medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2020-31-27-33medalphabet-1813Research ArticleСтатьиИнтерстициальное поражение легких при полимиозите и дерматомиозите (клинический случай)Interstitial lung injury in polymyositis and dermatomyositis (clinical case)ЕвстигнееваЛ. П.EvstigneevaL. P.

Доктор медицинских наук, заведующий ревматологическим отделением Свердловская ОКБ № 1, доцент кафедры терапии ФПК и ПП Уральский ГМУ.

Екатеринбург

Ekaterinburg

ГанЕ. Ю.GanE. Yu.

Кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории Свердловская ОКБ № 1, доцент кафедры терапии ФПК и ПП Уральский ГМУ.

Екатеринбург

Ekaterinburg

БарканТ. В.BarkanT. V.

Клинический ординатор кафедры терапии ФПК и ПП.

Екатеринбург

Ekaterinburg

ГАУЗ СО Свердловская областная клиническая больница № 1; ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1; Ural State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Уральский государственный областная клиническая больница № 1РоссияUral State Medical UniversityRussian Federation202012012021031Ревматология в общей практике (2)2733Copyright © Евстигнеева Л.П., Ган Е.Ю., Баркан Т.В., 20212021Евстигнеева Л.П., Ган Е.Ю., Баркан Т.В.Evstigneeva L.P., Gan E.Y., Barkan T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/1813

Полимиозит (ПМ) и дерматомиозит (ДМ) являются аутоиммунными заболеваниями, основным проявлением которых является симметричная мышечная слабость проксимальных отделов конечностей, связанная с воспалением поперечнополосатой мускулатуры. У ряда пациентов с ПМ/ДМ имеется поражение легких и выявляются антисинтетазные антитела (АСА). Наличие АСА при ПМ/ДМ характеризует уникальный фенотип антисин-тетазного синдрома (АСС), который несет высокий риск развития интерстициального поражения легких (ИПЛ). Диагностика АСС очень сложна из-за большой вариабельности клинических признаков, которые могут включать миозит, интерстициальное поражение легких, артрит, феномен Рейно, «руку механика», кожные высыпания, повышение температуры. В статье приводятся два клинических наблюдения ИПЛ при ПМ и ДМ с динамикой симптомов за несколько лет и трудностями постановки диагноза в связи с нетипичным течением заболевания.

Polymyositis (PM) and dermatomyositis (DM) are autoimmune diseases, the main manifestation of which is symmetric muscle weakness of the proximal limbs, associated with inflammation of the striated muscles. Some PM/DM patients have pulmonary involvement and positive antisynthetase antibodies (ASA). The presence of ASA in PM/DM characterizes the unique phenotype of antisynthesis syndrome (ASS), which has a high risk of developing interstitial lung disease (ILD). Diagnosis of ASS is very difficult due to the large variability of clinical signs, which may include myositis, ILD, arthritis, Raynaud's phenomenon, ‘mechanic’s’ hand, skin rash, fever. There are two clinical observations of ILD in PM and DM in this article, showing the dynamics of symptoms for several years and difficult diagnosis of these diseases.

