Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Основные подходы к лечению гипоксии при остром респираторном дистресс-синдроме, бактериальных и вирусных пневмониях (часть I)

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-36-38-54

Полный текст:

Аннотация

В работе в обобщенном виде представлены данные о современных подходах к диагностике, профилактике и лечению тяжелой острой паренхиматозной дыхательной недостаточности различного генеза, в том числе и при ОРДС вследствие бактериальных вирусных пневмоний. В основу работы положены данные современных хорошо организованных исследований, анализа международных клинических рекомендаций с высокой степенью доказательности, а также результаты собственных многолетних экспериментальных исследований и клинических наблюдений лечения пациентов с ОРДС различного генеза, в том числе и с вирусными пневмониями 2009, 2016, 2020 годов. Сформулированы научно обоснованные алгоритмы профилактики, дифференциальной диагностики и персонифицированной терапии тяжелой острой дыхательной недостаточности с использованием инновационных медицинских технологий и применением широкого спектра респираторных и адъювантных методов лечения. Авторы постарались максимально адаптировать существующие актуальные рекомендации для повседневной клинической практике врачей анестезиологов-реаниматологов.

Об авторах

А. В. Власенко
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры анестезиологии и неотложной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заведующий отделения анестезиологии-реанимации №3 ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Москва 



Е. А. Евдокимов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, советник ректора, заведующий кафедрой анестезиологии и неотложной медицины

Москва 



Е. П. Родионов
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»
Россия

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии и неотложной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заместитель главного врача, руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии ГБУЗ «Городская клиническая больница имени С.П. Боткина Департамента здравоохранения Москвы»

Москва



Список литературы

1. Авдеев С. Н. Острый респираторный дистресс-синдром. Consilium Medicum 2005; VII (4): 3–7.

2. Багдатьев В. Е., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Респираторный дистресс-синдром взрослых. Вестн. интенс. терапии, 1996; М; 4: 9–14.

3. Власенко А.В., Неверин В.К., Остапченко Д.А., Радаев С.Б., Галушка С.В., Арапова О.А., Митрохин А.А. Оптимизация параметров механической вентиляции легких у больных с синдромом острого паренхиматозного повреждения легких // Анестезиология и реаниматология. 1999; № 1: 18–23.

4. Власенко А.В., Неверин В.К., Остапченко Д.А., Шишкина Е.В., Галушка С.В., Арапова О.А., Митрохин А.А. Позиционная терапия у больных с односторонним повреждением легких при механической вентиляции легких с ПДКВ. Анестезиология и реаниматология, 2000; № 2: 50–53.

5. Власенко А.В., Закс И.О., Мороз В.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного повреждения легких. Часть 1. Вестник интенсивной терапии 2001; 2: 31–38.

6. Власенко А.В., Закс И.О., Мороз В.В. Нереспираторные методы терапии синдрома острого паренхиматозного повреждения легких. Часть 2. Вестник интенсивной терапии 2001; 3: 3–11.

7. Власенко А.В., Мороз В.В., Закс И.О., Митрохин А.А., Галушка С.В., Остапченко Д.А. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких. Часть 1. Вестник интенсивной терапии 2002; 2: 3–8.

8. Власенко А.В., Мороз В.В., Закс И.О., Митрохин А.А., Галушка С.В., Остапченко Д.А. Мониторинг больных в условиях механической вентиляции легких. Часть 2. Вестник интенсивной терапии 2001; 3: 3–9.

9. Власенко А.В., Остапченко Д.В., Галушка С.В., Митрохин А.В., Житковский К.А. Роль ауто-ПДКВ в оптимизации респираторного паттерна при остром паренхиматозном поражении легких. Анестезиология и реаниматология 2002; 6: 25–31.

10. Власенко А.В. Мороз В.В., Остапченко Д.А. Способ лечения острого респираторного дистресс-синдрома. Патент № 2003129023/14 от 30.09.2003.

11. Власенко А.В., Остапченко Д.В., Закс И.О., Митрохин А.А., Марченков Ю.В., Мещеряков Г.Н. Эффективность применения прон-позиции у больных с острым паренхиматозным поражением легких в условиях респираторной поддержки. Вестник интенсивной терапии 2003; 3: 3–8

12. Власенко А.В., Закс И.О., Остапченко Д.В., Митрохин А.А., Галушка С.В. Применение ИВЛ в положении ортостаза у больных с острым паренхиматозным поражением легких. Анестезиология и реаниматология 2003; 6: 38–45.

