Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Первый опыт применения комбинации конформной лучевой терапии с внутриартериальным введением гемцитабина и наностабилизированного паклитаксела у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы, осложненным персистирующим хроническим болевым синдромом

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-20-15-20

Полный текст:

Аннотация

Введение. Местнораспространенный рак поджелудочной железы (МРРПЖ) сопровождается разнообразной клинической картиной, одним из ведущих симптомов является хронический болевой синдром (ХБС), который возникает у 30 % пациентов на ранних стадиях заболевания и у 80 % пациентов с распространенной стадией рака поджелудочной железы. Основным методом борьбы с ХБС является прием анальгетических препаратов. Однако повсеместное применение обезболивающих средств ограничено ввиду непродолжительного и неполноценного анальгетического действия, а также побочных эффектов обезболивающих препаратов. Применение химиолучевой терапии (ХЛТ) способствует купированию ХБС, однако сопровождается нежелательными явлениями (НЯ) и непродолжительностью анальгетического эффекта.

Цель. Целью проводимого исследования являлась оценка первого опыта применения внутриартериального введения комбинации препаратов гемцитабин в дозировке 1000 мг/м2 и наностабилизированного паклитаксела в дозировке 125 мг/м2 в сочетании с конформной лучевой терапией у пациентов с МРРПЖ с целью купирования ХБС. Материалы и методы. В контролируемое открытое одноцентровое нерандомизированное ретроспективное исследование были включены 17 пациентов, получавших комбинированное лечение - однократное селективное внутриартериальное введение препарата гемцитабин в дозировке 1000 мг/м2 и наностабилизированного паклитаксела в дозировке 125 мг/м2 с последующей конформной лучевой терапией СОД 51 Гр в режиме среднего фракционирования. Динамику ХБС оценивали по интенсивности, выраженности, локализации и характеристике применяемой анальгезирующей терапии при помощи опросника BPI-SF-Russian-2001 при поступлении пациента в стационар до начала лечения, на 24-е и 54-е сутки комбинированной терапии.

Результаты. Осложнений, связанных с ангиографией и лучевой терапией, не зарегистрировано. Выраженных (более Grade 1) непосредственных и отдаленных нежелательных явлений внутриартериальной химиотерапии у пациентов не отмечено. Пpи анализе ХБС и ассоциированных с ним показателей установлено снижение уровня выраженности болевого синдрома, что в конечном итоге являлось важной составляющей качества жизни больных. Достоверно значимое снижение ХБС возникало на 24-е сутки. Анальгетический эффект достоверно сохранялся на 54-е сутки. Максимум обезболивающего эффекта комбинированного лечения отмечен на 24-е сутки. Таким образом, продолжительность обезболивания регистрирована до 54 суток. Обезболивающий эффект достоверно способствовал улучшению настроения, способности контактировать с окружающими, а также влиял на качество и продолжительность сна и способность радоваться жизни у пациентов группы исследования.

Выводы. Применение внутриартериальной химиотерапии препаратами гемцитабин и наностабилизированного паклитаксела в сочетании с лучевой терапией способно эффективно купировать ХБС у пациентов с МРРПЖ и влиять на качество жизни этих больных.

Об авторах

А. А. Стаценко
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России
Россия

Врач-хируг отделения оперативной хирургии № 2

Санкт-Петербург



В. Е. Моисеенко
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук врач-хирург отделения хирургии № 2

Санкт-Петербург



А. В. Павловский
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, научный руководитель отделения хирургии № 2

Санкт-Петербург



С. А. Попов
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России
Россия
Кандидат медицинских наук, врач-хирург, зав. отделением хирургии № 2Санкт-Петербург 


А. А. Поликарпов
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор кафедры радиологии, хирургии и онкологии Е. В. Власова, врач-радиотерапевт радиотерапевтического отделения № 1.

Санкт-Петербург



Л. И. Корытова
ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки России, гл.н.с. отдела лучевых и комбинированных методов лечения.

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Ilic М., Ilic I. Epidemiology of pancreatic cancer // World J Gastroenterol.- 2016.- Vol. 22.-N44.-P. 9694-9705.

2. D'Haese J., HartelM., Demir I., Hinz U., Bergmann F., Buchler M., Friess H., Ceyhan G. Pain sensation in pancreatic diseases is not uniform: the different facets of pancreatic pain // World J Gastroenterol.-2014.-Vol. 20.-N27.-Р. 9154-61.

