Naclerio R., Pawankar R., Piccirillo J. F., Rohane P., Simon R., Slavin R. G., Togias A., Wald E. R., Zinreich S. J.; American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American Academy of Otolaryngic Allergy; American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery; American College of Allergy, Asthma and Immunology; American Rhinologic Society. Rhinosinusitis: Establishing definitions for clinical research and patient care. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;131(6 Suppl): S 1-62. doi: 10.1016/j.otohns.2004.09.067.

12. Rosenfeld R. M., Andes D., Bhattacharyya N., Cheung D., Eisenberg S., Ganiats T. G., Gelzer A., Hamilos D., Haydon R. C. 3rd, Hudgins P. A., Jones S., Krouse H. J., Lee L. H., Mahoney M. C., Marple B. F., Mitchell C. J., Nathan R., Shiffman R. N., Smith T. L., Witsell D. L. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137(3 Suppl): S 1-31. doi: 10.1016/j.otohns.2007.06.726.

13. Fokkens W., Lund V., Mullol J.; European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps Group. EP3OS 2007: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2007;45(2):97-101.

14. Gonzales R., Steiner J. F., Lum A., Barrett P. H. Jr. Decreasing antibiotic use in am­bulatory practice: impact of a multidimensional intervention on the treatment of uncomplicated acute bronchitis in adults. JAMA. 1999;281(16):1512-9. doi: 10.1001/jama.281.16.1512.

15. Sharp H. J., Denman D., Puumala S., Leopold D. A. Treatment of acute and chronic rhinosinusitis in the United States, 1999-2002. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Mar;133(3):260-5. doi: 10.1001/archotol.133.3.260.

16. Fairlie T., Shapiro D. J., Hersh A. L., Hicks L. A. National trends in visit rates and antibiotic prescribing for adults with acute sinusitis. Arch Intern Med. 2012;172(19):1513-4. doi: 10.1001/archinternmed.2012.4089.

17. Smith S. S., Kern R. C., Chandra R. K., Tan B. K., Evans C. T. Variations in antibiotic prescribing of acute rhinosinusitis in United States ambulatory settings. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 May;148(5):852-9. doi: 10.1177/0194599813479768.

18. Meltzer E. O., Hamilos D. L. Rhinosinusitis diagnosis and management for the clinician: a synopsis of recent consensus guidelines. Mayo Clin Proc. 2011 May;86(5):427-43. doi: 10.4065/mcp.2010.0392.

19. Anon J. B., Jacobs M. R., Poole M. D., Ambrose P. G., Benninger M. S., Hadley J. A., Craig W. A. Sinus And Allergy Health Partnership. Antimicrobial treatment guide lines for acute bacterial rhinosinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130(1, Suppl):1-45. doi: 10.1016/j.otohns.2003.12.003. Erratum in: Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 Jun;130(6):794-6.

20. Anzai Y., Jarvik J. G., Sullivan S. D., Hollingworth W. The cost-effectiveness of the management of acute sinusitis. Am J Rhinol. 2007;21(4):444-51. doi: 10.2500/ajr.2007.21.3009.

21. Balk E. M., Zucker D. R., Engels E. A., Wong J. B., Williams J. W. Jr., Lau J. Strategies for diagnosing and treating suspected acute bacterial sinusitis: a cost-effectiveness analysis. J Gen Intern Med. 2001;16(10):701-11. doi: 10.1111/j.1525-1497.2001.00429.x.

22. Amin N. M., Breadon G. An open-label, noncomparative study to evaluate the efficacy, safety, and tolerability of azithromycin in the treatment of patients with acute sinusitis. Clin Ther. 1995;17(4):701-7. doi: 10.1016/0149-2918(95)80046-8.

23. Anon J. B., Ferguson B., Twynholm M., Wynne B., Berkowitz E., Poole M. D. Pharmacokinetically enhanced amoxicillin/clavulanate (2,000/125 mg) in acute bacterial rhinosinusitis caused by Streptococcus pneumoniae, including penicillin-resistant strains. Ear Nose Throat J. 2006;85(8):500, 502, 504 passim.

