Интерстициальное поражение легких при полимиозите и дерматомиозите (клинический случай)
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-31-27-33
Аннотация
Полимиозит (ПМ) и дерматомиозит (ДМ) являются аутоиммунными заболеваниями, основным проявлением которых является симметричная мышечная слабость проксимальных отделов конечностей, связанная с воспалением поперечнополосатой мускулатуры. У ряда пациентов с ПМ/ДМ имеется поражение легких и выявляются антисинтетазные антитела (АСА). Наличие АСА при ПМ/ДМ характеризует уникальный фенотип антисин-тетазного синдрома (АСС), который несет высокий риск развития интерстициального поражения легких (ИПЛ). Диагностика АСС очень сложна из-за большой вариабельности клинических признаков, которые могут включать миозит, интерстициальное поражение легких, артрит, феномен Рейно, «руку механика», кожные высыпания, повышение температуры. В статье приводятся два клинических наблюдения ИПЛ при ПМ и ДМ с динамикой симптомов за несколько лет и трудностями постановки диагноза в связи с нетипичным течением заболевания.
Ключевые слова
Об авторах
Л. П. Евстигнеева
ГАУЗ СО Свердловская областная клиническая больница № 1; ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим отделением Свердловская ОКБ № 1, доцент кафедры терапии ФПК и ПП Уральский ГМУ.
Екатеринбург
Е. Ю. Ган
ГАУЗ СО Свердловская областная клиническая больница № 1; ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории Свердловская ОКБ № 1, доцент кафедры терапии ФПК и ПП Уральский ГМУ.
Екатеринбург
Т. В. Баркан
ФГБОУ ВО Уральский государственный областная клиническая больница № 1
Россия
Россия
Клинический ординатор кафедры терапии ФПК и ПП.
Екатеринбург
Список литературы
1. Антелава О. Н., Насонов Е. Л. Идиопатические воспалительные миопатии. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 167-179.
2. Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N Engl J Med. 1975 Feb 20; 292 (8): 403-7.
3. Leclair V, Lundberg IE. New Myositis Classification Criteria-What We Have Learned Since Bohan and Peter. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (4): 18.
4. Jee AS, Adelstein S, Bleasel J, et al. Role of Autoantibodies in the Diagnosis of Connective-Tissue Disease ILD (CTD-ILD) and Interstitial Pneumonia with Autoimmune Features (IPAF). J Clin Med. 2017; 6 (5): 51.
5. Marie, I., Hachulla, E., Cherin, P., et al., Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis. Arthritis & Rheumatism, 2002, 47: 614-622.
6. Didier K., Bolko L., Giusti D. Autoantibodies Associated With Connective Tissue Diseases: What Meaning for Clinicians? Front. Immunol. 2018. 9: 541.
7. Mahler M, Miller FW, Fritzler MJ. Idiopathic inflammatory myopathies and the anti-synthetase syndrome: a comprehensive review. Autoimmun Rev. 2014; 13 (4-5): 367-371.
8. Антелава О. А., Готуа М. А., Цинцадзе Н. Х., Насонов Е. Л. Миозит-специфические антитела как иммунологические маркеры полимиозита/дерматомиозита. антисинтетазный синдром. Аллергология и иммунология 2012. № 3. 229-232.
9. Solomon J, Swigris JJ, Brown KK. Myositis-related interstitial lung disease and antisynthetase syndrome. J Bras Pneumol. 2011; 37 (1): 100-109.
10. Tillie-Leblond I, Wislez M, Valeyre D, et al. Interstitial lung disease and anti-Jo-1 antibodies: difference between acute and gradual onset. Thorax. 2008 Jan; 63 (1): 53-1.
11. Ананьева Л. П. Системная склеродермия. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 142-166.
12. Fukamatsu H, Hirai Y, Miyake T, et al. Clinical manifestations of skin, lung and muscle diseases in dermatomyositis positive for anti-aminoacyl tRNA synthetase antibodies. J Dermatol. 2019 Oct; 46 (10): 886-897.
13. Flaherty K. R., Wells A. U., Cottin V. et al. Nin-tedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases. N Engl J Med 2019; 381: 1718-27.
14. Goh NS, Desai SR, Veeraraghavan S, et al. Interstitial lung disease in systemic sclerosis: a simple staging system. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Jun 1; 177 (11): 1248-54.
15. Goh NS, Hoyles RK, Denton CP, et al. Short-Term Pulmonary Function Trends Are Predictive of Mortality in Interstitial Lung Disease Associated With Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017 Aug; 69 (8): 1670-1678.
16. Doyle TJ, Dhillon N, Madan R, et al. Rituximab in the Treatment of Interstitial Lung Disease Associated with Antisynthetase Syndrome: A Multicenter Retrospective Case Review. J Rheumatol. 2018; 45 (6): 841-850.
17. Bauhammer J, Blank N, Max R, et al. Rituximab in the Treatment of Jo1 Antibody-associated Antisynthetase Syndrome: Anti-Ro52 Positivity as a Marker for Severity and Treatment Response. J Rheumatol. 2016 Aug; 43 (8): 1566-74.
18. Хелковская-Сергеева А.Н., Антелава О. А., Олюнин Ю. А. и др. Применение ритукси-маба при идиопатических воспалительных миопатиях с поражением легких. Рецепт. 2016 № 2, 240-244.
19. Huapaya JA, Silhan L, Pinal-Fernandez I, et al. Long-Term Treatment With Azathioprine and Mycophenolate Mofetil for Myositis-Related Interstitial Lung Disease. Chest. 2019; 156 (5): 896-906. DOI: 10.1016/j.chest.2019.05.023.
Рецензия
Для цитирования:
Евстигнеева Л.П., Ган Е.Ю., Баркан Т.В. Интерстициальное поражение легких при полимиозите и дерматомиозите (клинический случай). Медицинский алфавит. 2020;(31):27-33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-31-27-33
For citation:
Evstigneeva L.P., Gan E.Yu., Barkan T.V. Interstitial lung injury in polymyositis and dermatomyositis (clinical case). Medical alphabet. 2020;(31):27-33. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-31-27-33
Просмотров:
845
Послать статью по эл. почте 