Бронходилатационный тест у больных с бронхиальной обструкцией: чувствительность параметров функции легких
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-5-57-61
Аннотация
Интерпретация результатов бронходилатационного теста основана на реакции объема форсированного выдоха в 1 с (ОФВ 1). Однако реакция на бронходилататор других легочных объемов и сопротивления дыхательных путей изучена недостаточно. В работе сравнивали реакцию показателей спирометрии и бодиплетизмографии на бронходилататор для выявления наиболее чувствительного параметра.
90 пациентам с хронической бронхообструкцией (61 мужчина и 29 женщин; 55±11 лет; постдилатационный ОФВ1 63,1+18,3 % должных величин) выполнили спирометрию и бодиплетизмографию до и после бронходилататора. Чувствительность параметров определяли с помощью величины эффекта (effect size), которую рассчитывали по формуле: [(среднее значение показателя после ингаляции бронходилататора — среднее значение показателя до ингаляции бронходилататора)/стандартное отклонение показателя до ингаляции бронходилататора]. Мы наблюдали увеличение ОФВ1 и ФЖЕЛ на 12,3 и 8,2 % от исходной величины (p<0,001) после приема бронходи-лататора (величина эффекта составила 0,34 и 0,26 соответственно). Величина эффекта составила -0,07 для ОЕЛ и -0,31 для ООЛ; а для показателей sRtot и sGeff — соответственно -0,50 и 0,95. Для оценки реакции на бронходилататор у больных с бронхиальной обструкцией параметры бронхиального сопротивления и проводимости, полученные при бодиплетизмографии, являются более чувствительными, чем параметры спирометрии.
Об авторах
М. И. Чушкин
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва
Россия
Россия
д. м. н., в. н. с. Центра диагностики и реабилитации
заболеваний органов дыхания
Л. А. Попова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва
Россия
Россия
к. м. н., с. н. с. Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, врач отделения функциональной диагностики
Е. А. Шергина
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва
Россия
Россия
к. м. н., зав. отделением функциональной диагностики Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
Н. Л. Карпина
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва
Россия
Россия
д. м. н., руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
Список литературы
1. Чучалин А. Г., Ай санов З.Р., Чикина С. Ю., Черняк А. В., Калманова Е. Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;(6):11–24.
2. Черняк А. В., Авдеев С. Н., Пашкова Т. Л., Айсанов З. Р. Бронходилатационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2003;1:51–56.
3. Newton M. F., O’Donnell D.E., Forkert L. Response of lung volumes to inhaled salbutamol in a large population of patients with severe hyperinflation. Chest. 2002;121(4):1042–50.
4. Ward H., Cooper B. G., Miller M. R. Improved criterion for assessing lung function reversibility. Chest. — 2015 — Vol. 148(4):877–886. doi: 10.1378/chest.14–2413
5. Chushkin M., Karpina N., Popova L., Shergina E., Kiryukhina L., Ots O., Nenasheva O. The bronchodilator test in patients with chronic airway obstruction: the responsiveness of lung function parameters. European Respiratory Journal, 2018; Volume 52, Suppl. 62, PA1391.
6. Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R., Coates A., Crapo R., Enright P., van der Grinten C. P., Gustafsson.P, Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Navajas D., Pedersen O. F., Pellegrino R., Viegi G., Wanger J.; ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. // Eur Respir J. — 2005. — Vol. 26. — N 2. — P. 319–338.
7. Wanger J., Clausen J. L., Coates A. et al. Standardisation of the measurement of lung volumes. Eur Respir J. 2005;26(3):511–522.
8. Pellegrino R.., Viegi G, Brusasco V., Crapo R. O., Burgos F., Casaburi R., Coates A., van der Grinten C. P.M., Gustafsson P., Hankinson J., Jensen R., Johnson D. C., MacIntyre N., McKay R., Miller M. R., Navajas D.,. Pedersen OF and Wanger J. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J, 2005;26:948–968.
9. Quanjer P. H., Tammeling G. J., Cotes J. E., Pedersen O. F., Peslin R., Yernault J. C. Lung volumes and forced ventilatory flows. Eur Respir J. — 1993–6 (Suppl 16):5–40. doi: 10.1183/09041950.005s1693
10. Husted J. A., Cook R. J., Farewell V. T., Gladman D. D. Methods for assessing responsiveness: a critical review and recommendations. Journal of Clinical Epidemiology. 2000;53(5):459–168.
11. McCartney С.Е., Weis M. Т., Ruppel G. L. and Nayak R. P. Residual Volume and Total Lung Capacity to Assess Reversibility in Obstructive Lung Disease. Respir Care. — 2016;61(11):1505–1512.
12. Kaminsky D. A. What does airway resistance tell us about lung function? Respir Care. — 2012;57(1):85–96. doi: 10.4187/respcare.01411
13. Topalovic M., Derom E., Osadnik C. R., Troosters T., Decramer M., Janssens W.; Belgian Pulmonary Function Study Investigators. Airways resistance and specific conductance for the diagnosis of obstructive airways diseases. Respir Res. — 2015. — 22;16:88. doi: 10.1186/s12931-015-0252-0.
14. Cohen J. J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (p. 8). Erlbaum: Hillsdale, NJ.
Рецензия
Для цитирования:
Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А., Карпина Н.Л. Бронходилатационный тест у больных с бронхиальной обструкцией: чувствительность параметров функции легких. Медицинский алфавит. 2021;(5):57-61. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-5-57-61
For citation:
Chushkin M.I., Popova L.A., Shergina E.A., Karpina N.L. The bronchodilator test in patients with airway obstruction: the responsiveness of lung function parameters. Medical alphabet. 2021;(5):57-61. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-5-57-61
Просмотров:
3190
Послать статью по эл. почте 