Электроэнцефалография и соматосенсорные вызванные потенциалы у больных коронавирусной инфекцией COVID-19. Опыт регистрации и использования телемедицинских технологий для анализа результатов

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) привела к развитию мировой пандемии. Ее характеризует не только высокий риск развития пневмонии и полиорганной недостаточности, но и проявления со стороны центральной нервной системы (ЦНС). Основными методами инструментальной оценки функционального состояния головного мозга являются электроэнцефалография (ЭЭГ) и соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП), которые широко применяют у больных, находящихся в критическом состоянии.

Материалы и методы. Нами проанализирован опыт регистрации ЭЭГ и коротколатентных ССВП у 31 больного с COVID-19, проходивших лечение в НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского в 2020 году.

Результаты. Изменения на ЭЭГ мы выявляли у 23 больных (74 %). Среди них у 7 (30,4 %) пациентов отмечены генерализованные неспецифические изменения биоэлектрической активности мозга в виде диффузного тета-дельта замедления; латерализованное полушарное замедление у 4 (17,4 %), паттерн «вспышка–подавление» у 3 (13 %), изоэлектрическая ЭЭГ у 3 (13 %), ареактивный альфа-ритм, расцененный как электрографическое проявление альфа-комы у 2 (8,7 %), эпилептиформная активность у 2 (9 %), а паттерны фронтальной интермиттирующей дельта-активности (ФИРДА) и периодические разряды трифазной морфологии по 1 (4,3 %).

Заключение. ЭЭГ и коротколатентные ССВП при стимуляции срединных нервов у больных с COVID-19 не выявляют специфических изменений, однако являются информативными инструментальными методами оценки функционального состояния головного мозга для выявления биомаркеров эпилептических приступов и для прогнозирования выживания и восстановления сознания.

1. Берестень Н. Ф., Сандриков А. В., Федорова С. И. под ред. / Функциональная диагностика. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2019.

2. Вой тенков В. Б., Синкин М. В., Александров М. В., Екушева Е. В., Климкин А. В., Бедова М. А., Селиверстова Е. Г. Особенности выполнения нейрофизио-логических исследований в условиях пандемии COVID-19. Медицинский алфавит. 2020;(25):26–29.

3. Петриков С. С., Попугаев К. А., Хамидова Л. Т., Рыбалко Н. В., Абучина В. М., Алексеечкина О. А. Первый опыт применения ультразвукового исследования легких у пациентов с острой вирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2. Медицинская визуализация. 2020;24(2):50–62.

4. Рекомендации экспертного совета по нейрофизиологии Российской противоэпилептической лиги по проведению рутинной ЭЭГ. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2016;8(4):99–108.

5. Canham L. J.W., Staniaszek L. E., Mortimer A. M., Nouri L. F., Kane N. M., Electroencephalographic (EEG) features of encephalopathy in the setting of COVID-19: A Case Series, Clinical Neurophysiology Practice (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.cnp.2020.06.001

6. Dericioglu N., Khasiyev F., Arsava E. M., Topcuoglu M. A. Frontal Intermittent Rhythmic Delta Activity (FIRDA) in the Neurological Intensive Care: Prevalence, Determinants, and Clinical Significance. Clin EEG Neurosci. 2018;49(4):272–277. doi:10.1177/155005941668810

7. Gélisse P., Rossetti A. O., Genton P., Crespel A., Kaplan P. W. How to carry out and interpret EEG recordings in COVID-19 patients in ICU? [published online ahead of print, 2020 May 13]. Clin Neurophysiol. 2020; S1388–2457 (20) 30176-0. doi:10.1016/j.clinph.2020.05.006

8. Houlden D. A., Li C., Schwartz M. L., Katic M. Median nerve somatosensory evoked potentials and the Glasgow Coma Scale as predictors of outcome in comatose patients with head injuries. Neurosurgery. 1990;27(5):701–708. doi:10.1097/00006123-199011000-00006

9. Pastor J.; Vega- Zelaya L.; Martín Abad E. Specific EEG Encephalopathy Pattern in SARS-CoV-2 patients. J. Clin. Med.2020, 9(5), 1545; https://doi.org/10.3390/jcm9051545

10. Pati S., Toth E., Chaitanya G., Quantitative EEG markers to Prognosticate Critically ill Patients with COVID-19: A Retrospective Cohort Study, Clinical Neurophysiology (2020), doi: 10.1016/j.clinph.2020.06.001

11. Pleasure S. J., Green A. J., Josephson S. A. The Spectrum of Neurologic Disease in the Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Pandemic Infection. JAMA Neurol. 2020;77(6):679. doi:10.1001/jamaneurol.2020.1065

12. San- Juan D., Jiménez C. R., Camilli C. X. et al. Guidance for clinical neurophysiology examination throughout the COVID-19 pandemic. Latin American chapter of the IFCN task force — COVID-19. Clin Neurophysiol. 2020;131(7):1589–1598. doi:10.1016/j.clinph.2020.04.011

13. Vespignani H., Colas D., Lavin B. S. et al. Report of EEG Finding on Critically Ill Patients with COVID-19 [published online ahead of print, 2020 Jun 13]. Ann Neurol. 2020;10.1002/ana.25814. doi:10.1002/ana.25814