полимиозитдерматомиозитантисинтетазный синдроминтерстициальное поражение легкихpolymyositisdermatomyositisantisynthetase syndromeinterstitial lung diseaseReferencesАнтелава О. Н., Насонов Е. Л. Идиопатические воспалительные миопатии. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 167-179.Антелава О. Н., Насонов Е. Л. Идиопатические воспалительные миопатии. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 167-179.Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N Engl J Med. 1975 Feb 20; 292 (8): 403-7.Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (second of two parts). N Engl J Med. 1975 Feb 20; 292 (8): 403-7.Leclair V, Lundberg IE. New Myositis Classification Criteria-What We Have Learned Since Bohan and Peter. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (4): 18.Leclair V, Lundberg IE. New Myositis Classification Criteria-What We Have Learned Since Bohan and Peter. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (4): 18.Jee AS, Adelstein S, Bleasel J, et al. Role of Autoantibodies in the Diagnosis of Connective-Tissue Disease ILD (CTD-ILD) and Interstitial Pneumonia with Autoimmune Features (IPAF). J Clin Med. 2017; 6 (5): 51.Jee AS, Adelstein S, Bleasel J, et al. Role of Autoantibodies in the Diagnosis of Connective-Tissue Disease ILD (CTD-ILD) and Interstitial Pneumonia with Autoimmune Features (IPAF). J Clin Med. 2017; 6 (5): 51.Marie, I., Hachulla, E., Cherin, P., et al., Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis. Arthritis & Rheumatism, 2002, 47: 614-622.Marie, I., Hachulla, E., Cherin, P., et al., Interstitial lung disease in polymyositis and dermatomyositis. Arthritis & Rheumatism, 2002, 47: 614-622.Didier K., Bolko L., Giusti D. Autoantibodies Associated With Connective Tissue Diseases: What Meaning for Clinicians? Front. Immunol. 2018. 9: 541.Didier K., Bolko L., Giusti D. Autoantibodies Associated With Connective Tissue Diseases: What Meaning for Clinicians? Front. Immunol. 2018. 9: 541.Mahler M, Miller FW, Fritzler MJ. Idiopathic inflammatory myopathies and the anti-synthetase syndrome: a comprehensive review. Autoimmun Rev. 2014; 13 (4-5): 367-371.Mahler M, Miller FW, Fritzler MJ. Idiopathic inflammatory myopathies and the anti-synthetase syndrome: a comprehensive review. Autoimmun Rev. 2014; 13 (4-5): 367-371.Антелава О. А., Готуа М. А., Цинцадзе Н. Х., Насонов Е. Л. Миозит-специфические антитела как иммунологические маркеры полимиозита/дерматомиозита. антисинтетазный синдром. Аллергология и иммунология 2012. № 3. 229-232.Антелава О. А., Готуа М. А., Цинцадзе Н. Х., Насонов Е. Л. Миозит-специфические антитела как иммунологические маркеры полимиозита/дерматомиозита. антисинтетазный синдром. Аллергология и иммунология 2012. № 3. 229-232.Solomon J, Swigris JJ, Brown KK. Myositis-related interstitial lung disease and antisynthetase syndrome. J Bras Pneumol. 2011; 37 (1): 100-109.Solomon J, Swigris JJ, Brown KK. Myositis-related interstitial lung disease and antisynthetase syndrome. J Bras Pneumol. 2011; 37 (1): 100-109.Tillie-Leblond I, Wislez M, Valeyre D, et al. Interstitial lung disease and anti-Jo-1 antibodies: difference between acute and gradual onset. Thorax. 2008 Jan; 63 (1): 53-1.Tillie-Leblond I, Wislez M, Valeyre D, et al. Interstitial lung disease and anti-Jo-1 antibodies: difference between acute and gradual onset. Thorax. 2008 Jan; 63 (1): 53-1.Ананьева Л. П. Системная склеродермия. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 142-166.Ананьева Л. П. Системная склеродермия. Российские клинические рекомендации. Под редакцией Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 142-166.Fukamatsu H, Hirai Y, Miyake T, et al. Clinical manifestations of skin, lung and muscle diseases in dermatomyositis positive for anti-aminoacyl tRNA synthetase antibodies. J Dermatol. 2019 Oct; 46 (10): 886-897.Fukamatsu H, Hirai Y, Miyake T, et al. Clinical manifestations of skin, lung and muscle diseases in dermatomyositis positive for anti-aminoacyl tRNA synthetase antibodies. J Dermatol. 2019 Oct; 46 (10): 886-897.Flaherty K. R., Wells A. U., Cottin V. et al. Nin-tedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases. N Engl J Med 2019; 381: 1718-27.Flaherty K. R., Wells A. U., Cottin V. et al. Nin-tedanib in Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases. N Engl J Med 2019; 381: 1718-27.Goh NS, Desai SR, Veeraraghavan S, et al. Interstitial lung disease in systemic sclerosis: a simple staging system. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Jun 1; 177 (11): 1248-54.Goh NS, Desai SR, Veeraraghavan S, et al. Interstitial lung disease in systemic sclerosis: a simple staging system. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Jun 1; 177 (11): 1248-54.Goh NS, Hoyles RK, Denton CP, et al. Short-Term Pulmonary Function Trends Are Predictive of Mortality in Interstitial Lung Disease Associated With Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017 Aug; 69 (8): 1670-1678.Goh NS, Hoyles RK, Denton CP, et al. Short-Term Pulmonary Function Trends Are Predictive of Mortality in Interstitial Lung Disease Associated With Systemic Sclerosis. Arthritis Rheumatol. 2017 Aug; 69 (8): 1670-1678.Doyle TJ, Dhillon N, Madan R, et al. Rituximab in the Treatment of Interstitial Lung Disease Associated with Antisynthetase Syndrome: A Multicenter Retrospective Case Review. J Rheumatol. 2018; 45 (6): 841-850.Doyle TJ, Dhillon N, Madan R, et al. Rituximab in the Treatment of Interstitial Lung Disease Associated with Antisynthetase Syndrome: A Multicenter Retrospective Case Review. J Rheumatol. 2018; 45 (6): 841-850.Bauhammer J, Blank N, Max R, et al. Rituximab in the Treatment of Jo1 Antibody-associated Antisynthetase Syndrome: Anti-Ro52 Positivity as a Marker for Severity and Treatment Response. J Rheumatol. 2016 Aug; 43 (8): 1566-74.Bauhammer J, Blank N, Max R, et al. Rituximab in the Treatment of Jo1 Antibody-associated Antisynthetase Syndrome: Anti-Ro52 Positivity as a Marker for Severity and Treatment Response. J Rheumatol. 2016 Aug; 43 (8): 1566-74.Хелковская-Сергеева А.Н., Антелава О. А., Олюнин Ю. А. и др. Применение ритукси-маба при идиопатических воспалительных миопатиях с поражением легких. Рецепт. 2016 № 2, 240-244.Хелковская-Сергеева А.Н., Антелава О. А., Олюнин Ю. А. и др. Применение ритукси-маба при идиопатических воспалительных миопатиях с поражением легких. Рецепт. 2016 № 2, 240-244.Huapaya JA, Silhan L, Pinal-Fernandez I, et al. Long-Term Treatment With Azathioprine and Mycophenolate Mofetil for Myositis-Related Interstitial Lung Disease. Chest. 2019; 156 (5): 896-906. DOI: 10.1016/j.chest.2019.05.023.Huapaya JA, Silhan L, Pinal-Fernandez I, et al. Long-Term Treatment With Azathioprine and Mycophenolate Mofetil for Myositis-Related Interstitial Lung Disease. Chest. 2019; 156 (5): 896-906. DOI: 10.1016/j.chest.2019.05.023.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.