24. Arrieta J. R., Galgano A. S., Sakano E.., Fonseca X., Amabile-Cuevas C. F., Hernandez-Oliva G., Vivar R., Gonzalez G., Torres A. Moxifloxacin in Acute Sinusitis Study (MASS) Latin American Study Group. Moxifloxacin vs amoxicillin/clavulanate in the treatment of acute sinusitis. Am J Otolaryngol. 2007;28(2):78-82. doi: 10.1016/j.amjoto.2006.06.016.

25. Клинические рекомендации «Острый тонзиллофарингит». ID: КР306. 2016. Available at: http://www.fesmu.ru/SITE/flles/editor/flle/fpk_pps/rv2.pdf (дата обращения: 14.07.2021) [Clinical guidelines «Acute tonsillopharyngitis». ID: KR 306. 2016. Available at: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv2.pdf (date accessed: 14.07.2021) (In Russ.).]

26. Wolford R. W., Goyal A., Belgam Syed S. Y., Schaefer T. J. Pharyngitis. [Updated 2021 May 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519550/. (дата обращения: 14.07.2021).

27. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 960 с. (Серия «Национальные руководства») [Otorhinolaryngology: national guidelines / ed. V. T. Palchun.- M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 p. (Series «National Guides») (In Russ.)].

28. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I., Brozek J. L., Goldstein E. J., Hicks L. A., Pan­key G. A., Seleznick M., Volturo G.., Wald E. R., File T. M. Jr. Infectious Diseases Society of America. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012;54(8): e72-e 112. doi: 10.1093/cid/cir1043.

29. Yoon Y. K., Park C. S., Kim J. W., Hwang K., Lee S. Y., Kim T. H., Park D. Y., Kim H. J., Kim D. Y., Lee H. J., Shin H. Y., You Y. K., Park D. A., Kim S. W. Guidelines for the Antibiotic Use in Adults with Acute Upper Respiratory Tract Infections. Infect Chemother. 2017;49(4):326-352. doi: 10.3947/ic.2017.49.4.326.

30. Jacobs M. R., Felmingham D., Appelbaum P. C., Gruneberg R. N.; Alexander Proj­ect Group. The Alexander Project 1998-2000: susceptibility of pathogens isolated from community-acquired respiratory tract infection to commonly used antimicro­bial agents. J Antimicrob Chemother. 2003;52(2):229-46. doi: 10.1093/jac/dkg321.

31. Sahm D. F., Weaver M. K., Flamm R. K., Jones M. E., Evangelista A. T., Thornsberry C. Antimicrobial susceptibility in Streptococcus pneumoniae recovered from sinus specimens: results from 2000-2003 TRUST Surveillance Studies [abstract C 2-924], Program and abstracts of the 43rd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy (Chicago), 2003 Washington, DC American Society for Microbiology

32. Остроумова О. Д., Переверзев А. П., Павлеева Е. Е., Романовский Р. Р. Антибиотик-ассоциированное лекарственно-индуцированное поражение пече­ни с холестазом: актуализация проблемы в эпоху COVID-19. Медицинский алфавит. 2021;(1):31-43. [Ostroumova O. D., Pereverzev A. P., Pavleeva E. E., Romanovsky R. R. Antibiot­ic-associated drug-induced liver damage with cholestasis: an actualization of the problem in the era of COVID-19. Medical alphabet. 2021;(1):31-43 (In Russ.)].

33. Международная база данных нежелательных реакций Vigiaccess. Available at http://www.vigiaccess.org (дата обращения: J4.07.202J) [International Database of Adverse Reactions Vigiaccess. Available at: http:// www.vigiaccess.org (date accessed: 14.07.2021) (In Russ.).]

34. Переверзев А. П., Остроумова О. Д. Лекарственно-индуцированные пора­жения желудочно-кишечного тракта. Часть 1 - типы и патофизиологические механизмы поражения. Терапия. 2020;6(40):171-183. [Pereverzev A. P., Ostroumova O. D. Drug-induced lesions of the gastrointestinal tract. Part 1 - types and pathophysiological mechanisms of damage. Therapy. 2020;6 (40):171-183 (In Russ.).]

