Комбинированная иммунотерапия колоректального рака у молодой пациентки с микросаттелитной нестабильностью (клинический случай)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-10-16-21
Аннотация
В настоящее время комбинированное использование нескольких ингибиторов контрольных точек для лечения колоректального рака (КРР) демонстрирует хорошие результаты, однако исследований проведено недостаточно, особенно у пациентов с микросателлитной нестабильностью (MSI).
Цель. Описание эффективности комбинированной иммунотерапии у пациентки с КРР и MSI-H.
Результаты. Приведен клинический случай молодой пациентки с раком поперечно-ободочной кишки cT4N 2M1 IV стадии. Пациентка прошла курс химиотаргетной терапии. После прогрессирования проводился курс иммунотерапии ниволумабом и ипилимумабом (четыре курса) и в дальнейшем 21 курс ниволумаба, на фоне которых отмечена положительная динамика. Среди иммуноопосредованных нежелательных явлений отмечались переферическая полинейропатия II степени, иммуноопосредованный гипотиреоз, а также иммуноопосредованный артрит.
Выводы. Требуется проведение дальнейших исследований подгруппы пациентов с метастатическим КРР с MSI-H с целью разработки максимально эффективных подходов с использованием иммунотерапевтических препаратов и дополнительных методов лечения.
Об авторах
М. А. Лядова
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения Москвы»
Россия
Россия
Лядова Марина Александровна, к.м.н., зав. отделением химиотерапии
Москва
Т. А. Нерсесова
ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1 Департамента здравоохранения Москвы»
Россия
Россия
Нерсесова Татьяна Александровна, врач-онколог
М. Ю. Федянин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
Россия
Федянин Михаил Юрьевич, д.м.н.; с.н.с.; доцент кафедры онкологии и гематологии
SPIN-code: 4381-5628
Москва
Список литературы
1. Baidoun F, Elshiwy K, Elkeraie Y, et al. Colorectal Cancer Epidemiology: Recent trends and Impact on Outcomes. Curr Drug Targets. 2020;10.2174/13894501219 99201117115717. DOI: 10.2174/1389450121999201117115717.
2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68: 394–424.
3. Siegel RL, Miller KD, Fedewa SA et al. Colorectal cancer statistics, 2017. CA Cancer J Clin 2017; 67: 177–193.
4. Heinemann V, Kraemer N, Buchner H et al. Somatic DNA mutations, tumor mutational burden (TMB), and MSI status: Association with efficacy in patients (pts) with metastatic colorectal cancer (mCRC) of FIRE-3 (AIO KRK-0306). J Clin Oncol 2018; 36: 3591a.
5. Tougeron D, Cohen R, Sueur B et al. A large retrospective multicenter study evaluating prognosis and chemosensitivity of metastatic colorectal cancer with microsatellite instability. Ann Oncol 2017; 28 (suppl 5): 533Pa.
6. Marginean EC, Melosky B. Is there a role for programmed death ligand-1 testing and immunotherapy in colorectal cancer with microsatellite instability? Part II – The challenge of programmed death ligand-1 testing and its role in microsatellite instability-high colorectal cancer. Arch Pathol Lab Med 2018; 142: 26–34.
7. Overman MJ, McDermott R, Leach JL et al. Nivolumab in patients with metastatic DNA mismatch repair-deficient or microsatellite instability high colorectal cancer (CheckMate 142): An openlabel, multicentre, phase 2 study. Lancet Oncol 2017; 18: 1182–1191.
8. Das R, Verma R, Sznol M et al. Combination therapy with anti-CTLA-4 and anti-PD-1 leads to distinct immunologic changes in vivo. J Immunol 2015; 194: 950–959.
9. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R et al. Overall survival with combined nivolumab and ipilimumab in advanced melanoma. N Engl J Med 2017; 377: 1345–1356.
10. Chae YK, Arya A, Iams W et al. Current landscape and future of dual anti-CTLA4 and PD-1/PDL1 blockade immunotherapy in cancer; Lessons learned from clinical trials with melanoma and non-small cell lung cancer (NSCLC). J Immunother Cancer 2018; 6: 39.
11. Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ et al. Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol 2018; 36: 1714–1768.
