Динамика показателей скорости клубочковой фильтрации и цистатина С у пациентов с дислипидемией на фоне ожирения при лечении симвастатином

Цель исследования. Оценить изменение фильтрационной способности почек и функционального состояния эпителия проксимальных почечных канальцев у пациентов с дислипидемией при терапии симвастатином. Материалы и методы. В исследовании участвовало 86 человек. Все обследуемые были разделены на три группы: группу практически здоровых лиц (14 мужчин и 16 женщин); группу сравнения (11 мужчин и 16 женщин); основную группу (14 обследуемых) – лица, страдающие сахарным диабетом второго типа (СД2) (7 мужчин и 7 женщин), и 15 обследуемых без СД2 (5 мужчин и 10 женщин). Пациентам основной группы был назначен симвастатин в суточной дозе 20 мг в течение 3 месяцев. Лечение пациентов основной группы, помимо назначения симвастатина, проводилось согласно клиническим рекомендация по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности и сахарного диабета второго типа. Выводы. 1. Симвастатин в суточной дозе 20 мг эффективен при приеме с целью коррекции дислипидемии, при этом у пациентов, не страдающих СД2, улучшение всех показателей липидного спектра статистически достоверно. 2. Прием симвастатина в течение 3 месяцев в дозе 20 мг/сут не влияет на показатели фильтрационной способности почек у пациентов с дислипидемией на фоне ожирения, но при этом наблюдается статистически достоверный рост концентрации цистатина С в моче обследуемых, что говорит об усугублении дистрофии эпителия проксимальных почечных канальцев у пациентов с начальной стадией ХСН как без СД2, так и на фоне текущего СД2.

ожирение, дислипидемия, скорость клубочковой фильтрации, цистатин С, симвастатин

1. Ратнер М. Я., Серов В. В., Розенфельд Б. И. и соавт. Клинико-морфологические варианты и прогноз хронического гломерулонефрита. Тер. арх. 1983; 6: 14–9.

2. Смирнов А. В. Превентивный подход в современной нефрологии. // А. В. Смирнов, И. Г. Каюков, Л. М. Есаян, В. А. Добронравов, А. Т. Кучер, Ф. А. Тугугнева // Нефрология – 2004. Т. 8, № 3. C. 7–I4.

3. Смирнов А. В. Хроническая болезнь ночек: на пути к единству представлений. // А. В. Смирнов. Л. М. Есаян, И. Г. Каюков. // Нефрология 2002. – Т. 6.

4. Bohle A., Mutter G., Webrmann W. et al. Pathogenesis of chronic renal failure in the primary glomerulopathies, renal vasculopathies and chronic interstitial nephritides. Kidney Int. 1996; 331: 371–374.

5. Conti M, Zater M, Lallali K. Absence of Circadian Variations in Urine Cystatin C Allows Its Use on Urinary Samples. Clin Chem 2005, 51, 1, 272–3.

6. Dhamidharka V. R. Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function: a meta-analysis. V. R. Dhamidharka, С. Кwon. Stevens Am. J. Kidney. Dis. N 2. Vol. 40. N 2. P. 221–226.

7. Levey A. S. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). A. S. Levey, K. U. Eckardl, Y. Tsukamoto et al. Kidney Int. 2005. Vol. 67, N 6.– P. 2089–1 DO.

8. Lofberg H, Grubb A. Quantitation of gamma-trace in human biological fluids: indications for production in the central nervous system. Scand J Clin Lab Invest 1979; 39: 619–26.

9. National Kidney Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am. J. Kidney. Dis. 2012. Vol. 39. P. 1–266.

10. Rodrigo E. Measurement of renal function in pre-ESRD patients E. Rodrigo, A. L. Martin de Francisco, R. Escallada, et al. Kidney Int. – 2002. Vol. 61. P. 11–17.

11. Takuwa S. Scrum cystatin-C values in children by age and their fluctuation during dehydration. S. Takuwa, Y. Ito, K. Ushijima, K. Uchida. // Pediatr. Int. 2002. Vol. 44. N 1. P. 28–31.

12. Uchida K, Cotoh A. Measurement of cystatin-C and creatinine in urine. Clin Chim Acta 2002; 323: 121–128.