Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Скрининговое определение тиреотропного гормона в диагностике субклинического гипотиреоза у беременных: версии и контраверсии

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-59-65

Полный текст:

Аннотация

Работа посвящена необходимости проведения скринингового исследования функции щитовидной железы у женщин в прегравидарный период и в период гестации. Патологические состояния щитовидной железы относятся к одним из наиболее частых заболеваний эндокринной системы, уступая по распространенности лишь сахарному диабету. При этом за последние годы наблюдается рост тиреоидной недостаточности. Клинический и субклинический гипотиреозы являются наиболее распространенными гормональными дисфункциями во время беременности, которые оказывают негативное влияние на течение гестации и внутриутробное развитие плода. При этом субклинический гипотиреоз – легко поддающееся лечению заболевание, которое снижает связанную с беременностью заболеваемость матери и плода. Обследование только пациентов группы риска, вероятно, пропускает большинство случаев. Следовательно, должны быть установлены руководящие принципы для универсального скрининга дисфункции ЩЖ в прегравидарный период и во время беременности со своими диапазонами для ТТГ в период гестации, рассчитанными с учетом региональных, этнических и популяционных особенностей. Заместительная терапия левотироксином у женщины с субклиническим гипотиреозом в прегравидарном периоде и во время беременности должна начинаться сразу после диагностики указанного состояния и быть адекватной по срокам и дозе.

Об авторе

С. В. Хабаров
Медицинский институт ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»; Академия постдипломного образования ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий» ФМБА России; ООО «Витромед»
Россия

д. м. н., заслуженный врач России, проф. кафедры акушерства и гинекологии; доцент кафедры клинической лабораторной диагностики и патологической анатомии; гл. врач

г. Тула; Москва



Список литературы

1. Хабаров С. В. Тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. С. В. Хабаров, О. В. Денисова. ИП Колмогоров И. А. (Новый формат), 2019. 96 с.

2. Шустов С. Б., Халимов Ю. Ш., Труфанов Г. Е. Функциональная и топическая диагностика в эндокринологии. 2-е изд., перераб. и доп. СПб.: Элби-СПб, 2010. 296 с.: ил.

3. López-Muñoza E., Mateos-Sánchez L., Mejía-Terrazasa G.E., Bedwell-Cordero S. E. Hypothyroidism and isolated hypothyroxinemia in pregnancy, from physiology to the clinic. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2019; 58 (6): 757–776. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2019.09.005

4. Salek T., Dhaifalah I., Langova D., Havalova J. The prevalence of maternal hypothyroidism in first trimester screening from 11 to 14 weeks of gestation. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. 2019; 163 (3): 265–268. https://doi.org/10.5507/bp.2018.063

5. Древаль А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность. А. В. Древаль, Т. П. Шестакова, О. А. Нечаева. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. 80 с. 6 ил.

6. Вербовой А. Ф. Гипотиреоз. А. Ф. Вербовой, Л. А. Шаронова, Ю. А. Долгих. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 80 с.: ил.

7. Хабаров С. В. Беременность и заболевания щитовидной железы: учебное пособие. С. В. Хабаров, В. Г. Волков, К. А. Хадарцева. ИП Колмогоров И. А. (Новый формат), 2019. 102 с.

8. Эндокринные заболевания и беременность в вопросах и ответах. Руководство для врачей. под ред. И. И. Дедова, Ф. Ф. Бурумкулова. М.: Е-ното, 2015. 272 с.

9. Гончаров Н. П. Гормональный анализ в диагностике болезней эндокринных желез. Н. П. Гончаров, Г. В. Кация, Г. С. Колесникова, А. Д. Добрачева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Издательство «АдамантЪ», 2017. 364 с.

10. Sitoris G., Veltri F., Kleynen P., Belhomme J., Rozenberg S., Poppe K. Screening for Thyroid Dysfunction in Pregnancy With Targeted High-Risk Case Finding: Can It Be Improved? J. Clin. Endocrinol. Metab. 2019; 104 (6): 2346–2354. https://doi.org/10.1210/jc.2018–02303

11. Veltri F., Poppe K. Variables Contributing to Thyroid (Dys)Function in Pregnant Women: More than Thyroid Antibodies? Eur. Thyroid. J. 2018; 7 (3): 120–128. https://doi.org/10.1159/000488279

12. Harding K. B., Peña-Rosas J.P., Webster A. C., Yap C. M.Y., Payne B. A., Ota E., De-Regil L. M. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period (Review). Cochrane Database Syst. Rev. 2017; 3: CD 011761. https://doi.org/10.1002/14651858.CD 011761.pub2.

13. Lazarus J., Brown R. S., Daumerie Ch., Hubalewska-Dydejczyk A., Negro R., Vaidya B. 2014 European Thyroid Association Guidelines for the Management of Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy and in Children. Eur. Thyroid. J. 2014; 3: 76–94. https://doi.org/10.1159/000362597

14. Трошина Е. А., Платонова Н. М., Панфилова Е. А., Панфилов К. О. Аналитический обзор по результатам мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2015 гг. Проблемы эндокринологии. 2018; 64 (1): 21–37. https://doi.org/10.14341/probl9308

15. Stagrano-Green A., Abalovich M., Alexander E., Azizi F., Mestman J., Negro R., Nixon A., Pearce E. N., Soldin O. P., Sullivan S., Wiersinga W. Guidline of the American Thyroid Assosiation for the diagnosis and management of Thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid. 2011; 21 (10): 1086–1088. https://doi.org/10.1089/thy.2011.0087

16. Alexander E. K., Pearce Е. N., Brent G. A., Brown R. S., Chen H., Dosiou Ch., Grobman W. A., Laurberg P., Lazarus J. H., Mandel S. J., Peeters R. P., Sullivan S. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid. 2017; 27 (3): 315–389. https://doi.org/10.1089/thy.2016.0457

17. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0 [Коллектив авторов]. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. 128 с.

