Желудочно-кишечные симптомы у инфицированных SARSCoV‑2: акцент на повышенную проницаемость слизистой оболочки
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-20-13-20
Аннотация
В статье приводятся данные о распространенности гастроинтестинальной симптоматики у пациентов с COVID‑19, механизмах ее развития, влиянии на течение заболевания и тактике медикаментозной терапии. Отмечается, что персистенция вируса SARS-CoV‑2 в кишечнике может быть ответственна за увеличение длительности заболевания и развитие мультиорганных поражений, поскольку кишка, с одной стороны, является местом проникновения и репликации вируса SARS-CoV‑2, а с другой – потенциальным источником распространения вируса благодаря повышенной кишечной проницаемости на фоне инфекции и нарушенного микробиоценоза. Исходя из этого представляется патогенетически обоснованным использование в комплексной терапии пациентов препаратов, способствующих нормализации кишечного микробиоценоза и кишечной проницаемости.
Об авторе
Е. Ю. Еремина
ФГБОУ ВО «Мордовский государственный университет имени Н. П. Огарева»
Россия
Россия
Еремина Елена Юрьевна, д. м. н., проф., гл. внештатный гастроэнтеролог МЗ Республики Мордовия, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
г. Саранск
Список литературы
1. Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020; NEJMoa2002032. [cited 2020 Apr 16] Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2002032.
2. Jin X, Lian J-S, Hu J-H, et al. Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID19) with gastrointestinal symptoms. Gut. 2020; gutjnl2020–320926 [cited 2020 Apr 13] Available from: http://gut.bmj.com/lookup/doi/10.1136/gutjnl2020–320926.
3. Pan Lei, Mu Mi, Yang, Pengcheng et al. Clinical Characteristics of COVID19 Patients With Digestive Symptoms in Hubei, China: A Descriptive, Cross-Sectional, Multicenter Study. The American Journal of Gastroenterology. 2020. Vol. 115 (5). Р. 766–773. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000620.
4. Zhou P., Yang X. L., Wang X.G., et al. Discovery of a novel coronavirus associated with the recent pneumonia outbreak in humans and its potential bat origin [J/OL]. 2020 [2020–01–23]. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.22.914952v2. DOI: 10.1101/2020.01.22.914952.
5. Ferm S, Fisher C, Pakala T, et al. Analysis of gastrointestinal and hepatic manifestations of SARS-CoV2 infection in 892 patients in Queens, NY. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 18 (10). Р. 2378–9.
6. Shahnaz Sultan, Osama Altayar, Shazia M. Siddique, et al. AGA Institute Rapid Review of the GI and Liver Manifestations of COVID19, Meta-Analysis of International Data, and Recommendations for the Consultative Management of Patients with COVID19. Gastroenterology. 2020. Vol. 159 (1). Р. 320–334. е27.
7. Yuhao Zhang et al. New understanding of the damage of SARS-CoV2 – infection outside the respiratory system. Biomed Pharmacother. 2020, Apr 28110195. DOI: 10.1016/biopha.2020.110195.
8. Gu J, Han B, Wang J. COVID19: gastrointestinal manifestations and potential fecal-oral transmission. Gastroenterology. 2020. Vol. 158 (6). Р. 1518–9.
9. Xiao F, Tang M, et al. Evidence for gastrointestinal infection of SARS-CoV2. Gastroenterology. 2020 Mar 3; https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.055
10. Lijuan C, Lou J, Bai Y et al. COVID19 Disease with Positive Fecal and Negative Pharyngeal and Sputum Viral Tests. American Journal of Gastroenterology, preprint. https://journals.lww.com/ajg/Citation/publishahead/COVID_19_Disease_With_Positive_Fecal_and_Negative.99371.aspx.
11. Сарсенбаева А. С., Лазебник Л. Б. Диарея при COVID19 у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. № 6 (178). С. 42–54. Sarsenbaeva A. S., Lazebnik L.B. Diarrhea in COVID19 in adults. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2020. No. 6 (178). P. 42–54.
12. Ивашкин В.Т., Зольникова О.Ю., Охлобыстин А.В. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID19) и система органов пищеварения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. № 30 (2). С. 7.
