Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Состояние здоровья и показатели физического развития детей с аллергией на белки коровьего молока в зависимости от формирования пищевой толерантности

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-24-33-37

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Безмолочная диета является основой успешного лечения аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ). Продолжительность ее индивидуальна, и не у всех детей формируется толерантность.

Целью настоящего исследования было изучение состояния здоровья и показателей физического развития детей с аллергией на белки коровьего молока (БКМ) в зависимости от формирования толерантности к этому белку к возрасту 5 лет. Материалы и методы. В исследование было включено 153 ребенка от 1 до 18 месяцев с диагностированной АБКМ, IgE-опосредованная форма АБКМ имела место у 117 (76,5%) детей. Оценку формирования толерантности осуществляли на основании открытой провокационной пробы через 6–12 месяцев безмолочной диеты и в возрасте 5 лет. Также оценивали наличие аллергических заболеваний, показатели физического развития (Anthro Plus) и уровни специфических IgE (Immuno CAP 250) и IgG4 (ИФА) к пищевым белкам.

Результаты. Толерантность к белку БКМ была сформирована у 50,3% детей после 6–12 месяцев безмолочной диеты. К 5 годам полная переносимость молочных продуктов отмечалась у 63,3% детей, частично сформированная толерантность была у 22,9% детей. 13,8% пациентов по-прежнему имели клинические реакции на БКМ при обследовании. У детей, частично сформировавших и не сформировавших толерантность к БКМ, преобладала IgE-опосредованная форма. Для них было более характерно формирование атопического марша и снижение показателей физического развития.

Заключение. Учет предикторов формирования толерантности может позволить персонализировать ведение детей с АБКМ. Для изучения причин снижения показателей физического развития детей на фоне персистирования АБКМ необходимы дальнейшие исследования. 

Об авторах

А. А. Галимова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

м.н.с. отдела профилактической педиатрии,

Москва



Е. Е. Емельяшенков
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

аспирант отдела профилактической педиатрии,

Москва



С. Г. Макарова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»
Россия

д.м.н., зав. отделом профилактической педиатрии;

проф. кафедры многопрофильной клинической подготовки факультета фундаментальной медицины,

Москва



Н. Н. Мурашкин
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России; ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)
Россия

д.м.н., проф., зав. отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, зав. лабораторией патологии кожи у детей;

проф. кафедры дерматовенерологии и косметологии;

проф. кафедры педиатрии и детской ревматологии,

Москва



А. П. Фисенко
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

д.м.н., проф., директор,

Москва



О. А. Ерешко
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

м.н.с. отдела профилактической педиатрии,

Москва



И. В. Зубкова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

м.н.с. отдела профилактической педиатрии,

 



М. А. Сновская
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики отдела инструментальной диагностики НИИ педиатрии,

Москва



Т. Р. Чумбадзе
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

к.м.н., с.н.с. отдела профилактической педиатрии,

Москва



Д. С. Ясаков
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

м.н.с. отдела профилактической педиатрии,

Москва



И. Г. Гордеева
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

м.н.с. отдела профилактической педиатрии,

Москва



О. В. Кожевникова
ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России
Россия

д.м.н., проф., зав. отделением инструментальной диагностики, г.н.с. лаборатории лучевой и инструментальной диагностики,

Москва



Список литературы

1. Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, Fernández Rivas M, Santos AF, Zolkipli ZQ, Bellou A, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Cardona V, Clark AT, Demoly P, Dubois AEJ, DunnGalvin A, Eigenmann P, Halken S, Harada L, Lack G, Jutel M, Niggemann B, Ruëff F, Timmermans F, Vlieg-Boerstra BJ, Werfel T, Dhami S, Panesar S, Akdis CA, Sheikh A. Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy 2014; 69: 1026–1045. https://doi: 10.1111/all.12437.

2. Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) guidelines. World Allergy Organization. 2010. (https://www.researchgate.net/publication/49661115_Diagnosis_and_Rationale_for_Action_against_Cow’s_Milk_Allergy_DRACMA_A_summary_report)

3. Diagnostic approach and management of cow’s milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI committee practical guidelines. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2012; 55 (2). 221–229. (https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31825c9482)

4. Schoemaker AA, Sprikkelman AB, Grimshaw KE, Roberts G, Grabenhenrich L, Rosenfeld L, Siegert S, Dubakiene R, Rudzeviciene O, Reche M, Fiandor A, Papadopoulos NG, Malamitsi-Puchner A, Fiocchi A, Dahdah L, Sigurdardottir STh, Clausen M, Stańczyk-Przyłuska A, Zeman K, Mills ENC, McBride D, Keil T, Beyer K. Incidence and natural history of challenge-proven cow’s milk allergy in European children – EuroPrevall birth cohort. Eur J Allergy Clin Immunol. 2015; 70 (8): 963–972. https://doi.org/10.1111/all.12630.

