Оценка влияния низких доз системного изотретиноина в монотерапии и комбинации на качественный и количественный состав микробиоты у пациентов с акне

Цель. Оценить влияние низких доз системного изотретиноина в монотерапии и комбинации накачественный и количественный состав микробиоты у пациентов сакне с акне папуло-пустулезной формы средней степени тяжести.

Материал и методы. Под наблюдением в амбулаторных условиях находилось 78 пациентов. Первая группа состояла из 38 пациентов. Данная группа подразделялась надве возрастных подгруппы: А (12–24 года; n = 18) и В (25–45 лет; n = 20). Все пациенты первой группы получали монотерапию в виде системного приема изотретиноина в дозе 0,5–0,7 мг на кг массы тела в сутки ежедневно в течение 6 месяцев. Вторая группа состояла из 40 пациентов, которые также были разделены на две возрастных подгруппы: А (12–24 года; n = 21) и В (25–45 лет; n = 19). Данная группа получала комбинированную терапию изотретиноином в дозе 0,1–0,3 мг на 1 кг массы тела в сутки ежедневно в течение 6 месяцев в сочетании с фотолечением широкополосным некогерентным светом (длина волны 440–950 нм) раз в две недели курсом 4–6 процедур. Для изучения особенностей качественного и количественного состава микробиоты кожи больных акне у всех пациентов до и после терапии были проведены соскоб и мазок кожи стерильной ватной палочкой с последующим анализом по методу хромато-масс-спектрометрии микробных маркеров.

Результаты. На фоне монотерапии у пациентов разных возрастных групп присутствовала положительная динамика в отношении большинства показателей микробиоты, выраженность ее в подгруппе А (12–24 года) была статистически более значима (р < 0,05). Однако полной нормализации состава микробиоты кожа лица в обеих подгруппах не произошло. После комбинированной терапии отмечались выраженная положительная динамика и нормализация большинства показателей микробиоты кожи лица независимо от возраста. Но количество некоторых таргетных микроорганизмов оказалось несколько выше нормы и после терапии.

Вывод. Использование монотерапии низкими дозами изотретиноина, а также комбинация его с широкополосным некогерентным светом не позволяют полностью нормализовать состав микробиоты у пациентов, страдающих акне папуло-пустулезной формы средней степени тяжести, что требует дальнейшего изучения и анализа. 

1. Бакулев А. Л., Кравченя С. С., Платонова А. Н., Игонина И.А. Длительная терапия больных с тяжелым течением акне: выбор доз и схем приема системного изотретиноина. // Вестник дерматологии и венерологии. 2014. № 1. С. 81–88.

2. Bhate K. What is new in acne? An analysis of systematic reviews published in 2011–2012. / K. Bhate, HC. Williams. // Clinical and Experimental Dermatology. 2014. Vol. 39 (3): P. 273–278.

3. Круглова Л.С., Грязева Н.В., Талыбова А.М. Симптомокомплекс постакне: методы профилактики и терапии. Клиническая дерматология и косметология. 2020. 19(5).– С. 622–629.

4. Анисимова М.Ю. Акне (acne vulgaris) с позиции доказательной медицины. // Вестник репродуктивного здоровья. 2010. № 3–4. С. 14–23.

5. Круглова Л. С., Грязева Н.В. Сотрет: эффективность монотерапии системным изотретиоином при лечении тяжелых форм акне. Медицинский Алфавит.– 2020.– 6 (420).– Том № 1.– С. 36–41.

6. Bergler-Czop B. Pro-inflammatory cytokines in patients with various kinds of acne treated with isotretinoin. / B. Bergler-Czop, L. Brzezińska-Wcisło. // Postepy dermatologii i alergologii. 2014. Vol. 31 (1). P. 21–28.

7. Harvey A. Inflammation and acne: putting the pieces together. /A. Harvey, TT. Huynh //Journal of drugs in dermatolog. 2014. Vol. 13 (4): P. 459–463.

8. Кубанова А.А. Системное лечение тяжелых форм акне: опыт использования изотретиноина в Российской Федерации. / А.А. Кубанова, Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский, Е. К. Дворова, Е. И. Фадеева. // Вестник дерматологии и венерологии. 2013. № 5. С. 102–114.

9. Масюкова С.А. Клинический опыт лечения акне низкими дозами изотретиноина. / С. А. Масюкова, В. В. Мордовцева, Н.Н. Кахишвили, Э.Г. Санакоева, Л.С. Круглова, Ю.П. Соколова. // Клиническая дерматология и венерология. 2014. Т. 12. № 1. С. 68–74.