13. Власенко А. В., Остапченко Д.А., Мещеряков Г.Н., Марченков Ю. В., Николенко О. В., Осипов П.Ю. Выбор параметров искусственной вентиляции легких у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 4–8.

14. Власенко А.В., Мороз В.В., Остапченко Д.А., Осипов П.Ю., Герасимов Л.В. Эндобронхиальное применение перфторана в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I: 5–11.

15. Власенко А.В., Остапченко Д.В., Мещеряков Г.Н., Осипов П.Ю. Респираторная поддержка с ограничением дыхательного объема и пикового инспираторного давления у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I(5): 49–56.

16. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Мороз В.В., Розенберг О.А., Закс И.О., Линев Д.В. Применение Сурфактанта BL у взрослых больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2005; I (6): 21–29.

17. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Шестаков Д.В., Воднева М.М., Воеводина Е.С., Незнамова Н. Г., Прохорова Е.А. Эффективность применения маневра «открытия легких» в условиях ИВЛ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом. Общая реаниматология 2006; II (4): 50–59.

18. Власенко А. ., Болякина Г.К. Кинетическая терапия больных с острым повреждением легких в условиях искусственной вентиляции легких. Клиническая Анестезиология и Реаниматология 2006; 3 (1): 3–12.

19. Власенко А.В., Остапченко Д.А., Павлюхин И.Н., Розенберг О.А. Опыт сочетанного применения препарата сурфактанте БЛ и маневра «открытия» легких при лечении ОРДС. Общая реаниматология 2007; III (3): 118–123.

20. Власенко А. В., Мороз В. В., Яковлев В.Н., Алексеев В. Г. Информативность индекса оксигенации при диагностике острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2009; 1 (2): 12–18.

21. Власенко А.В., Егорова И.Н., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Вентилятор-ассоциированная пневмония: профилактика, диагностика, лечение. Общая реаниматология 2010; IV (1): 79–88.

22. Власенко А. В., Голубев А. М., Мороз В. В., Яковлев В.Н., Алексеев В. Г., Булатов Н.Н., Смелая Т.М. Патогенез и дифференциальная диагностика острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. Общая реаниматология 2011; VII (3): 5–13.

23. Власенко А.В., Голубев А.М., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома. Общая реаниматология 2011; VII (4): 5–14.

24. Голубев А. М., Мороз В. В., Мещеряков Г.Н., Лысенко Д. В. Патогенез и морфология острого повреждения легких. Общая реаниматология 2005; I (5): 5–12.

25. Добрушина О.Р., Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Шабунин А.В., Шестаков Д.А., Долоксарибу А.К. Анализ причин летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара. Общая реаниматология. 2009; V: 31–36.

26. Евдокимов Е.А., Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Ярошецкий А.И., Власенко А.В., Карпун Н.А., Шестопалов А.Е. Респираторная поддержка больных вирусной пневмонией. Медицинский алфавит. 2015, Том 1: 14–19.

27. Егорова И.Н., Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Вентилятор-ассоциированная пневмония: профилактика, диагностика, лечение Современное состояние вопроса. Общая реаниматология. 2010; IV (1): 79–88.

28. Кассиль В.Л., Власенко А.В., Лукьянченко А. Б., Тимошенко В.В., Тулеуова А.А., Суворов А.В. Последствия длительной искусственной вентиляции легких при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности. Вестник интенсивной терапии 2005; 3: 11–16.

29. Зильбер А.П. Дыхательная недостаточность. М.: Медицина; 1989; 512 с.

30. Кассиль В. Л., Лескин Г. С., Выжигина М. А. Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких ванестезиологии и интенсивной терапии. Москва, Медицина; 1997: 320 с.

31. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Свиридов С.Н. Что такое острый респираторный дистресс-синдром: есть ли смысл в дискуссии? Вест. интенс. тep, 2006; 4: 53–58.

32. Кассиль В.Л., Власенко А.В., Лукьянченко А. Б., Тимошенко В.В., Тулеуова А.А., Суворов А.В. Последствия длительной искусственной вентиляции легких при острой паренхиматозной дыхательной недостаточности. Вестник интенсивной терапии. 2005; 3: 11–16.

33. Козлов И.А., Выжигина М.А., Бархи М.Л. Метаболические функции легких. Анест. и реаниматол. 1983; 1: 67–75.

34. Леденева О.А. Морфологические изменения легких при терминальных состояниях в случаях смерти от эклампсии. Арх. пат. 1980; 1; 33–38.

