Заболеваемость инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, среди родильниц и новорожденных в Российской Федерации

Одной из ведущих проблем современного здравоохранения являются инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), которые ведут как к значительному социальному и экономическому ущербу, так и влияют на качество оказания медицинской помощи. Удельный вес ИСМП в родовспомогательных учреждениях в структуре медицинских организаций РФ за 9 лет снизился в 1,7 раза. Количество ИСМП родильниц снизилось в 1,4 раза, а ИСМП новорожденных – в 1,6 раза. Удельный вес сепсиса родильниц в структуре гнойно-септических инфекций родильниц составляет 1,7 ± 0,5 %, а сепсиса новорожденных – 4,4 ± 1,5 %. Показатель заболеваемости ИСМП родильниц составил 2,0 ± 2,1 на тысячу родов. Заболеваемость ИСМП новорожденных составила 2,0 ± 1,8 на тысячу новорожденных. Соотношение ИСМП новорожденных к внутриутробным инфекциям в среднем составило 1:9 с амплитудой от 1:2 до 1:150. Полученные данные о заболеваемости ИСМП родильниц и новорожденных свидетельствуют о недостаточности системного подхода к учету, анализу и прогнозированию заболеваемости ИСМП, что требует разработки стандартных эпидемиологических определений случая ИСМП родильниц и новорожденных, внутриутробных инфекций новорожденных, а также необходимости проведения детального анализа факторов риска развития ИСМП в учреждениях родовспоможения.

1. WHO. Report on the burden of endemic health care associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. Geneva: World Health Organization; 2011. 40р.

2. Брусина Е. Б., Барбараш О. Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент). Медицинский альманах. 2015. № 5. С. 22–25.

3. Abdelraheim A. R., Gomaa K., Ibrahim E. M., Mohammed M. M., Khalifa E. M., Youssef A. M. et al. Intra-abdominal infection (IAI) following cesarean section: a retrospective study in a tertiary referral hospital in Egypt. BMC Pregnancy Childbirth. 2019. 8; 19 (1): 234. DOI: 10.1186/s12884–019–2394–4. PubMed PMID: 31286872. PubMed Central PMCID: PMC 6615272.

4. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals – HAI-Net SSI protocol, version 2.2. Stockholm: ECDC; 2017.

5. Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалишена О. В., Стасенко В. Л., Фельдблюм И. В., Брико Н. И. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики Часть 2. Основные положения. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. № 17 (6). С. 4–10. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-4-10.

6. Karen M. Puopolo, William E. Benitz, Theoklis E. Zaoutis, Committee on Fetus and Newborn and Committee on Infectious Diseases. Management of Neonates Born at ≥ 35 0/7 Weeks’ Gestation with Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis, Pediatrics. 2018; 142 (6) e20182894. DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2018-894.

7. Припутневич Т В., Любасовская Л. А., Дубоделов Д. В., Мелкумян А. Р., Игонина Е. П., Акимкин В. Г. и др. Эффективная профилактика и лечение ИСМП в родовспомогательных учреждениях Российской Федерации: нерешенные вопросы организации и контроля. Вестник Росздравнадзора. 2017. № 4. С. 34–41.

8. Куракин Э. С. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи как глобальная проблема современности. Журнал МедиАль. 2017. № 2. С. 42–44.

9. Смирнова С. С., Голубкова А. А., Алимов А. В., Акимкин В. Г. Внутриутробные инфекции новорожденных как маркер эпидемического неблагополучия в учреждениях родовспоможения. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. № 19 (5). С. 42–49.

10. Орлова О. А. Эпидемиологическая безопасность – один из важнейших критериев качества оказания медицинской помощи. 24–25 апреля, Международный конгресс «Оргздрав – 2019». https://www.vshouz.ru/orgzdrav2019/thesis/541/

11. Адамян Л. В., Кузьмин В. Н., Арсланян К. Н., Харченко Э. И. Современные способы борьбы с инфекцией в акушерстве и перинатологии (антибиотики, бактериофаги, иммуномодуляторы). Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. 2017. № 3 (20). С. 37–45.

12. Moulton L. J., Munoz J. L., Lachiewicz M., Liu X., Goje O. Surgical site infection after cesarean delivery: incidence and risk factors at a US academic institution. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018. Vol. 31, No. 14. Р. 1873–1880.

13. Bizimana J. K., Ndoli J., Bayingana C., Baluhe I., Gilson G. J., Habimana E. Prevalence and Risk Factors for Post Cesarean Delivery Surgical Site Infection in a Teaching Hospital Setting in Rural Rwanda: A Prospective Cross Sectional Study. Int. J. Curr. Microbiol. App. Sci. 2016. Vol. 5, No. 6. Р. 631–641.

14. Shree R., Park S. Y., Beigi R. H., Dunn S. L., Krans E. E. Surgical site infection following cesarean delivery: patient, provider, and procedure-specific risk factors. Am J Perinatol. 2016. Vol. 33, No. 2. Р. 157–64.

15. Puopolo K. M., Benitz W. E., Zaoutis T.E, Committee on fetus and newborn and committee on infectious diseases. Management of Neonates Born at ≤ 34 6/7 Weeks’ Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis // Pediatrics. 2018. Vol.142, No. 6. https://pediatrics.aappublications.org/content/142/6/e20182896

16. Puopolo K. M., Benitz W. E., Zaoutis T. E., Committee on fetus and newborn and committee on infectious diseases. Manage- ment of Neonates Born at ≥ 35 0/7 Weeks’ Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis. Pediatrics. 2018. Vol. 142, No. 6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30455342/

17. Tuzun F., Ozkan H., Cetinkaya M., Yucesoy E., Kurum O., Cebeci B. et al. Is European Medicines Agency (EMA) sepsis criteria accurate for neonatal sepsis diagnosis or do we need new criteria? Plos one. 2019. Vol. 14, No. 6. e0218002. DOI: 10.1371/journal.pone.0218002.

18. Klingenberg C., Kornelisse R. F., Buonocore G., Maier R. F., Stocker M. Culture-Negative Early-Onset Neonatal Sepsis-At the Crossroad Between Efficient Sepsis Care and Antimicrobial Stewardship. Front Pediatr. 2018, No. 6. Р. 285. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30356671/

19. Найговзина Н. Б., Попова А. Ю., Бирюкова Е. Е., Ежлова Е. Б., Игонина Е. П., Покров- ский В.И, и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в Российской Федерации. Оргздрав: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2018. № 1. С. 17–26.

20. Брико Н. И., Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалишена О. В., Стасенко В. Л., Фельдблюм И. В. и др. Стратегия обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности. Вестник Росздравнадзора. 2017. № 4. С. 15–21.

21. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Информационный бюллетень за 2018. М: ЦНИИ, 2019. 51 с.