18. Нормальная беременность. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2020. 68 с.

19. Gietka-Czernel M., Glinicki P. Subclinical hypothyroidism in pregnancy: controversies on diagnosis and treatment. Polskie Arch. Med. Wewnetrznej. 2020; September 25. https://doi.org/10.20452/pamw.15626

20. Yamamoto J. M., Metcalfe A, Nerenberg K. A., Khurana R., Chin A., Donovan L. E. Thyroid function testing and management during and after pregnancy among women without thyroid disease before pregnancy. CMAJ. 2020; 192 (22): 596–602. https://doi.org/10.1503/cmaj.191664

21. Coene K. L., Demir A., Broeren M., Verschuure P., Lentjes E., Boer A. Subclinical hypothyroidism: a ‘laboratory-induced’ condition? Eur. J. Endocrinol. 2015; 173 (4): 499–505. https://doi.org/10.1530/EJE-15–0684

22. Taylor P. N., Zouras S., Min T., Nagarahaj K., Lazarus J. H., Okosieme O. Thyroid Screening in Early Pregnancy: Pros and Cons. Front. Endocrinol. 2018; 9: 626. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00626

23. Wu Mei-qin, Liu J., Wang Ya-Qian, Yang Y., Yan C., Hua J. The Impact of Subclinical Hypothyroidism on Adverse Perinatal Outcomes and the Role of Thyroid Screening in Pregnancy. Front. Endocrinol. 2019; 10 (522). https://doi.org/10.3389/fendo.2019.00522

24. Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2019. 68 с.

25. Приказ МЗ РФ от 01.11.2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

26. Çakmak B., Turker Ulku A., Temur M., Ustunyurt E. Pregnancy outcomes of antibody negative and untreated subclinical hypothyroidism. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2019; 45 (4): 8100816. https://doi.org/10.1111/jog.13925

27. Maraka S., Ospina N. M., O’Keeffe D.T., Espinosa De Ycaza A. E., Gionfriddo M. R., Erwin P. J., Coddington C. C., Stan M. N., Murad M. H., Montori V. M. Subclinical Hypothyroidism in Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid. 2016; 26 (4): 580–590. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0418

28. Consortium on Thyroid and Pregnancy – Study Group on Preterm Birth, Korevaar T. I.M., Derakhshan A., et al. Association of Thyroid Function Test Abnormalities and Thyroid Autoimmunity With Preterm Birth: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2019; 322 (7): 632–641. https://doi.org/10.1001/jama.2019.10931.

29. Batistuzzo A., Ribeiro M. O. Clinical and subclinical maternal hypothyroidism and their effects on neurodevelopment, behavior and cognition. Arch. Endocrinol. Metab. 2020; 64 (1): 89–95. https://doi.org/10.20945/2359–3997000000201

30. Шестакова Т. П. Субклинический гипотиреоз и беременность. РМЖ Мать и дитя. 2018; 5 (I): 56–60.

31. Veltri F., Belhomme J., Kleynen P. Grabczan L., Rozenberg S. Pepersack T. Poppe K. Maternal thyroid parameters in pregnant women with different ethnic backgrounds: Do ethnicity-specific reference ranges improve the diagnosis of subclinical hypothyroidism? Сlin. Endocrinol. (Oxf). 2017; 86 (6) 830–836. https://doi.org/10.1111/cen.13340

32. Sun X., Hou N., Wang H., Ma L., Sun J., Liu Y. (2019). A Meta-Analysis of Pregnancy Outcomes with Levothyroxine Treatment in Euthyroid Women with Thyroid Autoimmunity. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2020; 105 (4): dgz217. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz21

33. Mintziori G., Goulis D. G. (2014). European Thyroid Association guidelines in comparison with the American Thyroid Association and Endocrine Society practice guidelines for the screening and treatment of hypothyroidism during pregnancy. Hormones (Athens, Greece). 2015; 14 (1): 174–175. https://doi.org/10.14310/horm.2002.1554

34. В. Е. Радзинский, М. Б. Хамошина, О. А. Раевская и др. Очерки эндокринной гинекологии. Под ред. В. Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2020. 576 с.

35. Приказ МЗ РФ от 30.08.2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».


Для цитирования:


Хабаров С.В. Скрининговое определение тиреотропного гормона в диагностике субклинического гипотиреоза у беременных: версии и контраверсии. Медицинский алфавит. 2020;(34):59-65. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-59-65

For citation:


Khabarov S.V. Screening determination of thyroid stimulating hormone in diagnosis of subclinical hypothyroidism in pregnant women: versions and contraversions. Medical alphabet. 2020;(34):59-65. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-59-65

Просмотров: 31


ISSN 2078-5631 (Print)