13. Mönkemüller K, Fry L, Rickes S. COVID19, coronavirus, SARS-CoV2 and the small bowel. Rev Esp Enferm Dig. 2020. Vol. 112 (5). Р. 383–8.
14. Ling Y, Xu SB, Lin YX, et al. Persistence and clearance of viral RNA in 2019 novel coronavirus disease rehabilitation patients. Chin Med J (Engl). 2020. Vol. 133 (9). Р. 1039–43.
15. Wu Y, Guo C, Tang L, et al. Prolonged presence of SARS-CoV2 viral RNA in faecal samples. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020. Vol. 5 (5). Р. 434–5.
16. Vartanoglu Aktokmakyan T, Tokocin M, Meric S, et al. Is mesenteric ischemia in COVID19 patients a surprise? Surg Innov. 2020: 1553350620962892.
17. Cheung S, Quiwa JC, Pillai A, et al. Superior mesenteric artery thrombosis and acute intestinal ischemia as a consequence of COVID19 infection. Am J Case Rep. 2020. Vol. 21: e925753.
18. Parry AH, Wani AH, Yaseen M. Acute mesenteric ischemia in severe Coronavirus19 (COVID19): possible mechanisms and diagnostic pathway. Acad Radiol. 2020. Vol. 27 (8). Р. 1190.
19. Trottein, F., Sokol, H., Potential causes and consequences of gastrointestinal disorders during a SARS-CoV2 infection. Cell Reports. 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.107915.
20. Mathieu Uzzan et al. Why is SARS-CoV2 infection more severe in obese men? The gut lymphatics – Lung axis hypothesis. Medical Hypotheses. 2020. Vol. 144; 110023.
21. Cholankeril George, Podboy Alexander, Aivaliotis Vasiliki Irene et al. Association of Digestive Symptoms and Hospitalization in Patients With SARS-CoV2 Infection. The American Journal of Gastroenterology. 2020. Vol. 115 (7). Р. 1129–1132. DOI: 10.14309/ajg.0000000000000712.
22. Wang W, Xu Y, Gao R, et al. Detection of SARS-CoV2 in Different Types of Clinical Specimens. JAMA. Published online March 11, 2020. DOI: 10.1001/jama.2020.3786.
23. Kaijin Xu, Hongliu Cai, Yihong Shen Management of corona virus disease19 (COVID19): the Zhejiang experience. 2020. Vol. 49 (1). Р. 147–157. DOI: 10.3785/j.issn.1008–9292.2020.02.02.
24. Yun Kit Yeoh, Tao Zuo, Grace Chung-Yan Lui, et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID19. Gut. 2021. Vol. 70 (4). Р. 698–706. DOI: 10.1136/gutjnl2020–323020.
25. Шелыгин Ю.А., Алешкин В. ., Сухина М.А., и др. Клинические рекомендации Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и Общероссийской общественной некоммерческой организации «Ассоциация колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Колопроктология. 2018. № 3 (65). С. 7–23. DOI: 10.33878/2073–7556–2018–0–3–7–23.
26. Сказываева Е.В., Скалинская М.И., Бакулин И.Г. и др. Обновленные клинические рекомендации по инфекции Clostridium difficile Американского общества специалистов по инфекционным болезням (IDSA) и Американского общества специалистов в области эпидемиологии здравоохранения (SHEA): краткий обзор основных положений, критические замечания и возможные перспективы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 201. № 165 (5). С. 3–14. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg165–5–3–14.
27. Li J., Cao J. et al. Risk Factors of Secondary Infections in Severe and Critical Patients Hospitalized with COVID19: A Case-Control Study. Research Square. 2020. Р. 1–9.
28. Luxenburger H., Sturm L., Biever P., et al. Treatment with proton pump inhibitors increases the risk of secondary infections and ARDS in hospitalized patients withCOVID19: coincidence or underestimated risk factor? Journal of Internal Medicine. 2021. Vol. 289 (1). Р. 121–124.
29. Kow C. S., Hasan S. S. Use of proton pump inhibitors and risk of adverse clinical outcomes from COVID19: a meta-analysis. Journal of Internal Medicine. 2021. Vol. 289 (1). Р. 125–128.