5. Клинические рекомендации. Аллергия к белкам коровьего молока у детей, 2018. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_abkm2018.pdf

6. Meyer R, De Koker C, Dziubak R, et al. The impact of the elimination diet on growth and nutrient intake in children with food protein induced gastrointestinal allergies. Clin Transl Allergy. 2016; 6: 25. Published 2016 Jul 14. DOI: 10.1186/s13601-016-0115-x.

7. Sova C, Feuling MB, Baumler M, Gleason L, Tam JS, Zafra H, Goday PS. Systematic review of nutrient intake and growth in children with multiple IgE-mediated food allergies. Nutr Clin Pract. 2013 Dec; 28 (6): 669–75. DOI: 10.1177/0884533613505870. Epub 2013 Oct 28. PMID: 24166727.

8. Dang TD, Peters RL, Allen KJ. Debates in allergy medicine: baked egg and milk do not accelerate tolerance to egg and milk. World Allergy Organ J. 2016; 9: 2. (https://doi.org/10.1186/s40413-015-0090-z)

9. Sackesen C, Suárez-Fariñas M, Silva R, Lin J, Schmidt S, Getts R, Gimenez G, Yilmaz EA, Cavkaytar O, Buyuktiryaki B, Soyer O, Grishina G, Sampson HA. A new Luminex-based peptide assay to identify reactivity to baked, fermented, and whole milk. Allergy. 2019; 74: 327–336. https://doi.org/10.1111/all.13581

10. Caubet JC, Lin J, Ahrens B, Gimenez G, Bardina L, Niggemann H, Sampson A, Beyer K. Natural tolerance development in cow’s milk allergic children: IgE and IgG4 epitope binding. Allergy. 2017; 72: 1677–1685. https://doi.org/10.1111/all.13167

11. Nowak-Wegrzyn A, Bloom KA, Sicherer SH, et al. Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: 342–347, https://doi.org/10.1016/j.jaci.2008.05.043

12. Макарова С. Г., Намазова-Баранова Л.С., Новик Г. А., Вишнева Е. А., Петровская М. И., Грибакин С.Г. К вопросу о продолжительности диеты при аллергии на белки коровьего молока. Как и когда снова вводить в питание ребенка молочные продукты? Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (3): 345–353. https://doi.org/10.15690/pf.v12i3.1364

13. Атопический дерматит у детей. Клинические рекомендации, 2016. http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_ad.pdf

14. Программа ВОЗ Anthro для персональных компьютеров, версия 3, 2009: программное средство для оценки роста и развития детей во всем мире. Женева: ВОЗ, 2009 http://who.int/childgrowth/software/en/

15. Петровская М.И. Клинико-лабораторные предикторы формирования толерантности к белкам коровьего молока при пищевой аллергии у детей раннего возраста: Автореф., дисс. кандидата медицинских наук. М., 2017: 23.

16. Деев И.А., Петровская М.И., Намазова-Баранова Л.С., Макарова С. Г., Зубкова И.В., Маянский Н.А. SIgG4 и другие предикторы формирования толерантности при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Педиатрическая фармакология. 2015;12 (3): 283–295. DOI: 10.15690/pf.v12i3.1352.


Для цитирования:


Галимова А.А., Емельяшенков Е.Е., Макарова С.Г., Мурашкин Н.Н., Фисенко А.П., Ерешко О.А., Зубкова И.В., Сновская М.А., Чумбадзе Т.Р., Ясаков Д.С., Гордеева И.Г., Кожевникова О.В. Состояние здоровья и показатели физического развития детей с аллергией на белки коровьего молока в зависимости от формирования пищевой толерантности. Медицинский алфавит. 2020;(24):33-37. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-24-33-37

For citation:


Galimova A.A., Emelyashenkov E.E., Makarova S.G., Murashkin N.N., Fisenko A.P., Ereshko O.A., Zubkova I.V., Snovskaya M.A., Chumbadze T.R., Yasakov D.S., Gordeeva I.G., Kozhevnikova O.V. Health and growth indices in children with cow’s milk protein allergy depending on oral tolerance development. Medical alphabet. 2020;(24):33-37. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-24-33-37

Просмотров: 65


ISSN 2078-5631 (Print)