Клинический случай тромбоза стентов через четыре месяца после чрескожного коронарного вмешательства

В статье на примере клинического случая рассмотрены причины рестеноза стента «Калипсо» с биорезорбирующим покрытием через 3 месяца после установки на 90–95 % на фоне самостоятельной отмены аторвастатина и тикагрелора. Представлены рекомендации по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов и Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов, двойная антитромбоцитарная терапия. Обсуждены проблемы рестенозов стентов, связанные с различными методами чрескожного коронарного вмешательства. Приведены данные российского регистра РЕКОРД‑3 по приверженности к лечению статинами и антиагрегантами после чрескожного коронарного вмешательства.

чрескожное коронарное вмешательство, рестеноз, тромбоз, статины, антиагреганты, приверженность

1. Farb A, Sangiorgi G, Carter AJ. Pathology of acute and chronic coronary stenting in humans. Circulation. 1999; 99: 44–52.

2. Douketis J.D., Spyropoulos A. C., Spencer F.A. et al. Perioperative management of antithrombotic therapy: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th edn. American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2012; 141 (2 suppl): 326–50.

3. Hodgson J.M., Stone G.W., Michael L.A., et al. Late stent thrombosis: Considerations and practical advice for the use of drug-eluting stents: A report from the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions drug-eluting stent task force. Catheter. Cardiovasc. Interv. 2007; 69: 327–333.

4. Fu H, Alabdullah M, Großmann J, et al. The differential statin effect on cytokine production of monocytes or macrophages is mediated by differential geranylgeranylation-dependent Rac1 activation. Cell Death Dis. 2019; 10 (12): 880.

5. Franz-Josef Neumann, Miguel Sousa-Uva, Anders Ahlsson et al. Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018; 76 с.

6. Milà L, Barrabés JA, Lidón RM, et al. Prior adherence to recommended lipid control targets in patients admitted for acute coronary syndrome. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019; 19: 30293–2.

7. Эрлих А.Д. Шестимесячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр РЕКОРД 3. Российский кардиологический журнал 2017, 11 (151): 8–14.

8. Sulimov V.A., Moroz E.V. Antiplatelet drug resistance in patients with coronary heart disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012; 11 (6): 71–77.