Роль матриксных металлопротеиназ в воспалении при акне: патогенез, диагностика, лечение, прогноз

Современные терапевтические взгляды на патогенез акне свидетельствует о роли перманентного воспаления и расширяют арсенал лекарственных средств и комбинированных методик, необходимых для успешного лечения этого хронического кожного заболевания. Сложный процесс иммунного воспаления при акне с участием провоспалительных цитокинов обусловлен взаимодействием триггерных факторов и факторов врожденного иммунитета. Установлено, что С. acne способны взаимодействовать с маркерами врожденного иммунитета, такими как Толл-подобные и протеазактивируемые рецепторы. На основании детального анализа литературы в поисковых системах PubMed, eLibrary.ru, CyberLeninka установлено, что одна из ключевых ролей в воспалении при акне принадлежит матричным металлопротеиназам (ММП). Таким образом, C. acnes принимают участие во многих процессах в патогенезе акне, включая воспаление, гиперкератоз и гиперпродукцию себума, что обусловливает необходимость его эрадикации и является важным компонентом комплексной терапии. Препарат миноциклин (Минолексин) является высокоэффективным для лечения среднетяжелых и тяжелых форм акне, включая схему низких доз, и включен в европейские рекомендации по лечению. Миноциклин считается наиболее мощным ингибитором ММП, обладает выраженным противовоспалительным эффектом и высоким уровнем липофильности, быстро проникает через липидный слой бактерии и интенсивно кумулируется в сальных железах.

1. Акне и розацеа. Под редакцией Кругловой Л. С. 2021. 207 с.

2. Горячкина М. В. Роль психоэмоциональных факторов в развитии акне. Дерматология. 2008. № 2. С. 8–12.

3. Акне и розацеа. Под ред. Н. Н. Потекаева. М., 2007. 216 с.

4. Pang Y, He CD, Liu Y, Wang KB, Xiao T, Wang YK, Zhu H, Wei B, Zhao N, Jiang Y, Wei HC, Chen HD. Combination of short CAG and GGN repeats in the androgen receptor gene is associated with acne risk in North East China. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Dec; 22 (12): 1445–51.

5. Круглова Л. С., Грязева Н. В., Талыбова А. М. Симптомокомплекс постакне: методы профилактики и терапии. Клиническая дерматология и косметология. 2020. 19 (5). С. 622–629.

6. Strauss J. Guidelines of care for acne vulgaris management. J. Am. Acad. Dermatol. 2007. Vol. 56. P. 651–663.

7. Geronemus R. G. Dermatologic laser surgery. Semin.Cutan. Med. Surg. 2002. No. 21. R. 107–128.

8. Konig K., Ruck A., Schneckenburger H. Fluorescence detection and photodynamic activity of endogenous protoporphyrin in human skin. Opt. Eng. 1992. No. 31. Р. 1470–1474.

9. Holland K. T., Aldana O., Bojar R. A. Propionibacterium acnes and acne. Dermatology. 1998. No. 196. Р. 67–68.

10. Ashkenazi H., Malik Z., Harth Y., Nitzan Y. Eradication of Propionibacterium acnes by its endogenic porphyrins after illumination with high intensity blue light. FEMS Immunol. Med.Microbiol. 2003. No. 35. Р. 17–24.

11. Manyak MJ. Photodynamic therapy: present concepts and future applications. Cancer. J. 1990. No. 3. Р. 104–109.

12. Effect of NASA light-emitting diode irradiation on molecular changes for wound healing in diabetic mice / H. T. Whelan, E. V. Buchman, A. Dhokalia [et al.]. J. Clin. Laser. Med. Surg. 2003. No. 21. Р. 67–74.

13. European evidence-based (S 3) guidelines for the treatment of acne. JEADV 2018. No. 2 (suppl. 1). P. 1–29.

14. Beyot C., Auffret N., Poli F., Claudel J. P., Leccia M. T., Del Giudice P., Dreno B. Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne. J. Eur. Acard. Dermatol. Venereol. 2014; 28 (3): 271–8.

15. Parks WC, Wilson CL, López-Boado YS. Matrix metalloproteinases as modulators of inflammation and innate immunity. Nat Rev Immunol. 2004 Aug; 4 (8): 617–29.

16. Ganceviciene R., Bohm M., Fimmel S., Zouboulis C. C. The role of neuropeptides in the multifactorial pathogenesis of acne vulgaris. Dermatoendocrinol. 2009; 1 (3): 170–6.

17. Leyden J. J., Del Rosso J. Q. Oral antibiotic therapy for acne vulgaris: pharmacokinetic and pharmacodynamics perspectives. J. Clin. Aesthet. Dermatol. 2011; 4 (2): 40–7.

18. Engebretson S. P., Hey-Hadavi J. Sub-antimicrobial doxycycline for periodontitis reduces hemoglobin A1c in subjects with type 2 diabetes: a pilot study. Pharmacol Res 2011; 64 (6): 624–629.

19. Skidmore R., Kovach R., Walker C. et al. Effects of subantimicrobial-dose doxycycline in the treatment of moderate acne. Arch Dermatol 2003; 139 (4): 459–464.

20. Gu Y., Walker C., Ryan M. E. et al. Non-antibacterial tetracycline formulations: clinical applications in dentistry and medicine. J Oral Microbiol 2012; 4: 10.3402/jom.v4i0.19227.

21. Golub L. M., Greenwald R. A., Thompson R. W. Tetracycline use and risk of acute myoTetracycline use and risk of acute myocardial infarction. JAMA 1999; 282: 1997–1998.