Использование ботулинического токсина типа А при реконструктивных операциях у больных раком молочной железы (обзор литературы)

Согласно данным проанализированной литературы, использование препаратов ботулинического токсина типа А перспективно в качестве вспомогательного метода при одномоментной или отсроченной реконструкции молочной железы с использованием силиконового имплантата / тканевого экспандера, расположенного в субпекторальном пространстве. Данная методика является безопасной, отличается простой в осуществлении. Расслабление волокон большой грудной мышцы как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде оказывает влияние на снижение интенсивности болевого синдрома, более быстрое восстановление пациенток после хирургического лечения. Также ботулинотерапия предотвращает явления анимации и деформации реконструированной молочной железы. Эффект после введения препаратов ботулинического токсина в терапевтических дозах сохраняется в течение 6-8 месяцев, и благодаря этому в течение длительного времени отсутствует необходимость в анальгетической терапии. По данным исследований многих авторов, применение данной методики при выполнении реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы значительно улучшает качество жизни пациентов путем снижения болевого синдрома, предотвращения деформации и сокращения большой грудной мышцы. Заключение. Анализ литературы оценивает эффективность применения препаратов ботулинического токсина в терапевтических дозах при болевом синдроме после реконструктивно-пластических операций на молочной железе с использованием субпекторального пространства. Возможности терапевтического использования препаратов ботулинического токсина в качестве обезболивающего средства хотя и давно известны, но мало применяются на практике. Учитывая перспективность применения ботулинотерапии во время (после) реконструктивно-пластических операций с использованием тканевого экспандера или силиконового эндопротеза, немногочисленность литературных публикации на данную тематику, необходимо проведение дальнейших исследований в данном направлении.

1. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2019; 250.

2. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2019; 236.

3. Figus A., Mazzocchi M., Dessy L. A., Curinga G., Scuderi N. Treatment of muscular contraction deformities with botulinum toxin type A after latissimus dorsi flap and sub-pectoral implant breast reconstruction. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2009; 62 (7): 869-875. DOI: 10.1016/j.bjps.2007.07.025.

4. Layeeque R., Hochberg J., Siegel E., Kunkel K., Kepple J., Henry-Tillman R. S, Dunlap M., Seibert J., Klimberg V. S. Botulinum toxin infiltration for pain control after mastectomy and expander reconstruction. Annals of Surgery. 2004; 240 (4): 608. DOI: 10.1097/01.sla.0000141156.56314.1f.

5. Winocour S., Murad M. H., Bidgoli-Moghaddam M., Jacobson S. R., Bite U., Saint-Cyr M., Tran N. V., Lemaine V. A systematic review of the use of Botulinum toxin type A with subpectoral breast implants. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2014; 67 (1): 34-41. DOI: 10.1016/j.bjps.2013.09.012.

6. Lamanna C., Spero L., Schantz E. J. Dependence of time to death on molecular size of botulinum toxin. Infection and Immunity. 1970; 1 (4): 423. DOI: 10.1128/IAI.1.4.423-424.1970.

7. Schantz E. J. Some chemical and physical properties of Clostridium botulinum toxins in culture. Japanese journal of microbiology. 1967; 11 (4): 380-383. DOI: 10.1111/j.1348-0421.1967.tb00361.x.

8. Scott A. B., Rosenbaum A., Collins C. C. Pharmacologic weakening of extraocular muscles. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 1973; 12 (12): 924-927. PMID: 4203467.

9. Scott A. B. Botulinum toxin injection of eye muscles to correct strabismus. Transactions of the American Ophthalmological Society. 1981; 79:734-770. PMID: 7043872.

10. Scott A. B., Magoon E. H., McNeer K.W., Stager D. R. Botulinum treatment of childhood strabismus. Ophthalmology. 1990; 97 (11): 1434-1438. DOI: 10.1016/s0161-6420(90)32390-4.

11. Brin M. F., Blitzer A. Botulinum Toxin: Dangerous Terminology Errors. Journal of the Royal Society of Medicine. 1993; 86 (8): 493.

12. Barbehenn E., Lurie P., Stark Sh., S. Wolfe. United States Department of Health and Human Services. Public Citizen Health Research Group. 2009; 1-18.

13. U. S. Food and Drug Administration (FDA). Archived from the original on 6 July 2010. 2010; 2-15.

14. Марголина А. А., Эрнандес Е. И. Новая косметология. М: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ». 2007; 2: 418.

