Эффективность и безопасность дупилумаба в комплексном лечении пациентов с тяжелым атопическим дерматитом
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-9-39-43
Аннотация
По современным представлениям, в патогенезе АтД играет роль повышенное содержание в области кожных поражений интерлейкинов ИЛ-4 и ИЛ-13, которые секретируются Т-хелперами второго типа, эозинофилами и другими иммунокомпетентными клетками. Генно-инженерный препарат Дупилумаб избирательно связывается с субъединицей IL-4Rα рецепторных комплексов для ИЛ-4 и ИЛ-13 и ингибирует сигнальную функцию этих цитокинов. Препарат одобрен для лечения пациентов со среднетяжелым и тяжелым АтД, у которых есть показания для системной терапии, независимо от применения местных кортикостероидов, с 6-летнего возраста. Эффективность и безопасность дупилумаба в лечении пациентов с атопическим дерматитом подтверждены результатами многочисленных клинических исследований. Материал и методы. Под наблюдением находилось 11 пациентов со средним и тяжелым течением АтД в возрасте 18–48 лет. Все пациенты получали системное лечение препаратом дупилумаб, наружно использовали метилпреднизолона ацепонат (два раза в день на протяжении 4 первых недель, затем ингибитор кальциневрина два раза в день до конца периода наблюдения), эмоленты (два раза в день). Начальная доза дупилумаба составила 600 мг (две инъекции по 300 мг в разные места для инъекций), далее по 300 мг каждые 2 недели. Результаты исследования. Через 6 месяцев комплексной терапии у 73 % пациентов был достигнут IGA = 0/1. Индекс SCORAD через 6 месяцев снизился в среднем на 71,7 %. Среднее значение шкалы NRS через 6 месяцев снизилось на 63,2 %. Не было зарегистрировано нежелательных явлений, которые приводили бы к отмене препарата. У 2 (18,2 %) пациентов отмечался коньюктивит. Выводы. Отмечалось выраженное снижение интенсивности основных клинических симптомов (SCORAD), в том числе зуда (NRS), значительно снизились проявления тревожности и депрессии (PROMIS).
Об авторах
Л. С. Круглова
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента России
Россия
Россия
Круглова Лариса Сергеевна, д. м. н., проф., зав. кафедрой
дерматовенерологии и косметологии, проректор по учебной работе
Е. А. Шатохина
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента России
Россия
Россия
Шатохина Евгения Афанасьевна,д. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии
Н. C. Руднева
ГУЗ «Тульский областной клинический кожно-венерологический диспансер» Минздрава Тульской области
Россия
Россия
Руднева Наталья Сергеевна, к. м. н., гл. врач, гл.внештатный специалист –дерматовенеролог, косметолог Минздрава Тульской области
Список литературы
1. Brandt E. B. Sivaprasad U. Th2 cytokines and atopic dermatitis. J Clin Cell Immunol. 2011; 2: 110–118.
2. Клинические рекомендации «Атопический дерматит», РОДВК, 2020.
3. Silverberg J. I. Hanifin J. M. Adult eczema prevalence and associations with asthma and other health and demographic factors: a US population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132: 1132–1138.
4. DaVeiga S. P. Epidemiology of atopic dermatitis: a review. Allergy Asthma Proc. 2012; 33: 227–234.
5. Nutten S. Atopic dermatitis: global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 2015; 66: 8–16.
6. Barbarot S. Auziere S. Gadkari A. et al. Epidemiology of atopic dermatitis in adults: results from an international survey. Allergy. 2018; 73: 1284–1293.
7. Lund S, Walford HH, Doherty TA. Type 2 innate lymphoid cells in allergic disease. Curr Immunol Rev. 2013;9(4):214–221, Lucey DR, Clerici M, Shearer GM. Type 1 and type 2 cytokine dysregulation in human infectious, neoplastic, and inflammatory diseases. Clin Microbiol Rev. 1996; 9 (4): 532–562.
8. Gittler JK, Krueger JG, Guttman-Yassky El. Atopic dermatitis results in intrinsic barrier and immune abnormalities: implications for contact dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (2): 300–313.
9. Zheng T, Oh MH, Oh SY, Schroeder JT, Glick AB, Zhu Z. Transgenic expression of interleukin-13 in the skin induces a pruritic dermatitis and skin remodeling. J Invest Dermatol. 2009; 129 (3): 742–751.
10. Gandhi NA, Bennett BL, Graham NM, Pirozzi G, Stahl N, Yancopoulos GD. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016; 15 (1): 35–50.
11. Noda S, Krueger JG, Guttman E. The translational revolution and use of biologics in patients with inflammatory skin diseases. J Allergy Clin Immunol. 2015; 135 (2): 324–336.
12. Huang YJ, Marsland BJ, Bunyavanich S, et al. The microbiome in allergic disease: Current understanding and future opportunities-2017 PRACTALL document of the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology and the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (4): 1099–1110.
13. Gandhi NA, Bennett BL, Graham NM, Pirozzi G, Stahl N, Yancopoulos GD. Targeting key proximal drivers of type 2 inflammation in disease. Nat Rev Drug Discov. 2016; 15 (1): 35–50.
14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Дупиксент®РУ № ЛП-005440 от 04.04.19 с изменениями от 12.08.20.
15. Simpson E. L., Bieber T., Guttman-Yassky E. et al. Two phase 3 trials of dupilumab versus placebo in atopic dermatitis. N Engl J Med. 2016; 375 (24): 2335–2348.
16. Blauvelt A., de Bruin-Weller M., Gooderham M. et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2017; 389 (10086): 2287–2303.
17. de Bruin-Weller M., Thaçi D., Smith C. H. et al. Dupilumab with concomitant topical corticosteroid treatment in adults with atopic dermatitis with an inadequate response or intolerance to ciclosporin A or when this treatment is medically inadvisable: a placebocontrolled, randomized phase III clinical trial (LIBERTY AD CAFÉ). Br J Dermatol. 2018; 178 (5): 1083–1101.
18. Paller AS, Siegfried EC, Thaçi D, et al. Efficacy and safety of dupilumab with concomitant topical corticosteroids in children 6 to 11 years old with severe atopic dermatitis: A randomized, double-blinded, placebo-controlled phase 3 trial [published online ahead of print, 2020 Jun 20. J Am Acad Dermatol. 2020; S 0190–9622 (20) 31152
Рецензия
Для цитирования:
Круглова Л.С., Шатохина Е.А., Руднева Н.C. Эффективность и безопасность дупилумаба в комплексном лечении пациентов с тяжелым атопическим дерматитом. Медицинский алфавит. 2021;(9):39-43. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-9-39-43
For citation:
Kruglova L.S., Shatohina Е.А., Rudnevа N.S. Efficacy and safety of dupilumab in complex treatment of patients with severe atopic dermatitis. Medical alphabet. 2021;(9):39-43. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-9-39-43
Просмотров: 318
Послать статью по эл. почте 