35. Переверзев А. П., Остроумова О. Д. Лекарственно-индуцированные поражения желудочно-кишечного тракта. Часть 2 - источники угрозы и методы профилактики. Терапия. 2020;7(41):54-70. [Pereverzev A. P., Ostroumova O. D. Drug-induced lesions of the gastrointestinal tract. Part 2 - sources of threat and methods of prevention. Therapy. 2020;7(41):54-70 (In Russ.).]

36. Becker Y. Chlamydia. In: Baron S., editor. Medical Microbiology. 4 th edition. Galves­nton (TX): University of Texas Medical Branch at Galveston; 1996. Chapter 39. Available at ffps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8091/. (дата обращения: 14.07.2021).

37. Официальный сайт центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention) Available at: https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/cpneumoniae/hcp/treatmenthtm (дата обраще­ния: 14.07.2021).

38. Beatty W. L., Morrison R. P., Byrne G. I. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis. Microbiol Rev. 1994;58(4):686-99. doi: 10.1128/mr.58.4.686-699.1994.

39. Blasi F., Tarsia P., Aliberti S. Chlamydophila pneumoniae. Clin Microbiol Infect. 2009;15(1):29-35. doi: 10.1111/j.1469-0691.2008.02130.x.

40. Burillo A., Bouza E. Chlamydophila pneumoniae. Infect Dis Clin North Am. 2010;24(1):61-71. doi: 10.1016/j.idc.2009.10.002.

41. Государственный реестр лекарственных средств Минздрава России. Available at https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения: 14.07.2021). [State Register of Medicines of the Ministry of Health of Russia. Available at: https://grls.rosminzdrav.ru (date accessed: 14.07.2021) (In Russ.).]

42. Blackburn R. M., Henderson K. L., Lillie M., Sheridan E., George R. C., Deas A. H., Johnson A. P. Empirical treatment of influenza-associated pneumonia in primary care: a descriptive study of the antimicrobial susceptibility of lower respiratory tract bacteria (England, Wales and Northern Ireland, January 2007 - March 2010). Thorax. 2011 May;66(5):389-95. doi: 10.1136/thx.2010.134643.

43. Blackburn R. M., Henderson K. L., Lillie M., Sheridan E., George R. C., Deas A. H., Johnson A. P. Empirical treatment of influenza-associated pneumonia in primary care: a descriptive study of the antimicrobial susceptibility of lower respiratory tract bacteria (England, Wales and Northern Ireland, January 2007-March 2010). Thorax. 2011 May;66(5):389-95. doi: 10.1136/thx.2010.134643.

44. Zhanel G. G., Palatnick L., Nichol K. A., Bellyou T., Low D. E., Hoban D. J. Antimicrobial resistance in respiratory tract Streptococcus pneumoniae isolates: results of the Canadian Respiratory Organism Susceptibility Study, 1997 to 2002. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Jun;47(6):1867-74. doi: 10.1128/AAC.47.6.1867-1874.2003. [Erratum in: Antimicrob Agents Chemother. 2003 Aug;47(8):2716.]

45. Zhanel G. G., Palatnick L., Nichol K. A., Low D. E., Hoban D. J. CROSS Study Group. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae and Moraxella catarrhalis respiratory tract isolates: results of the Canadian Respiratory Organism Suscepti­ bility Study, 1997 to 2002. Antimicrob Agents Chemother. 2003;47(6):1875-81. doi: 10.1128/AAC.47.6.1875-1881.2003.

46. Geisler W. M., Uniyal A., Lee J. Y., Lensing S. Y., Johnson S., Perry R. C., Kadrnka C. M., Kerndt P. R. Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection. N Engl J Med. 2015;373(26):2512-21. doi: 10.1056/NEJMoa1502599.

47. Ludlam H. A., Enoch D. A. Doxycycline or moxifloxacin for the management of community-acquired pneumonia in the UK? Int J Antimicrob Agents. 2008;32(2):101-5. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2008.02.003.

48. Mokabberi R., Haftbaradaran A., Ravakhah K. Doxycycline vs. levofloxacin in the treatment of community-acquired pneumonia. J Clin Pharm Ther. 2010;35(2):195-200. doi: 10.1111/j.1365-2710.2009.01073.x.