35. Мумладзе Р. Б., Васильев И. Т., Власенко А. В., Кочергина В. В., Шестаков Д. А., Качурин С.А. Энтеральное и парэнтеральное питание больных в раннем послеоперационном периоде. Анналы хирургии. 2008; (3): 69–76.

36. Малышев В.Д. Диагностика и лечение острой дыхательной недостаточности. Москва, Медицина; 1982; 184 с.

37. Мороз В.В. Постреанимационная болезнь как дизрегуляционная патология Дизрегуляционная патология. Руководство для врачей и биологов. Под ред. Г.Н. Крыжановского. М.: Медицина, 2002; 233–259.

38. Неговский В.А., Гурвич А.М., Золотокрылина Е.С. Постреанимационная болезнь. Москва, Медицина; 1979; 384 с.

39. Николаенко Э.М., Беликов С.М., Волкова М.И. Вентиляция легких, регулируемая по давлению, при обратном соотношении продолжительности фаз вдоха и выдоха. Анест. и реаниматол. 1996; 1: 43–47.

40. Петрова М.В., Соловьев А.П., Бичегкуева Ф.А. Интраоперационный мониторинг вентиляции и газообмена – повышение уровня безопасности больного в периоперационном периоде. Вестник интенсивной терапии 2013; 3: 3–8.

41. Проценко Д.Н., Ярошецкий А.И., Суворов С. Г., Лекманов А.У., Гельфанд Б.Р. Применение ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии России: национальное эпидемиологическое исследование «РУВЕНТ». Анест. и реаниматол. 2012; 2: 64–72.

42. Респираторная медицина. Руководство. Под ред. академика РАМН А. Г. Чучалина. ГЭОТАР-Медиа, 2007; 257 с.

43. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний, М.: Медицина, 1988; 287 с.

44. Цховребов С. В., Герег В. В. Легочный газообмен и гемодинамика при перемежающейся принудительной вентиляции легких с положительным давлением на выдохе. Анестезиология и реаниматология, 1987; 3: 28–30.

45. Черняев A.Л., Самсонова М.В. Этиология, патогенез и патологическая анатомия диффузного альвеолярного повреждения. Общая реаниматология 2005; I (5): 13–16.

46. Шанин Ю.Н., Костюченко А. Л. Реанимационная терапия острых дыхательных расстройств. Реаниматология, Ленинград, 1975; 2: 39–195.

47. Шик Л.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. Л.: Медицина; 1980: 375 с.

48. Alraddadi B.M. et al. Noninvasive ventilation in critically ill patients with the Middle East respiratory syndrome. Influenza Other Respi Viruses. 2019; 13: 382–390.

49. Anzueto A. Exgenous surfactants in acute respiratory distress syndrome: more is better. Eur. Respir. J. 2002; 19: 787–789.

50. Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.I., Levine B.E. Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967; 2: 319–323.

51. Bos L.D., Martin-Loeches I., Schultz M.G. ARDS: challenges in patient care and frontiers in research. European Respiratory Review, 2018; 27: 170–177.

52. Brower R.G., Rubenfield G.D. Lung-protective ventilation strategies in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31: 305–312.

53. Сolice G.L. Historical perspective on the development of mechanical ventilation. Principles and practice of mechanical ventilation. McGrow-Hill, New York 2004; 1–36.

54. Del Sorbo I., Slutsky A.S. Acute respiratory distress syndrome and multiple organ failure Crit. Care Med. 2005; 17 (1): 1–6.

55. Desai S.R., Wells A.U., Suntharalingam G. Acute respiratory distress syndrome caused by pulmonary and extrapulmonary injury: a comparative CT study. Radiology 2001; 218 (3): 689–93.

56. Chen N., Zhou M., Dong X. et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 395: 2020; 507–513.

57. Howell M.D., Davis, M.N., Management of ARDS in Adults. JAMA, 2018: 319 (7): 711–712.

58. Gattinoni L., Quintel M. How ARDS should be treated. Critical Care, 2016; 20: 86–92.

59. Garber B.G., Hebert P.C., Yelle J.D. Adult respiratory distress syndrome: a systematic overview of incidence and risk factors. Crit. Care Med. 1996; 24 (4): 687–695.

60. Grasso S., Mascia L., Del Turco M., et al. Effects of recruiting maneuvres in patients with acute respiratory distress syndrome ventilated with protective ventilatory strategy. Anesthesiology 2002; 96: 795–802.

61. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y. et al. China Medical Treatment Expert Group Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med; DOI: 10.1056/NEJMoa2002–20032.

62. Hickling K.G., Henderson S.J., Jackson R. Low mortality rate in ARDS using low volume, pressure limited ventilation with permissive hypercapnia: a prospective study. Crit. Care Med. 1994; 22: 1568–1578.

63. Italian Group for the Evaluation of Interventions in Intensive Care Medicine http://giviti.marionegri.it/covid 19-en/; Johns Hopkins COVID 19 Clinician Pocket Reference Guide v 1.3.

64. Idell S. Coagulation, fibrinolysis, and fibrin deposition in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 4 (31): 213–220.

65. Fan E., Brodie D., Slutsky A.S. Acute Respiratory Distress Syndrome. Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA, 2018; 319 (7): 698–710.

66. Katrenstein A.A., Bloor C.M., Liebow A.A. Diffuse alveolar damage: the role of oxygen, shock and related factors. Am.J. Pathol. 1976; 85: 210–218.

67. Lachmann B. Open up the lung and keep the lung open. Intensive Care Med. 1992; 13 (6): 319–321.

68. Lain D.C., Di Beneditto R., Morris S. L., Nguyen A.V., Saulters R., Causey D. Pressure control inverse ratio ventilation as a method to reduce peake inspiratory pressure and provide adequate ventilation and oxygenation. Chest 1989; 95: 1081–1088.

69. Lim C., Kim E.K., Lee L.S, et al. Comparison of the response to the prone position between pulmonary and extrapulmonary acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2001; 27: 477–485.

70. Lim S.C., Adams A.B., Simonson D.A., et al. Intercomparison of recruitment maneuver efficacy in three models of acute lung injury. Crit. Care Med. 2004; 32: 2371–2377.

71. Matthay M. Measurement of extravascular lung water in patients with pulmonary edema. Am.J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2008; 294 (6): 1021–1022.

72. Montgomery B., Stager M., Carrico C., Hudson L. Cause of mortality in patients with the adult respiratory distress syndrome. Am. Rev. Respir. Dis. 1985; 32: 485–489.

73. Mure M., Glenny R.W., Domino K.B., Hlastala M.P. Pulmonary gas exchange improves in the prone position with abdominal distension. Am.J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 157: 1785–1790.

74. Parker C.M., Heyland D.K., Groll D., et al. Mechanism of injury influences quality of life in survivors of acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2006; 32: 1895–1900.

75. Slutsky A.S., Imai Y. Ventilator-induced lung injury, cytokines, PEEP, and mortality: implications for practice and for clinical trials. Intensive Care Med. 2003; 29 (8): 1218–21.

76. Quintel M., Tonetti T., Gattinoni L. Will all ARDS patients be receiving mechanical ventilation in 2035? We are not sure. Intensive Care Medicine, 2017; 43 (4): 573–574.

77. Vincent J.L., Sakr Y., Ranieri V.M. Epidemiology and outcome of acute respiratory failure in intensive care unit patients. Crit. Care Med. 2003; 31 (Supp l4): 296–299.

78. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV 2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med; DOI: 10.1016/S2213–2600 (2020): 30079–5.

79. Yang X., Yu Y., Xu J. et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV 2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med; DOI: 10.1016/S2213–2600; (2020); 3079–3085.

80. Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA; doi: 10.1001/jama.2020. 1585–1592.

81. West J.B. Pulmonary gas exchange – Ventilation, Blood Flow and Diffusion. NY, London, Toronto 1990; 1: 399 с.

82. Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID 19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA; doi: 10.1001/jama. 2020, 26–47.

83. Ziliene V., Kondrotas A.J., Kevelaitis E. Etiology and pathogenesis of acute respiratory failure. Medicina 2004; 3 (40): 286–294.


Для цитирования:


Власенко А.В., Евдокимов Е.А., Родионов Е.П. Основные подходы к лечению гипоксии при остром респираторном дистресс-синдроме, бактериальных и вирусных пневмониях (часть I). Медицинский алфавит. 2020;(36):38-54. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-36-38-54

For citation:


Vlasenko A.V., Evdokimov E.A., Rodionov E.Р. Main approaches to treatment of hypoxia in acute respiratory distress syndrome, bacterial and viral pneumonia (part I). Medical alphabet. 2020;(36):38-54. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-36-38-54

Просмотров: 68


ISSN 2078-5631 (Print)