30. McKeigue P.M., Kennedy S., Weir A. et al. Associations of severe COVID19 with polypharmacy in the REACT-SCOT case-control study. BMJ. 2020. Preprint. P. 1–23.
31. Временные методические рекомендации: «Болезни органов пищеварения в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID19)». Консенсус экспертов Межрегиональной общественной организации «Общество гастроэнтерологов и гепатологов «Северо-Запад», Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний и Профильной комиссии по терапии и общей врачебной практике Минздрава России. Драпкина О.М., Маев И.В., Бакулин И. Г. и др. Профилактическая медицина. 2020. Т. 23, № 3 (Приложение).
32. Ogata H, Kamada N, Inoue N et al. A randjmized, multicentre pilot study comparing mesakazine enemas and rebamipide enemas for active ulcerative colitis. Gut. 2006. Vol. 55 (suppl. 5). A129.
33. Swadha Anand and Sharmila S. Mande. Diet, Microbiota and Gut-Lung Connection. Front Microbiol. 2018. Vol. 9. Р. 2147.
34. Uzzan M. et al.Whu is SARS-CoV2 infection more severe in obese men? The gut lymphatics lung axis hypothesis. Medical Hypotheses. 2020. Vol. 144. Р. 11002.
35. Ishihara K, Komuro Y, Nishiyama N et al. Effect of rebamipide on mucus secretion by endogenous prostaglandin-independent mechanism. Drag Res. 1992. Vol. 42. Р. 1462–1466.
36. Гриневич В. Б., Кравчук Ю.А., Педь В.И. и др. Ведение пациентов с заболеваниями органов пищеварения в период пандемии COVID19. Клинические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клин. гастроэнтерология. 2020. № 179 (7). С. 4–51. DOI: 10.31146/1682–8658-ecg179–7–4–51.
37. Воробьева Н. М., Ткачева О. Н.. Плейотропные эффекты гастроэнтеропротектора ребамипида. Терапия. 2020. № 4. С. 142–151. doi: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.142–151.
38. Arakawa T, Higuchi K, Fujiwara Y et al. 15th Anniversary of Rebamipide: Looking Ahead to the New Mechanisms and New Applications. Dig Dis Sci. 2005. Vol. 50 (1). S3.– S11. DOI: 10.1007/s10620–005–2800–9.
39. Kim H, Seo JY, Kim KH. Inhibition of lipid peroxidation, NF kappa B activation and IL8 production bу rebamipide in Helicobacter pylori-stimulated gastric epithelial cells. Dig Dis Sci. 2000. Vol. 45. Р. 621–628. DOI: 10.1023/a:1005474013988.
40. Tarnawski A, Arakawa T, Kobayashi K. Rebamipide treatment activates EGF and its receptor expression in normal and ulcerated gastric mucosa. The molecular mechanism of its ulcer healing action. J Gastroenterol Hepatol. 1997. Vol. 12 (suppl.): A221.
41. Watanabe S, Wang X-E, Hirose M. et al. Effects of rebamipide on bile acid induced inhibition of gastric epithelial repair in a rabbit cell culture model. Aliment Pharmacol Ther. 1996. Vol. 10 (6). Р. 927–932. DOI: 10.1046/j.1365–2036.1996.105276000.
42. Soon Man Yoon et al. The effect of rebamipide in patients with gastroesophageal reflux disease, including non-erosive reflux disease: a multi-center, randomized, single-blind, placebo-controlled study. Gastroenterology. 2019. Vol. 156 (6). S5.
43. Yukie Kohata et al. Rebamipide Alters the Esophageal Microbiome and Reduces the Incidence of Barrett’s Esophagus in a Rat Model. Dig Dis Sci Springer Science. 2015. Vol. 60 (9). Р. 2654–61.
44. Mohamed Hasif Jaafar et al. Efficacy of Rebamipide in Organic and Functional Dispepsia: A Systematic Reviev and Meta-Analis. Dig Dis Sci. 2018. Vol. 63. Р. 1250–1260.
45. Marcellus Simadibrata et al. Antifree radical & antiinflammatory effect of rebamipide in chronic gastritis. Open Journal of Gastroenterology. 2013. Vol. 3. Р. 72–77.