49. Casado M. J. Doxycycline in respiratory tract infections. Report of a retrospective study in Spain during the winter 1972-1973. Chemotherapy. 1975;21(Suppl. 1):76-90. doi: 10.1159/000221894.

50. Geisler W. M., Uniyal A., Lee J. Y., Lensing S. Y., Johnson S., Perry R. C., Kadrnka C. M., Kerndt P. R. Azithromycin versus Doxycycline for Urogenital Chlamydia trachomatis Infection. N Engl J Med. 2015;373(26):2512-21. doi: 10.1056/NEJMoa1502599.

51. Doernberg S. B., Winston L. G., Deck D. H., Chambers H. F. Does doxycycline protect against development of Clostridium difficile infection? Clin Infect Dis. 2012;55(5):615-20. doi: 10.1093/cid/cis457.

52. Robbins M., Marais R., Felmingham D., Ridgway G. L. The in-vitro activity of doxy­cycline and minocycline against anaerobic bacteria. J Antimicrob Chemother. 1987;20(3):379-82. doi: 10.1093/jac/20.3.379.

53. Hecht D. W., Galang M. A., Sambol S. P., Osmolski J. R., Johnson S., Gerding D.N. In vitro activities of 15 antimicrobial agents against 110 toxigenic clostridium difficile clinical isolates collected from 1983 to 2004. Antimicrob Agents Chemother. 2007;51(8):2716-9. doi: 10.1128/AAC.01623-06.

54. Thomas C., Stevenson M., Riley T. V. Antibiotics and hospital-acquired Clostridium difficile-associated diarrhoea: a systematic review. J Antimicrob Chemother. 2003;51(6):1339-50. doi: 10.1093/jac/dkg254.

55. Baxter R., Ray G., Fireman B. Case-Control study of antibiotic use and subsequent Clostridium difficile-associated diarrhea in hospitalized patients. Infect Cont Hosp Ep. 2008;29:44-50. Available at http://dx.doi.org/10.1086/524320

56. McCusker M. E., Harr's A. D., Perencevich E., Roghmann M. C. Fluoroquinolone use and Clostridium difficile-associated diarrhea. Emerg Infect Dis. 2003;9(6):730-3. doi: 10.3201/eid0906.020385.

57. Talon D., Bailly P., Delmee M., Thouverez M., Mulin B., Iehl-Robert M., Cailleaux V., Michel-Briand Y. Use of pulsed-field gel electrophoresis for investigation of an outbreak of Clostridium difficile infection among geriatric patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1995;14(11):987-93. doi: 10.1007/BF01691381.

58. McFarland L.V., Surawicz C. M., Stamm W. E. Risk factors for Clostridium difficile carriage and C. difficile-associated diarrhea in a cohort of hospitalized patients. J Infect Dis. 1990;162(3):678-84. doi: 10.1093/infdis/162.3.678.

59. Impallomeni M., Galletly N. P., Wort S. J., Starr J. M., Rogers T. R. Increased risk of diarrhoea caused by Clostridium difficile in elderly patients receiving cefotaxime. BMJ. 1995;311(7016):1345-6. doi: 10.1136/bmj.311.7016.1345.

60. Chang V. T., Nelson K. The role of physical proximity in nosocomial diarrhea. Clin Infect Dis. 2000 Sep;31(3):717-22. doi: 10.1086/314030.

61. Остроумова О. Д., Голобородова И. В. Лекарственно-индуцированное удлинение интервала QT: распространенность, факторы риска, лечение и профилактика. Consilium Medicum. 2019;21(5):62-67. [Ostroumova O. D., Goloborodova I. V. Drug-induced lengthening of the QT interval: prevalence, risk factors, treatment and prevention. Consilium Medicum. 2019;21(5):62-67. (In Russ.). Doi: 10.26442/20751753.2019.5.190415

62. Остроумова О. Д., Голобородова И. В. Лекарственно-индуцированная тахикардия типа «пируэт». Фарматека. 2019;26(9):11-20. [Ostroumova O. D., Goloborodova I. V. Drug-induced tachycardia of the «pirouette» type. Pharmateca. 2019;26(9):11-20. (In Russ.).]

63. Ah-See K. Sinusitis (acute). BMJ Clin Evid. 2011 Dec 21;2011:0511.