Ревматические заболевания и коронавирусная инфекция: опыт применения левилимаба

Ревматические заболевания (РЗ) аутоиммунной природы рассматриваются как важный фактор риска инфекционных процессов в связи с характерными для них нарушениями системы естественного иммунитета, а также вследствие неблагоприятного влияния иммунодепрессантов и глюкокортикоидов на механизмы противоинфекционной защиты.

 Целью настоящей работы явился анализ проблемы ассоциации РЗ и инфекционной патологии, которая особенно остро обозначилась в эру коронавирусной инфекции.

Результаты. Согласно действующим национальным рекомендациям по ведению пациентов с COVID‑19 пациенты с РЗ представляют группу повышенного риска по неблагоприятному течению коронавирусной инфекции. В настоящей статье представлена базовая информация по применению ингибиторов интерлейкина‑6 (ИЛ‑6) у пациентов с COVID‑19 с акцентом на преимущество данной терапевтической опции у лиц с предшествующим РЗ. Приведен анализ двух клинических случаев, демонстрирующих высокую эффективность и хорошую переносимость препарата левилимаб (Илсира®) в лечении коронавирусной пневмонии на фоне аутоиммунных РЗ: полимиозита (ПМ) и ревматоидного артрита (РА).

Заключение. Собственный клинический опыт подтверждает целесообразность включения ингибитора рецептора ИЛ‑6 в схему лечения коронавирусной пневмонии у пациентов с иммуновоспалительными РЗ.

1. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 19). Временные методические рекомендации. Версия 10 (08.02.2021

2. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID 19). Временные методические рекомендации МЗ РФ. Версия 9 (26.10.2020).

3. Б.С. Белов, А.М. Лила COVID 19 и ревматология: год спустя. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (1): 31–36.

4. Российские клинические рекомендации «Ревматология», под редакцией академика РАН Е.Л. Насонова. 2020.

5. А.Л. Верткин Коморбидность: история, современное представление, профилактика и лечение. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015; 14 (2): 74–79.

6. Е.Л. Насонов, А.В. Гордеев, Е.А. Галушко Ревматические заболевания и мультиморбидность. Терапевтический архив 2015; (5): 4–9.

7. Т.В. Попкова, Д. С. Новикова, Е.Л. Насонов. Сердечно-сосудистые заболевания при ревматоидном артрите – новые данные. Научно-практическая ревматология. 2016; 54 (2): 122–128.

8. Bassetti M. The Novel Chinese Coronavirus (2019-nCoV) Infections: challenges for fighting the storm. URL: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/eci.13209. https://doi.org/10.1111/eci.13209

9. Canada.ca. 2019 novel coronavirus: Symptoms and treatment. The official website of the Government of Canada. URL: www.canada.ca/en/public-health/ services/diseases/2019-novel-coronavirusinfection/symptoms.html.

10. World Health Organization. Statement on the second meeting of the International Health Regulations (2005). Emergency Committee regarding the outbreak of novel coronavirus (2019-nCoV). Published January 30, 2020.

11. Инструкция по медицинскому применению препарата Илсира® (левилимаб) ЛП 006244 от 22.12.2020 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_ v2.aspx?routingGuid=3003f770–1557–4b3b 98bf 47f3a95eafeb&t= Instructions for medical use of the drug Ilsira® (Levilimab) LP 006244 dated 12.22.2020 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3003f770– 1557–4b3b 98bf 47f3a95eafeb&t=

12. РКИ № 176 (22.04.2020) https://grls.rosminzdrav.ru/CIPermissionMini.aspx? CIStatementGUID=6ca5d253–9fd0–4b84–832a-b6470f56 3874&CIPermGUID=9DDD 0EEC 7562–4CE 3–8616–3D 2F6646A341 RCT No. 176 (04/22/2020) https://grls.rosminzdrav.ru/CIPermissionMini. aspx? CIStatementGUID=6ca5d253–9fd0–4b84–832a-b6470f563874&CIPermGUID=9DDD0EEC 7562–4CE3–6416–3D2F