Функциональные изменения кровообращения в почке у больных с гнойным пиелонефритом до и после применения собственной хирургической методики

Актуальность темы. Инфекции мочевыводящих путей относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям, встречающимся в практике врачей различных специальностей как на амбулаторном, так и госпитальном этапах. В последние годы отмечается рост заболеваемости острым пиелонефритом. Ведение больных с острым осложненным пиелонефритом требует дальнейшего изучения, направленного на оптимизацию диагностического алгоритма и методов лечения. Цель работы. Изучение состояния кровообращения в почке у больных с гнойным пиелонефритом и улучшение качества лечения данных больных путем внедрения собственной разработанной методики. Материалы и методы. В краевой клинической больнице г. Барнаула в условиях урологического отделения обследованы и прооперированы лично автором 30 больных с гнойным пиелонефритом по собственной методике с установленным диагнозом гнойного пиелонефрита. Всем больным в первые сутки предпринята ретроперитонеоскопическая декапсуляция почки на стороне поражения в сочетании с регионарной артериальной инфузией алпростадила в течение 3 суток. Всем больным перед операцией и после проводились общеклиническое обследование, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) почек с болюсным контрастированием, дуплексное сканирование сосудов почек, морфологическое исследование материала. Результаты. Во всех случаях послеоперационный период протекал благоприятно с сокращением сроков лечения. В первые сутки после операции больные отмечали снижение интенсивности болевого синдрома в области пораженной почки. При сравнении данных МСКТ почек с болюсным контрастированием, полученных у больных до лечения, определяется исчезновение очагов деструкции в почке и выраженное восстановление утраченного ранее кровотока почки на стороне поражения в ранние сроки. Ни в одном наблюдении не проведена нефрэктомия. Заключение. Каждый из этапов предложенного способа лечения острого гнойного пиелонефрита является неотъемлемой частью методики в целом, каждый этап необходим для воздействия на свой уровень сосудистого русла и паренхимы в области ее микроабсцессов и зон инфицирования. Метод позволяет добиться восстановления кровообращения в почке с открытием доступа антибиотиков в паренхиму органа.

1. Глазун Л. О. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек. Л. О. Глазун, Е. В. Полухина. М.: Видар. М, 2014. 296 с.

2. Михин И. В., Бубликов А. Е. Пиелонефрит: клиника, диагностика, хирургическое лечение. Волгоградский государственный медицинский университет; Волгоград. 2012, с. 5–6.

3. Синякова Л. А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение): Дисс. докт. мед. наук. М., 2002., 12 с.

4. Руководство по урологии. Под ред. Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998.

5. Naber K. G., Bergman B., Bishop M. C. et al. Guidelines on Urinary and male genital tract infections. 2001; 37–42.

6. Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И. Е. Тареевой. М.: Медицина, 2000.

7. Быковский В. А. 1996; Гориловский JI.M. и соавт., 1996; Лопаткин Н. А., 2000; Синякова Л. A., 2002; Belegga А., 1996; Naber К., 1998 и др. Диагностика и лечение острого гнойного пиелонефрита. Автореф. СПб. 2004.

8. Гончарова Ю. М., Кузьменко В. В., Кузьменко А. В. Перспективные направления в лечении острого пиелонефрита. // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19, № 2. С. 291–295.

9. Резник Е. В. Состояние почечной гемодинамики и функции почек у больных с хронической почечной недостаточностью; дис. …канд.мед. наук: 14.00.05 / Резник Елена Владимировна. М., 2007. 176 с.

10. Determinants of renal function in patients with renal artery stenosis. / H. Yu, D. Zhang, S. Haller et al. // Vasc. Med. Vol. 16, N 5. Р. 331–338.