12. Хакимова Г. Г., Трякин А. А., Хакимов Г. А. Применение ниволумаба при раке толстой кишки с синдромом Линча. Клиническое наблюдение. Злокачественные опухоли. 2020; 10 (1): 41–48. Khakimova G. G., Tryakin A. A., Khakimov G. A. The Use of Nivolumab in Colorectal Cancer with Lynch Syndrome. A Case Report. Malignant Tumours. 2020; 10 (1): 41–48 (In Russ). DOI: 10.18027/2224–5057–2020–10–41–48.
13. Лежнин Ю. Н., Христиченко А. Ю., Ратникова Н. М. и др. Клеточная иммунотерапия – современный подход к лечению онкологических заболеваниЙ. Медицинская иммунология. 2018. Т. 20. № 3. С. 313–340. Lezhnin Yu.N., Khristichenko A. Yu., Ratnikova N. M. et al. Cellular immunotherapy: a modern approach to treatment of oncological diseases. DOI: 10.15789/1563– 0625–2018–3–313–340.
14. Andre T, Lonardi S, Wong M, et al. Nivolumab + ipilimumab combination in patients with DNA mismatch repair-deficient/microsatellite instability-high (dMMR/ MSI-H) metastatic colorectal cancer (mCRC): first report of the full cohort from CheckMate-142. J Clin Oncol. 2018; 36 (4 suppl): abstr 553.
15. Diaz L, Marabelle A, Kim TW, et al. Efficacy of pembrolizumab in phase 2 KEYNOTE-164 and KEYNOTE-158 studies of microsatellite instability high cancers. Ann Oncol. 2017; 28 (5 suppl): abstr 386P.
16. Le DT, Kavan P, Kim TW, et al. KEYNOTE-164: Pembrolizumab for patients with advanced microsatellite instability high (MSI-H) colorectal cancer. J Clin Oncol. 2018; 36 (15 suppl): abstr 3514.
17. Федянин М. Ю., Гладков О. А., Гордеев С. С., Рыков И. В., Трякин А. А. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2019 (том 9). С. 324–364. Fedyanin M. Yu., Gladkov O. A., Gordeev S. S., Rykov I. V., Tryakin A. A. et al. Practical guidelines for the drug treatment of colon and rectosigmoid junction cancer. Malignant tumors. Practical recommendations RUSSCO #3s2, 2019 (Vol. 9). P. 324–364.
18. André T, Shiu KK, Kim TW, et al. Pembrolizumab in Microsatellite-Instability-High Advanced Colorectal Cancer. N Engl J Med. 2020; 383 (23): 2207–2218. DOI: 10.1056/NEJMoa2017699.
19. Chalabi M, Fanchi LF, Dijkstra KK, et al. Neoadjuvant immunotherapy leads to pathological responses in MMR-proficient and MMR-deficient early-stage colon cancers. Nat Med. 2020; 26 (4): 566–576. DOI: 10.1038/s41591–020–0805–8.
20. Simillis C, Singh HKSI, Afxentiou T, et al. Postoperative chemotherapy improves survival in patients with resected high-risk Stage II colorectal cancer: results of a systematic review and meta-analysis. Colorectal Dis. 2020; 22 (10): 1231–1244. DOI: 10.1111/codi.14994.
21. Ji G, Zhang Y, Si X, et al. Biopolymer Immune Implants’ Sequential Activation of Innate and Adaptive Immunity for Colorectal Cancer Postoperative Immunotherapy. Adv Mater. 2020; e2004559. DOI: 10.1002/adma.202004559.
22. Shulman K, Barnett-Griness O, Friedman V, et al. Outcomes of Chemotherapy for Microsatellite Instable-High Metastatic Colorectal Cancers. JCO Precis Oncol. 2018; 2: PO.17.00253. Published 2018 Jul 16. DOI: 10.1200/PO.17.00253.
Рецензия
Для цитирования:
Лядова М.А., Нерсесова Т.А., Федянин М.Ю. Комбинированная иммунотерапия колоректального рака у молодой пациентки с микросаттелитной нестабильностью (клинический случай). Медицинский алфавит. 2021;(10):16-21. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-10-16-21
For citation:
Lyadova M.A., Nersesova T.A., Fedyanin M.Yu. Combined immunotherapy of colorectal cancer in young patient with microsatellite instability (clinical case). Medical alphabet. 2021;(10):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-10-16-21
Просмотров:
543
Послать статью по эл. почте 