Диагностика опухолевых заболеваний органов репродуктивной системы в условиях модернизации системы здравоохранения: необходимость комплексного подхода

Актуальность проблемы скрининга опухолевых заболеваний репродуктивных органов обусловлена высокими показателями заболеваемости, тенденцией к снижению возраста их возникновения, неудовлетворительными результатами терапии. Показатели активного выявления рака молочной железы и шейки матки, диагностики опухолей в преинвазивной и ранней стадиях остаются низкими, оказывая неблагоприятное влияние на качество и продолжительность жизни пациентки и ее репродуктивную функцию. Цель исследования: оценить эффективность диагностики опухолевых заболеваний органов репродуктивной системы на основании комплексного обследования. Материал и методы исследования. Анализ структуры патологических состояний органов репродуктивной системы, выявленных в ходе комплексного обследования. Обследование включало анкетирование, гинекологический осмотр, расширенную кольпоскопию, исследование цервикального эпителия методом жидкостной цитологии, ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, цифровую рентгеновскую маммографию. Полученные результаты подтвердили данные литературы о высокой частоте сочетания гинекологических заболеваний с патологическими состояниями молочных желез, целесообразность скринингового подхода в диагностике начальных форм злокачественных новообразований, значимость факторов риска в генезе опухолевых процессов половых органов и молочных желез, необходимость комплексного мультидисциплинарного подхода при формировании персонального диагностического алгоритма. Ориентированность на самостоятельное обращение женщин, выполнение комплексной оценки состояния половых органов и молочных желез на базе одного учреждения позволяет повысить информативность диагностических мероприятий, повышает комплаентность медицинской услуги и приверженность женщин к прохождению профилактических осмотров.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. М. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). МНИОИ им. П. А. Герцена, 2019. 236 с.

2. Семиглазов В. Ф., Мерабишвили В. М., Семиглазов В. В., Комяхов А. В., Демин Е. В., Атрощенко А. В., Харитонов М. В. Эпидемиология и скрининг рака молочной железы. Вопросы онкологии. 2017; 3 (63): 375–384.

3. Короленкова Л. И. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки: клинико-морфологическиая концепция цервикального канцерогенеза. М., 2017: 300.

4. Кедрова А. Г. Онкорасслабленность. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2017. № 3 (39). С. 149–151.

5. Барчук А. А., Беляев А. М., Филочкина А. В., Арсеньев А. И., Ансси Аувинен. Скрининг рака и смертность. Практическая онкология. 2016; 4 (17): 229–246.

6. Маммология: национальное руководство. Под ред. А. Д. Каприна, Н. И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 496 с.

7. Протасова А. Э., Юренева С. В., Вандеева Е. Н. Менопаузальная гормональная терапия и факторы риска развития рака молочной железы. Гинекология. 2017. № 3.

8. Минкина Г. Н. Цитологический скрининг рака шейки матки: от традиционного ПАП-теста к компьютерным технологиям. Акушерство, гинекология и репродукция. 2017; 1 (11): 56–63.

9. Байрамова Г.Р., Файзуллин Л.З., Королькова А. И., Полозников А. А., Киселев В. И. Скрининг рака шейки матки: что нового в мировой практике. Акушерство и гинекология. 2016; 7: 17–21.

10. Гарифуллова Ю. В. Лучевые методы диагностики доброкачественных заболеваний молочных желез. Практическая медицина. 2017. № 7 (108).

11. Фириченко С. В., Манухин И. Б., Роговская С. И., Манухина Е. И. Подводныкамни цервикального скрининга. Доктор.Ру. 2018. № 2 (146). С. 26–34.

12. Бурчаков Д. В. Новые и модифицируемые факторы риска заболеваний молочной железы. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2017; 2: 22–27.

13. Марочко К. В. Чувствительность методов исследования в выявлении цервикальной интраэпителиальной неоплазии и рака шейки матки. Российский медицинский журнал. 2016; 2: 51–55.

14. Шейка матки, влагалище, вульва: физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция: руководство для практикующих врачей. Под ред. С. И. Роговской, Е. В. Липовой М.: Status Praesens, 2014. 832.

15. Молочные железы и гинекологические болезни. – 2-е изд., перераб. и доп. Под ред. В. Е. Радзинского. М.: Редакция журнала Status Praesens, 2017. 352 с.

16. Паяниди Ю. Г., Жорданиа К. И., Савостикова М. В. Рак шейки матки традиционные и новые подходы к проблеме. Акушерство и гинекология. 2015. № 7. С. 94–99.

17. Бебнева Т. Н., Муйжнек Е.Л., Роговская С. И., Киселеев В. И., Ашрафян Л. А. Патогенетическое лечение неопластических процессов шейки матки: новые подходы. Доктор.Ру. 2016; 3(120): 9–14.

18. Белокриницкая Т. Е. , Фролова И. И., Тарбаева Д. А., Глотова Е. Ю., Золотарева А. А., Мальцева Т. В. Конфаундинг-факторы папилломавирусной инфекции и цервикальной дисплазии у молодых женщин. Доктор.Ру. 2015; 14 (115): 7–12.

19. Бурменская О. В. , Назарова Н. М. , Прилепская В. Н. , Мзарелуа Г. М. , Бестаева Н. В., Трофимов Д. Ю., Сухих Г. Т. Прогнозирование риска развития и прогрессирования цервикальных интраэпителиальных неоплазий, ассоциированных с папилломавирусной инфекцией. Акушерство и гинекология.2016. № 2. С. 92–98.

20. Французова И. С. Анализ факторов риска развития рака молочной железы. И. С. Французова. Международный научно-исследовательский журнал. 2019. № 3 (81). С. 68–74.

21. Салухов В. В., Кадин Д. В. Ожирение как фактор онкологического риска. Обзор литературы. Медицинский совет. 2019; 4: 94–102.

22. Onstad MA, Schmandt RE, Lu KH. Addressing the role of obesity in endometrial cancer risk, prevention, and treatment. J Clin Oncol 2016 Dec 10; 34 (35): 4225–4230.

23. Кузнецова И. А. Состояние щитовидной железы у женщин с множественными гиперпластическими процессами органов репродуктивной системы. Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 11. 2009. Вып. 3. С. 198–203.

24. Якобс О. Э., Рожкова Н. И., Каприн А. Д. Возможности соноэластографии при дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплением микрокальцинатов. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2017. № 1 (15).

25. Li C., Ma C., Zhang W., Wang J. The immune function differences and high-risk human papillomavirus infection in the progress of cervical cancer. Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2014. Vol. 35. N 5. P. 557–561. DOI: https://doi.org/10.7150/jca.29034

26. Gultekin M., Kucukyildiz I., Karaca M. Z., Sencan I. Initial results of population based cervical cancer screening program using HPV testing in one million Turkish women. International Journal of Cancer 2017; 142 (9). DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.31212

27. Краснопольский В. И., Логутова Л. С., Зароченцева Н. В., Джиджихия Л. К. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (диагностика, лечение, профилактика): Учебное пособие. М.: Политехника-Сервис, 2015. 71 с.

28. Бебнева Т. Н. Умеем, но используем недостаточно. Status Praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2017. № 3 (39). С. 113–120.

29. Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протоколы диагностики и ведения больных). М., 2017: 53.