Пациент с ишемической болезнью сердца пожилого возраста. Какие вопросы предстоит решить?
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-11-8-11
Аннотация
Отличительной чертой «портрета» пожилого пациента с ишемической болезнью сердца (ИБС) является сочетание коморбидности, полипрагмазии, высокой вероятности развития побочных эффектов при лекарственном взаимодействии, депрессии, когнитивного дефицита, что неизбежно отражается на качестве и эффективности медикаментозной терапии и реализуется низкой приверженностью к назначенной терапии. У пожилых пациентов с ИБС реже адекватно оценивается риск неблагоприятного исхода; реже назначается эффективная медикаментозная терапия для управления рисками. В данной статье рассматриваются особенности подбора высокоэффективной антиангинальной терапии, направленной на профилактику рецидивов стенокардии и улучшение качества жизни пожилого пациента с ИБС.
Ключевые слова
ишемическая болезнь сердца,
стенокардия,
пожилой возраст,
коморбидность,
антиангинальная терапия,
триметазидин
При поддержке: Публикация подготовлена в рамках сотрудничества с научно‑образовательным центром мирового уровня «Кузбасс».
Об авторах
О. Л. Барбараш
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Ольга Леонидовна Барбараш, член‑корр. РАН, директор; зав. кафедрой кардиологии и сердечно‑сосудистой хирургии
г. Кемерово
В. В. Кашталап
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»; ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Василий Васильевич Кашталап, д.м.н., доцент, зав. отделом клинической кардиологии; проф. кафедры кардиологии и сердечно‑сосудистой хирургии
г. Кемерово
К. Е. Кривошапова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний»
Россия
Россия
Кристина Евгеньевна Кривошапова, к.м.н., н.с. лаборатории коморбидности при сердечно‑сосудистых заболеваниях
г. Кемерово
Список литературы
1. Wan H., Goodkind D., Kowal P. International Population Reports: An Aging World: 2015. DC: U.S. Government Publishing Office; 2016: 165. DOI: 10.13140/RG.2.1.1088.9362.
2. Federal State Statistics Service Russian Federation. Available at: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/en/main/ (accessed: 07.07.2019).
3. Hamczyk M., Nevado R., Barettinо A., Fuster V. Biological versus chronological aging. JACC. 2020; 75: 919–30. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.062.
4. Roth Gt., Mensah G., Johnson C. et al. Global Burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019. JACC. 2020; 76: 2982–3021. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.010.
5. Barnett K., Mercer S.W., Norbury M. et al. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education: a cross-sectional study. Lancet. 2012; 380 (9836): 37–43. DOI: 10.1016/S0140–6736(12)60240–2.
6. Гайфулин Р.А., Сумин А.Н., Иванов С.В., Барбараш Л.С. Выживаемость после хирургического лечения больных с мультифокальным атеросклерозом в различных возрастных группах. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 2: 6–18. Gaifulin R.A., Sumin A.N., Ivanov S.V., Barbarash L.S. Survival after surgical treatment of multifocal atherosclerosis in different age groups. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2017; 2: 6–18. (In Russ.). DOI: 10.17802/2306–1278–2017–2–6–18.
7. Searle S.D., Mitnitski A., Gahbauer E.A. et al. A standard procedure for creating a frailty index. BMC Geriatrics. 2008; 8 (1): 24. DOI:10.1186/1471–2318–8–24.
8. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К. и др. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины. 2020; 1: 11–46. Tkacheva O.N., Kotovskaya Y.V., Runikhina N.K. et al. Clinical guidelines on frailty. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; 1: 11–46. (In Russ.) DOI: 10.37586/2686–8636–1–2020–11–46.
9. Cesari M., Leeuwenburgh C., Lauretani F. et al. Frailty syndrome and skeletal muscle: results from the Invecchiare in Chianti study. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1142–48. DOI: 10.1093/ajcn/83.5.1142.
10. Mohr B.A., Bhasin S., Kupelian V. et al. Testosterone, sex hormone-binding globulin, and frailty in older men. J Am Geriatr Soc. 2007; 55: 548–55. DOI: 10.1111/j.1532–5415.2007.01121.x.
11. Кривошапова К.Е., Вегнер Е.А., Терентьева Н.А. и др. Синдром старческой астении у пациентов с ишемической болезнью сердца. Медицинский алфавит. 2020; (19): 6–10. Krivoshapova K.E., Vegner E.A., Terentyeva N.A. et al. Frailty syndrome in patients with coronary artery disease. Medical Alphabet. 2020; (19): 6–10. (In Russ.) DOI: 10.33667/2078–5631–2020–19–6–10.
12. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации – 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (11): 4076. Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (11): 4076. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560–4071–2020–4076.
13. Белялов Ф.И. Особенности диагностики и лечения ишемической болезни сердца у пациентов пожилого и старческого возраста. Российский кардиологический журнал. 2017; 3: 72–6. Belyalov F.I. The specifics of ischemic heart disease management in elderly. Russian Journal of Cardiology. 2017; 3: 72–6. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560–4071–2017–3–72–76.
14. Daniel E. Forman, James A. de Lemos, Leslee J. Shaw et al. Cardiovascular biomarkers and imaging in older adults. JACC council perspectives. JACC. 2020; 7 (13): 1577–94. DOI: 10.1016/j.jacc.2020.07.055.
15. Zeng W., Stason W.B., Fournier S. et al. Benefits and costs of intensive lifestyle modification programs for symptomatic coronary disease in Medicare beneficiaries. American Heart Journal. 2013; 165 (5): 785–92. DOI: 10.1016/j.ahj.2013.01.018.
16. Patel A.V., Bernstein L., Deka A. et al. Leisure time spent sitting in relation to total mortality in a prospective cohort of US adults. Am.J. Epidemiol. 2010; 172: 419–29. DOI: 10.1093/aje/kwq155.
17. Gellert C., Schüttker B., Brenner H. Smoking and all-cause mortality in older people: systematic review and meta-analysis. Arch. Intern. Med. 2012; 172: 837–44. DOI: 10.1001/archinternmed.2012.1397.
18. Knuuti J., Wijns W., Saraste A. et al. Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2020; 41 (3): 407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425.
19. Cave A.C., Ingwall J.S., Friedrich J. et al. ATP synthesis during low-flow ischemia: influence of increased glycolytic substrate. Circulation. 2000; 101 (17): 2090–6. DOI: 10.1161/01.cir.101.17.2090.
20. Wolff A.A., Rotmensch H.H., Stanley W.C., Ferrari R. Metabolic approaches to the treatment of ischemic heart disease: the clinicians’ perspective. Heart Fail Rev. 2002; 7 (2): 187–203. DOI: 10.1023/a:1015384710373.
21. Kantor P.F., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G.D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial longchain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res. 2000; 86 (5): 580–8. DOI: 10.1161/01.res.86.5.580.
22. El Banani H., Bernard M., Baetz D. et al. Changes in intracellular sodium and pH during ischaemia-reperfusion are attenuated by trimetazidine. Comparison between low- and zero-flow ischaemia. Cardiovasc Res. 2000; 47 (4): 688–96. DOI: 10.1016/s0008–6363(00)00136-x.
23. Marzilli M., Klein W.W. Efficacy and tolerability of trimetazidine in stable angina: a meta-analysis of randomized, double-blind, controlled trials. Coron Artery Dis. 2003; 14 (2): 171–9. DOI: 10.1097/00019501–200304000–00010.
24. Peng S., Zhao M., Wan J. et al. The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris: a meta-analysis of randomized clinical trials. Int J Cardiol. 2014; 177 (3): 780–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.10.149.
25. Szwed H., Sadowski Z., Elikowski W. et al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol: results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). TRIMetazidine in POLand. Eur Heart J. 2001; 22 (24): 2267–74. DOI: 10.1053/euhj.2001.2896.
26. Sellier P., Audouin P., Payen B. et al. Acute effects of trimetazidine evaluated by exercise testing. Eur J Clin Pharmacol. 1987; 33 (2): 205–7. DOI: 10.1007/BF00544569.
27. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л. и др. Исследование КАРДИОКАНОН: способ решения вопроса о клинической эквивалентности оригинальных и воспроизведенных препаратов. РФК. 2012; 8 (2): 179–84. Martsevich S. Yu., Kutishenko N.P., Ginzburg M.L. et al. The KARDIOKANON study: a way to settle the subject of clinical equivalence of generic and original drugs. Rational Pharmacother. Card. 2012; 8 (2): 179–84. (in Russ.)
Рецензия
Для цитирования:
Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Кривошапова К.Е. Пациент с ишемической болезнью сердца пожилого возраста. Какие вопросы предстоит решить? Медицинский алфавит. 2021;1(11):8-11. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-11-8-11
For citation:
Barbarash O.L., Kashtalap V.V., Krivoshapova K.E. Elderly patient with coronary artery disease. What are common problems that need solving? Medical alphabet. 2021;1(11):8-11. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-11-8-11
Просмотров:
315
Послать статью по эл. почте 