15. Meng J., Wang J., Lawrence G., Dolly J. O. Synaptobrevin I mediates exocytosis of CGRP from sensory neurons and inhibition by botulinum toxins reflects their antinociceptive potential. Journal of cell science. 2007; 120 (16): 2864-2874. DOI: 10.1242/jcs.012211.

16. Cui M., Li Z., You S., Khanijou S., Aoki K. Mechanisms of the antinociceptive effect of subcutaneous Botox: inhibition of peripheral and central nociceptive processing. Naunyn-Schmiedebergs Archives of Pharmacology. 2002; 365: 17.

17. Mittal S. O. M., Jabbari B. Botulinum Neurotoxins and Cancer-A Review of the Literature. Toxins. 2020; 12 (1): 32. DOI: 10.3390/toxins12010032.

18. Jeong H. S., Lee B. H., Sung H. M., Park S. Y., Ahn D. K., Jung M. S., Suh I. S. Effect of Botulinum Toxin Type A on Differentiation of Fibroblasts Derived from Scar Tissue. Plastic and Reconstructive Surgery. 2015; 136 (2): 171e-178e. DOI: 10.1097/PRS.0000000000001438.

19. Fishman L. M., Anderson C., Rosner B. BOTOX and physical therapy in the treatment of piriformis syndrome. American journal of physical medicine & rehabilitation. 2002; 81 (12): 936-942. DOI: 10.1097/00002060-200212000-00009.

20. Foster L., Clapp L., Erickson M., Jabbari B. Botulinum toxin A and chronic low back pain. A randomized, double-blind study. Neurology. 2001; 56 (10): 1290-1293. DOI: 10.1212/wnl.56.10.1290.

21. Porta M. A comparative trial of botulinum toxin type A and methylprednisolone for the treatment of myofascial pain syndrome and pain from chronic muscle spasm. Pain. 2000; 85- (1-2): 101-105. DOI: 10.1016/s0304-3959(99)00264-x.

22. Altieri A., Brongo S., Mele C. M., Amoroso A., D'Andrea F. The botulinum toxin in breast reconstruction. RivistaItaliana di Chirurgia Plastica. 2006; 38: 127e.

23. Hao L., Clarke C. P. Persistent twitchihg of the latissimus dorsimuscle after a posterolateral thoracotomy. ANZ journal of surgery. 2002; 72 (9): 680-681. https://doi.org/10.1046/j.1445-2197.2002.02501.x

24. Munhoz A. M., Montag E., Fels K. W., Arruda E. G.P., Sturtz G. P., Aldrighi C., Gemperli R., Ferreira M. C. Outcome analysis of breast-conservation surgery and immediate latissimus dorsi flap reconstruction in patients with T1 to T2 breast cancer. Plastic and reconstructive surgery. 2005; 116 (3): 741-752. DOI: 10.1097/01.prs.0000176251.15140.36.

25. O'Donnell C. J. Pectoral muscle spasms after mastectomy successfully treated with botulinum toxin injections. PM&R. 2011; 8 (3): 781-782. DOI: 10.1016/j.pmrj.2011.02.023.

26. Gabriel A., Champaneria M. C., Maxwell G. P. The efficacy of botulinum toxin A in post-mastectomy breast reconstruction: a pilot study. Aesthetic Surgery Journal. 2015; 35 (4): 402-409. https://doi.org/10.1093/asj/sjv040

27. Irkoren S., Ozkan H. S., Ceylan E., Sivrioglu N., Tataroglu C., Durum Y. The Effect of Botox on the Implant Stabilization and Capsular Formation: An Experimental Study. Annals of Plastic Surgery. 2015; 75 (1): 91-97. DOI: 10.1097/SAP.0000000000000005.

28. Иванов В. Г., Волох М. А., Ермилова Е. В., Федосов С. И., Вознюк И. А., Воробьева М. Н. Собственный опыт использования ботулотоксина типа А (Botox) в реконструктивной хирургии молочной железы. Поволжский онкологический вестник. 2016; 1 (23): 55-59.

29. De Groef A., Devoogdt N., Van Kampen M., Nevelsteen I., Smeets A., Neven P., Geraerts I.., Dams L, Van der Gucht E., Debeer P. Effectiveness of Botulinum Toxin A for Persistent Upper Limb Pain After Breast Cancer Treatment: A Double-Blinded Randomized Controlled Trial. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2018; 99 (7): 13421351. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.12.032