Экзантемы при COVID-19 у детей: нужна ли дополнительная терапия?

Цель. Оценить частоту кожных проявлений у детей, необходимость и эффективность патогенетической терапии при кожной сыпи на фоне COVID-19 у детей. Материалы и методы. Проанализированы данные историй болезней 55 детей в возрасте от 8 месяцев до 18 лет с подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Из них 36 были госпитализированы с диагнозом «внебольничная пневмония коронавирусной этиологии» (вирус SARS-CoV-2 идентифицирован) в детское инфекционное отделение Мытищинской городской клинической больницы. Еще 19 детей получали лечение в амбулаторных условиях по поводу ринофарингита и (или) бронхита или трахеобронхита на фоне лабораторно подтвержденного COVID-19. В большинстве случаев отмечались среднетяжелое течение (64 % – 35 детей) и легкая форма (36 % – 20 пациентов). Вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован в мазках из зева и носа стандартным методом полимеразной цепной реакции. Все пациенты получали терапию в соответствии с действующими временными методическими рекомендациями, а при наличии показаний – другие препараты. Результаты. У 7 (13 %) детей в остром периоде коронавирусной инфекции были обнаружены уртикарные высыпания, у 3 (5 %) – макуло-папулезные. Зуд в большинстве случаев был умеренно выражен. Со слов детей и (или) их родителей, элементы экзантемы появлялись в период с первых до восьмых суток со времени развития первых симптомов COVID-19. Высыпания сохранялись в течение от 1 до 7 суток. У 2 детей, имевших ярко выраженную распространенную экзантему на фоне ринофарингита в отсутствии поражения легких, был отмечен продолжительный период значимых астено-вегетативных нарушений. У одного из наблюдавшихся детей в первые сутки экзантема была единственным проявлением коронавирусной инфекции. При назначении дополнительно антигистаминных препаратов значимого результата не отмечалось. При применении энтеросорбентов (Зостерин Ультра 30 или 60) появление новых элементов приостанавливалось, сыпь регрессировала в течение 2–5 дней. Выводы. У 18 % детей, получавших лечение по поводу COVID-19 легкой или среднетяжелой формы, были выявлены кожные высыпания. Экзантему при коронавирусной инфекции у детей следует считать одним из симптомов заболевания. Несмотря на более частое обнаружение сыпи по типу крапивницы, прямой связи с аллергологическим анамнезом не выявлено. Применение энтеросорбентов способствует купированию экзантемы.

дети, зуд, коронавирус, крапивница, пневмония, сыпь, уртикарная сыпь, экзантема, COVID-19, SARS-CoV-2

1. Wei-jie Guan, Zheng-Yi Ni, Yu Hu, Wen-Hua Liang, ChunQuan Ou, Jian-Xing He, Lei Liu, Hong Shan, Chun-Liang Lei, David S C Hui, Bin Du, Lan-Juan Li, Guang Zeng, KwokYung Yuen, Ru-Chong Chen, Chun-Li Tang, Tao Wang, Ping-Yan Chen, Jie Xiang, Shi-Yue Li, Jin-Lin Wang, Zi-Jing Liang, Yi-Xiang Peng, Li Wei, Yong Liu, Ya-Hua Hu, Peng Peng, Jian-Ming Wang, Ji-Yang Liu, Zhong Chen, Gang Li, Zhi-Jian Zheng, Shao-Qin Qiu, Jie Luo, Chang-Jiang Ye, Shao-Yong Zhu, Nan-Shan Zhong. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382: 1708–1720. DOI: 10.1056/NEJMoa2002032.

2. Хавкина Д. А., Руженцова Т. А., Чухляев П. В., Гарбузов А. А., Шушакова Е. К. Роль дезинтоксикационной и антиоксидантной терапии в лечении COVID-19: теория и практика. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2020. № 2. С. 62–69.

3. Попова Р. В., Руженцова Т. А., Хавкина Д. А., Чухляев П. В., Гарбузов А. А., Мешкова Н. А. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта при COVID-19 у детей. Проблемы особо опасных инфекций. 2020. № 3. С. 154–157.

4. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID 19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020; 34: e212–e213. DOI: 10.1111/jdv.16387.

5. Tang K, Wang Y, Zhang H, Zheng Q, Fang R, Sun Q. Cutaneous manifestations of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A brief review [published online ahead of print, 2020 May 7]. Dermatol Ther. 2020; e13528. DOI: 10.1111/dth.13528.

6. C. Galván Casas, A. Català, G. Carretero Hernández, P. Rodríguez-Jiménez, D. Fernández Nieto, A. Rodríguez-Villa Lario, I. Navarro Fernández, R. Ruiz-Villaverde, D. Falkenhain, M. Llamas Velasco, J. García-Gavín, O. Baniandrés, C. González-Cruz, V. Morillas-Lahuerta, X. Cubiró, I. Figueras Nart, G. Selda-Enriquez, J. Romaní, X. Fustà-Novell, A. Melian-Olivera, M. Roncero Riesco, P. Burgos-Blasco, J. Sola Ortigosa, M. Feito Rodriguez, I. García-Doval. Classification of the cutaneous manifestations of COVID-19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. British Journal of Dermatology 2020. DOI: 10.1111/bjd.19163.