Уровни высокочувствительного C-реактивного белка у лиц молодого и среднего возраста и их связь с артериальной гипертензией

Актуальность. Хроническое системное воспаление играет одну из ключевых ролей в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее причинно-следственная связь между воспалением и артериальной гипертензией (АГ) до конца не определена.
Цель исследования. Оценить уровни высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) у лиц молодого и среднего возраста и их связь с АГ. Материалы и методы. Обследованы 427 пациентов в возрасте 30–55 лет (41 [35; 48] год), проходящих периодический медицинский осмотр на базе Центра диагностики и реабилитации ООО «Газпром Трансгаз Москва» с ноября 2018 по февраль 2020 года. 169 пациентов были оценены в динамике через 12 месяцев. Пациенты с наличием острого воспалительного заболевания или обострением хронического, принимающие гиполипидемическую, противовоспалительную, гормонально-заместительную терапию, исключались из исследования. Уровень вч-СРБ определяли иммунотурбодиметрическим методом с усилением на латексе, с нижним пределом обнаружения 0,1 мг/л. Статистическую обработку результатов осуществляли в программе Statistica 10. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.
Результаты. Среди лиц молодого и среднего возраста повышение уровня вч-СРБ ≥ 2 мг/л было обнаружено у 26,9 % участников исследования. Концентрации вч-СРБ статистически значимо коррелировали с индексом массы тела (r = 0,53; p < 0,05) и уровнем систолического артериального давления (r = 0,28; p < 0,05). Частота выявления АГ у лиц с вч-СРБ ≥ 2 мг/л была выше, чем у лиц с нормальными уровнями маркера (65,2 против 40,1 %; р = 0,000004). Между повышением уровня вч-СРБ и АГ имелась статистически значимая связь (ОШ = 2,8; 95 % ДИ: 1,8–4,4; р = 0,000004).
Заключение. Полученные данные указывают на то, что у лиц молодого и среднего возраста повышенный уровень вч-СРБ ассоциирован с АГ, а также позволяют предположить, что хроническое системное воспаление является фактором, способствующим развитию АГ.

1. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; (6): 7–122. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2018–6–7–122

2. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (3): 3786. https://doi.org/10.15829/1560–4071–2020–3–3786

3. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15 (4): 450–466. https://doi.org/10.20996/1819–6446–2019–15–4–450–466

4. Xiao L, Harrison DG. Inflammation in Hypertension. Can J Cardiol. 2020; 36 (5): 635–647. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2020.01.013

5. Norlander AE, Madhur MS, Harrison DG. The immunology of hypertension. J Exp Med. 2018; 215: 21–33. https://doi.org/10.1084/jem.20171773

6. Barhoumi T, Fraulob-Aquino JC, Mian MOR, et al. Matrix metalloproteinase-2 knockout prevents angiotensin II-induced vascular injury. Cardiovasc Res. 2017; 113: 1753–62. https://doi.org/10.1093/cvr/cvx115

7. Mikolajczyk TP, Nosalski R, Szczepaniak P, et al. Role of chemokine RANTES in the regulation of perivascular inflammation, T-cell accumulation, and vascular dysfunction in hypertension. FASEB J. 2016; 30: 1987–99. https://doi.org/10.1096/fj.201500088R

8. Chan AH, Schroder K. Inflammasome signaling and regulation of interleukin-1 family cytokines. J Exp Med .2020; 217: e20190314. https://doi.org/10.1084/jem.20190314

9. Loperena R, Harrison DG. Oxidative stress and hypertensive diseases. Med Clin North Am. 2017; 101: 169–93. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.08.004

10. Emerging Risk Factors Collaboration, Kaptoge S, Di Angelantonio E, Lowe G, et al. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant metaanalysis. Lancet. 2010; 375: 132–140. https://doi.org/10.1016/S0140–6736(09)61717–7

11. Sesso HD, Buring JE, Rifai N, et al. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. JAMA. 2003; 290 (22): 2945–51. https://doi.org/10.1001/jama.290.22.2945

12. Bautista LE, Vera LM, Arenas IA, Gamarra G. Independent association be tween inflammatory markers (C-reactive protein, interleukin-6, and TNF-alpha) and essential hypertension. J Hum Hypertens. 2005;19 (2): 149–54. https://doi.org/10.1038/sj.jhh.1001785

13. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group, 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European Heart Journal. 2018; 39 (33): 3021–3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339

14. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, et al.; International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Har monizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009; 120 (16): 1640–5. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644

15. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019; 74: 1376–414. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.009

16. Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, et al; Centers for Disease Control and Prevention; American Heart Association. Markers of inflammation and cardio vascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2003 Jan 28; 107 (3): 499–511. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000052939.59093.45

17. Евстифеева С. Е., Шальнова С. А., Деев А. Д., и др. Распространенность по вышенного уровня с-реактивного белка и его ассоциации с традиционными факторами риска и заболеваемостью у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014; 10 (6): 597–605. https://doi.org/10.20996/1819-6446–2014–10–6–19–23

18. Niskanen L, Laaksonen DE, Nyyssönen K, et al. Inflammation, abdominal obesity, and smoking as predictors of hypertension. Hypertension. 2004; 44 (6): 859–65. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000146691.51307.84

19. Lakoski SG, Herrington DM, Siscovick DM, Hulley SB. C-Reactive Protein Con centration and Incident Hypertension in Young Adults: The CARDIA Study. Arch Intern Med. 2006; 166 (3): 345–349. https://doi.org/10.1001/archinte.166.3.345

20. Kansui Y, Matsumura K, Morinaga Y, et al. C-reactive protein and incident hyper tension in a worksite population of Japanese men. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019; 21 (4): 524–532. https://doi.org/10.1111/jch.13510