Прогностическое значение уровней специфических аутоантител у пациенток репродуктивного возраста с полипами эндометрия

Проблема полипов эндометрия (ПЭ) у женщин репродуктивного возраста является одной из актуальных проблем современной гинекологии. Частота выявления ПЭ, по данным отечественных и зарубежных ученых, достигает 25–35%, в связи с чем они занимают ведущее место в структуре внутриматочной патологии.

Цель исследования. Изучить уровни специфических аутоантител (к двуспиральной ДНК; к антигенам TrM‑03 и коллагену) и оценить их прогностическое значение для риска формирования и рецидивирования у пациенток репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Проведено обследование 86 пациенток в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст составил 34,1 ± 6,3 года), поступивших на гистероскопию, гистерорезекцию ПЭ. Изучение относительного содержания специфических аутоантител к двуспиральной ДНК, к антигенам TrM‑03 и коллагену в сыворотке крови осуществлялось методом твердофазного иммуноферментного анализа с помощью наборов специализированных реагентов («ЭЛИ-П-Комплекс)».

Результаты. В ходе исследования установлено, что в подавляющем большинстве (65,1%) случаев ПЭ манифестировали различными типами АМК. У всех пациенток с ПЭ диагностированы достоверное снижение уровня аутоантител к двуспиральной ДНК, являющейся маркером процессов апоптоза, а также статистически значимое снижение уровней аутоантител к антигенам тромбоцитов TrM‑03. Профиль отклонений уровня аутоантител к TrM‑03 от референтного диапазона в области отрицательных значений коррелировал с повышением среднего уровня аутоантител к коллагену.

Выводы. Определение уровней ауто-АТ к двуспиральной ДНК в сыворотке крови может быть использовано в качестве маркера прогнозирования рецидивирующего течения ПЭ. Определение уровней ауто-АТ к антигенам тромбоцитов TrM‑03 и к коллагену в сыворотке крови может быть применено в качестве маркеров развития АМК по типу ОМК или сочетания ОМК и ММК у пациенток с полипами эндометрия.

1. Асатурова АВ, Чернуха ГЕ, Иванов ИА, Куземин АА. Клинико-морфометрические особенности полипов эндометрия и механизмы возникновения аномальных маточных кровотечений. Акушерство и гинекология. 2019; 7: 64–65.

2. Clark TJ, Stevenson H. Endometrial polyps and abnormal uterine bleeding (AUBP)-what is the relationship; how are they diagnosed and how are they treated? Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2017; 40: 89–104.

3. Tanos V, Berry KE, Berry KE, Seikkula J, Abi Raad E, Stavroulis A, Sleiman Z. et al. The management of polyps in female reproductive organs Int. J. Surg. 2017; 43: 7–16.

4. Чернуха ГЕ, Асатурова АВ, Иванов ИА, Думановская МР, Структура патологии эндометрия в различные возрастные периоды. Акушерство и гинекология. 2018; 8: 129–34.

5. Capmas P, Pourcelot AG., Giral E, Fedida D, Fernandez H. Offce hysteroscopy: a report of 2402 cases. J. Gynecol. Obstet. Biol. Report. (Paris). 2016; 45 (5): 445–450.

6. Elfayomy AK, Soliman BS. Risk factors associated with the malignant changes of symptomatic and asymptomatic endometrial polips in premenopausal woman. J. Obstet. Gynaecol. India. 2015; 65 (3): 186–192.

7. Kanthi JM, Remadevi C, Sumathy S, Sharma D, Sreedhar S, jose A. Clinical study of endometrial polyp and role of diagnostic hysteroscopy and blind avulsion of polyp. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10 (6): QС01–4.

8. Кондриков НИ, Баранова ИВ. Патология матки. Руководство для врачей. М.: Практическая медицина; 2019: 229–233.

9. Дубровина СО, Киревнина ЛВ, Лесной МН. Аномальное маточное кровотечение: причины, диагностика и лечение. Акушерство и гинекологи. 2021; 1: 170–177.

10. Ray S, Ray A. Non-surgical intervention for treating heavy menstrual bleeding (menorrhagia) in women with bleeding disorders. Cochrane Database Syst. Rev. 2016; (11): СD010338.

11. Соловьева АС, Чегус ЛА. Аномальные маточные кровотечения у женщин в репродуктивном возрасте и пременопаузе. Акушерство и гинекологи. 2020; 8: 29–38.

12. Bradley LD, Gueye NA. The medical management of abnormal uterine bleeding in reproductive-age women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214 (1): 31–34.

13. Тен АР, Обоскалова ТА, Лаврентьева ИВ, Воронцова АВ. Особенности ведения женщин различных возрастных групп с аномальными маточными кровотечениями. Пермский медицинский журнал. 2016; 33 (5): 32–37.

14. Douglas LA, Davis AM. Assessment and Management of Heavy Menstrual Bleeding JAMA. 2020 Jan. 21; 323 (3): 270–271.

15. Narice BF, Delaney B, Dickson JM, Endometrial sampling in low-risk patients with abnormal uterine bleeding a systematic review and meta-synthesis. BMC Fam Pract 2018 30; 19: 135.

16. Полетаев АБ. Физиологическая иммунология (естественные аутоантитела и проблемы наномедицины). М.: Миклош; 2015: 1–219.