Мастопатия в клинических примерах: такая похожая и такая разная

Цель исследования. Наконкретных клинических примерах разобрать лечебно-диагностические подходы у пациенток с дисгормональными заболеваниями молочной железы (ДЗМЖ).

Материалы и методы. На основании данных анамнеза, клинико-лабораторного обследования (УЗИ молочных желез и щитовидной железы, результаты гормонального обследования, МРТ головного мозга и гипофиза с контрастным усилением), а также данных литературных источников подробно разобраны два клинических случая ДЗМЖ.

Результаты. Представленные клинические данные свидетельствуют о том, что основным маркером гормонального неблагополучия у пациенток с ДЗМЖ является гиперпролактинемия, а МРТ головного мозга позволяет выявить структурные изменения, которые приводят к увеличению уровня пролактина. При умеренной гиперпролактинемии назначение растительных дофаминомиметиков приводит к уменьшению симптоматики ДЗМЖ и позволяет скорректировать сопутствующую гормонально обусловленную патологию.

Выводы. Вобъем обследования пациенток с ДЗМЖ целесообразно включать МРТ головного мозга, атакже применять дифференцированный подход к ведению больных. Начинать терапию можно с растительных препаратов, обладающих комплексным положительным влиянием на женскую репродуктивную систему, Мастодинон® или Циклодинон®.

1. Летягин В.П., Высоцкая И.В. Лечение диффузной фиброзно-кистозной болезни. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007; (1–2): 47–49.

2. Травина М.Л., Голов Л.Б. Маммология в педиатрической практике. Проблемы молочной железы у детей и подростков. Вопросы диагностики в педиатрии. 2009; (2): 73–78.

3. Алборова Б. Г. Современные подходы к лечению фиброзно-кистозной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2007. 23 с.

4. Бухарова Т.Н., Панина О.Н. Профилактика рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2007; (4): 11–13.

5. Андреева Е.Н., Рожкова Н.И., Соколова Д.А. Доброкачественные дисплазии молочных желез: патогенетический вектор лечения. Обзор исследований, клинические рекомендации: информационный бюллетень. Е.Н. Андреева, Н.И. Рожкова, Д.А. Соколова. М.: Редакция журнала Status Praesens, 2016. 24 с.

6. Kataria K., Dhar A., Srivastava A. et al. A Systematic review of current understanding and management of mastalgia. Indian J Surg 2014; 76 (3): 217–22. DOI: 10.1007/s12262–013–0813–8. PMID: 25177120.

7. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. М. МЕДпресс-информ, 2006. 520 с.

8. Binart N., Bachelot A., Bouilly J. Impact of prolactin receptor isoforms on reproduction. Trends Endocrinol Metab. 2010; 21 (6): 362–368. DOI: 10.1016/j.tem.2010.01.008. PMID: 20149678.

9. Hooper D.J. Attitudes, awareness, compliance and preferences among hormonal contraception users: a global, cross-sectional, self-administered, online survey. Clin. Drug. Invest. 2010; 30 (11): 749–763. DOI: 10.2165/11538900–000000000–00000. PMID: 20818837.

10. Коган И.Ю. Фиброзно-кистозные изменения молочных желез (мастопатия) и гормональная контрацепция. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 9 (3): 35–40.

11. Доброкачественные заболевания молочных желез: руководство по диагностике и лечению. Под ред. О.С. Филиппова. М.: МЕДпресс-информ, 2007. 112 с.

12. Ласачко С.А., Холодняк Т.И. Особенности состояния молочных желез и щитовидной железы у пациенток репродуктивного возраста с потерей желанной беременности в первом триместре в анамнезе. Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal). 2016; 12 (1): 69–75.

13. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Эффективность лечения масталгии, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, препаратом экстракта Vitex Agnus Castus. Акушерство и гинекология. 2011; 7–1: 63–67.

14. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А., Карданова В.В. Возможности терапии сочетания миомы матки и доброкачественных дисплазий молочных желез. Акушерство и гинекология, 2013; 4: 44–47.

15. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ № 598 «Доброкачественная дисплазия молочной железы» 2020 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/598_1 Доступ от 28.05.2021.

16. Сутурина Л.В., Попова Л.Н. Влияние бромокриптина и Циклодинона на клинические симптомы и уровень пролактина у женщин с гиперпролактинемией репродуктивного возраста. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9 (2): 41–43.

17. Сметник В.П., Бутарева Л.Б. Опыт применения фитопрепарата агнукастон (Циклодинон®) у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. Проблемы репродукции. 2005; 5: 1–4.

18. Кузнецова И.В. Успенская Ю.Б., Диль В.В. и соавт. Использование растительных дофаминомиметиков у подростков и молодых женщин с нарушенным менструальным циклом. Акушерство и гинекология. 2015; 11: 70–77.

19. Подзолкова Н.М., Полетова Т.Н. Глазкова О.Л. и соавт. Клиническая оценка негормональной монотерапии при нарушениях менструальной функции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8 (3): 33–36.

20. Артымук Н.В., Кондратьева Т.А., Тачкова О.А. Принципы терапии пациенток с бесплодием и недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009; 8 (4): 31–35.