46. Chitapanarux Т. et al. An open-labeled study of rebamipide treatment in chronic gastritis patients with dyspeptic symptoms refractory to proton pump inhibitors. Dig Dis Sci. 2008. Vol. 53 (11). Р. 2896–903.
47. Lai Y, Zhong W, Yu T., et al. Rebamipide Promotes the Regeneration of Aspirin-Induced Small-Intestine Mucosal Injury through Accumulation of β-Catenin. PLoS One. 2015. Vol. 10 (7): e0132031. DOI: 10.1371/journal.pone.0132031.eCollection 2015.
48. Satoshi Kurata, Takako Nakashima, Takako Osaki et al. Rebamipide protects small intestinal mucosal injuries caused by indomethacin by modulating intestinal microbiota and the gene expression in intestinal mucosa in a rat model. J Clin Biochem Nutr. 2015. Vol. 56 (1). Р. 20–27.
49. Tozawa K., Oshima T., Okugawa T. et al. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Rebamipide for Gastric Mucosal Injury Taking Aspirin With or Without Clopidogrel. Dig. Dis. Sci. 2014. Vol. 59 (8). Р. 1885–90.
50. Fujimori S., Takahashi Y., Gudis K. Rebamipide has the potential to reduce the intensity of NSAID-induced small intestinal injury: a double-blind, randomized, controlled trial evaluated by capsule endoscopy. J. Gastroenterol. 2011. Vol. 46 (1). Р. 57–64.
51. H Jing X Jianming I Xiaochang M Qiao Effect of rebamipide on colonic mucosal barrier of experimental colitis in mice. Inflammatory Bowel Diseases. 2008. Vol. 14, Issue suppl. 1, Pages S34 https://academic.oup.com/ibdjournal/article-abstract/14/suppl_1/S34/4653935?redirectedFrom=fulltext
52. Jang H., Park S., Lee J. et al. Rebamipide alleviates radiation-induced colitis through improvement of goblet cell differentiation in mice. J Gastroenterol Hepatol. 2018. Vol. 33 (4). Р. 878–86. DOI: 10.1111/jgh.14021.
53. Ogata H, Kamada N, Inoue N et al. A randjmized, multicentre pilot study comparing mesakazine enemas and rebamipide enemas for active ulcerative colitis. Gut. 2006. Vol. 55 (supl. 5): A129.
54. Lee S.Y., Kang E. J., Hur G.Y. et al. The inhibitory effects of rebamipide on cigarette smoke-induced airway mucin production. Respir Med. 2006. Vol. 100 (3). Р. 503–11. DOI: 10.1016/j.rmed.2005.06.006.
55. Gohil P., Thakkar H., Gohil U., Deshpande S. Preliminary studies on the effect of rebamipide against the trypsin and egg-albumin induced experimental model of asthma. Acta Pharm. 2011. Vol. 61 (4). Р. 427–33. DOI: 10.2478/v10007–011–0033–3.
56. Murakami I., Zhang R., Kubo M. et al. Rebamipide suppresses mite-induced asthmatic responses in NC/Nga mice. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2015. Vol. 309 (8). L872–78. DOI: 10.1152/ajplung.00194.2015.
57. Воробьева Н. М., Ткачева О. Н.. Плейотропные эффекты гастроэнтеропротектора ребамипида. Терапия. 2020. № 4. С. 142–151. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2020.4.142–151.
58. Sartelli M, Di Bella S, McFarland LV, Khanna S, et al. 2019 update of the WSES guidelines for management of Clostridioides (Clostridium) difficile infection in surgical patients. World J Emerg Surg. 2019. Vol. 14. С. 8. DOI: 10.1186/s13017–019–0228–3.
Рецензия
Для цитирования:
Еремина Е.Ю. Желудочно-кишечные симптомы у инфицированных SARSCoV‑2: акцент на повышенную проницаемость слизистой оболочки. Медицинский алфавит. 2021;(20):13-20. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-20-13-20
For citation:
Eremina E.Yu. Gastrointestinal symptoms in SARS-CoV‑2 infected: emphasis on increased mucosal permeability. Medical alphabet. 2021;(20):13-20. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-20-13-20
Просмотров: 550
Послать статью по эл. почте 