Влияние сочетанной фототерапии и регуляторного полипептида селанк на цитокиновый профиль крови больных атопическим дерматитом

Цель исследования. Оценить эффективность комплексной терапии с применением сочетанного узкополосного средневолнового и широкополосного длинноволнового излучений и регуляторного полипептида селанк в коррекции цитокинового профиля крови и уровня иммуноглобулина Е (IgE) у больных атопическим дерматитом (АтД).

Материал и методы. В группе из 124 пациентов со среднетяжелой формой АтД (61 мужчина, 63 женщины; средний возраст: 23,7 ± 6,06 года) проводился сравнительный анализ влияния терапии на уровни в крови интерлейкинов (ИЛ) -1β,-4,-10,-13, иммуноглобулина Е (IgE). Сравнивали результаты базового медикаментозного лечения (БТ), дополнительного назначения регуляторного пептида селанк (С), сочетанной фототерапии (СФТ) диапазонов 311 нм и 320–400 нм, а также комплексной терапии с их комбинированным применением (С + СФТ + БТ).

Результаты. Иммунный статус больных АтД характеризуется высокими уровнями ИЛ‑1β,-4,-10,-13 и IgE крови по сравнению со здоровыми лицами. Базовая медикаментозная терапия оказала наименьшее влияние на цитокиновый профиль и уровень IgE крови у пациентов. Применение селанка повышает противовоспалительный эффект базовой терапии. Еще более значительно усиливается регулирующий эффект в отношении цитокиновой активности и уровня IgE крови с применением сочетанной фототерапии. Наиболее выраженный иммунокорригирующий эффект продемонстрировала комплексная терапия с комбинированным применением сочетанной методики УФ-облучения и селанка.

Выводы. Комбинированное применение сочетанного узкополосного средневолнового (311 нм) и широкополосного длинноволнового (320–400 нм) излучений и регуляторного полипептидного препарата селанк вызывает наиболее выраженное положительное влияние на цитокиновый профиль крови и уровень IgE у больных АтД, что свидетельствует о большей противовоспалительной активности данного метода лечения по сравнению с группами монотерапии (р < 0,001) и базовой терапии (р < 0,001). 

1. Атопический дерматит. Клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. Союз педиатров России. М., 2020. [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.nrcii.ru/specialistam/klinrecommend/atopic_ dermatitis_2020.pdf

2. Simon D., Wollenberg A., Renz H., Simon H-U. Atopic Dermatitis: Collegium Internationale Allergologicum (CIA) Update 2019 International Archives of Allergy and Immunology. 2019; 178: 207–218. doi: 10.1159/000497383.

3. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Организация и результаты оказания медицинской помощи по профилю дерматовенерология в Российской Федерации. Итоги 2018 года. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95 (4): 8–23. doi. org/10.25208/0042-4609-2019-95-4-8-23

4. Psomadakis C.E., Han G. New and Emerging Topical Therapies for Psoriasis and Atopic Dermatitis. J Clin Aesthet Dermatol. 2019 Dec; 12 (12): 28–34.

5. Круглова Л.С., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Турбовская С.Н. Физиотерапия в дерматологии.– Москва.– ГЭОТАР.– 2016.–3 04 с.

6. Wilson S.R., Thé L., Batia L.M. et al. The epithelial cell-derived atopic dermatitis cytokine TSLP activates neurons to induce itch. Cell. 2013 Oct 10; 155 (2): 285–95. DOI: 10.1016/j.cell.2013.08.057.

7. Boothe D.W., Tarbox J.A., Tarbox M.B. Atopic Dermatitis: Pathophysiology. Adv Exp Med Biol. 2017; 1027: 21–37. DOI: 10.1007/978-3-319-64804-0_3.

8. Скребицкий В.Г., Касян А. П., Поваров И. С., Кондратенко Р. В., Сломинский П. А. Нейропептидный препарат селанк: биологическая активность и фундаментальные механизмы действия. Нервные болезни. 2016; 4: 52–57.

9. Бобровницкий И.П., Круглова Л. С. УФ-Б311 нм – фототерапия в восстановительной коррекции функциональных систем организма у больных атопическим дерматитом. Вестник восстановительной медицины. 2008. № 6 (28). С. 78–80.

10. Атопический дерматит. Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) (2016). [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/atopic_dermatitis.pdf.

11. Seegräber M., Srour J., Walter A., Knop M., Wollenberg A. Dupilumab for treatment of atopic dermatitis. Expert Rev Clin Pharmacol. 2018 May; 11 (5): 467–474. DOI: 10.1080/17512433.2018.1449642.

12. Drucker A.M., Ellis A.G., Bohdanowicz M. et al. Systemic Immunomodulatory Treatments for Patients with Atopic Dermatitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2020; 156 (6): 659–667. DOI: 10.1001/jamadermatol.2020.0796.

13. Arck P.C., Slominski A., Theoharides T.C., Peters E.M.J., Paus R. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage. J Invest Dermatol. 2006; 126 (8): 1697–1704.

14. Козлов И. Г. Иммунопатогенез дерматологических заболеваний. М.: Ваш полиграфический партнер, 2010. 8 с.

15. Серебренникова С.Н., Семинский И.Ж., Семенов Н.В., Гузовская Е.В. Интерлейкин 1, интерлейкин 10 в регуляции воспалительного процесса. Сибирский медицинский журнал. 2012; 8: 5–7.

16. Круглова Л.С., Грязева Н.В. Путь пациента к атопическому дерматиту: исследование приверженности пациентов к терапии. Медицинский Совет. 2020;(12):46–53.

17. Hanifin J. M. Dohi Memorial Lecture. New therapeutic rewards from clinical research in atopic dermatitis. J Dermatol. 1994 Oct; 21 (10): 705–8. DOI: 10.1111/j.1346-8138.1994.tb03272.x.

18. Донцова Е.В., Резников К.М. Оптимизация лечения атопического дерматита. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2011; 10 (1): 114–119.

19. Кошелева И. В., Хасанова А. Р. Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей. Лечащий врач. 2018; 4: 24–26.