3. Абузарова Г. Р. Диагностика и дифференциальная фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных. / Абузарова Г. Р.-М.: Геотар-Медиа, 2015.

4. Cantore M., PederzoliP., Cornalba G. Intra-arterial chemotherapy for unresectable pancreatic cancer // Annals of Oncology.- 2000.- N 11.-P. 569-573.

5. Hameed M., Hameed H., Erdek M. Pain Management in Pancreatic Cancer // Cancers (Basel).-2011.- Vol. 3.- N 1.-P. 43-60.

6. Покатаев И. А., Алиева С. Б, Гладков О. А., Загайнов В. Е., Кудашкин Н. Е., Патютко Ю. И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2017 (том 7). С. 367-379.

7. Young J., Kwang R., Neung H. etal. Gemcitabine Therapy in Patients with Advanced Pancreatic Cancer. //The Korean Journal of Internal Medicine.- 2002.- Vol. 17.-N4.-P. 259-262.

8. Когония Л. М., Волошин В. Г., Когония Л. М., Ларионова В. Б. и др. Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных // Злокачественные опухоли.-2016.-№ 4. Спецвыпуск 2.-С. 474-485.

9. Senthil P. Utilization of Brief Pain Inventory as an Assessment Tool for Pain in Patients with Cancer: A Focused Review. Indian Journal of Palliative Care.-2011.-Vol. 17.-N 2.-P. 108-115.

10. Siegel R. L., Miller K. D., & Jemal A. (2018). Cancer statistics, 2018. // CA A Cancer Journal for Clinicians.-2018.- Vol. 68.- N 1.-P. 7-30. DOI: 10.3322/caac.21442.

11. Farrar J., Pritchett Y., Robinson M. et al. The clinical importance of changes in the 0 to 10 numeric rating scale for worst, least, and average pain intensity: analyses of data from clinical trials of duloxetine in pain disorders. Journal of Pain.- 2010. -Vol. 11.-N2. P. 109-18. DOI: 10.1016/j.jpain.2009.06.007.

12. Новиков Г. А., Силаев М. А., Селиванова М. В. и др. Влияние болевого синдрома на качество жизни у пациентов с заболеваниями поджелудочной железы // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2006.- № 4.- С. 5-7.

13. Furness, J., Callaghan, B., Rivera, L., Cho H. The Enteric Nervous System and Gastrointestinal Innervation: Integrated Local and Central Control // Microbial Endocrinology: The Microbiota-Gut-Brain Axis in Health and Disease.-2014.- Vol. 817.- P. 39-71. DOI:10.1007/978-1-4939-0897-4_3.

14. Eibl G., Reber H. A xenograft nude mouse model for perineural invasion and recurrence in pancreatic cancer // Pancreas. - 2005. - Vol. 31.- P. 258-262.

15. Pour PM, Weide L, Liu G, Kazakoff K. et al. Experimental evidence for the origin of ductal-type adenocarcinoma from the islets of Langerhans // American Journal of Pathology. 1997.-Vol. 150.-P. 2167-2180.

16. Ceyhan G., Demir I., Altintas B., Rauch U. Neural invasion in pancreatic cancer: a mutual tropism between neurons and cancer cells // Biochemical and Biophysical Research Communica-tions.-2008.-Vol. 374.-P. 442-447. DOI:10.1016/j.bbrc.2008.07.035.

17. Ake Andren-Sandberg. Pancreatic cancer: chemotherapy and radiotherapy // North American journal of medical sciences.- 2011.- Vol. 3.- N 1.- P. 1-12.

18. Chauffert B. Mornex F, Bonnetain F. et al. Phase III trial comparing an intensive induction chemo-radiotherapy (60 Gy, infusional 5-FU and intermittent cisplatin) followed by maintenance gemcitabine with gemcitabine alone for locally advanced unresectable pancreatic cancer: Definitive results of the 2000-01 FFCD/SFRO study // Annals of Oncology.- 2008.- Vol. 19.-N 9.- P. 1592-1599.

19. Gastrointestinal Tumor Study Group Treatment of locally unresectable carcinoma of the pancreas: comparison of combined modality therapy (chemotherapy plus radiotherapy) to chemotherapy alone // Journal of the National Cancer Institute.- 1988.- Vol. 80.-N 10.- P. 751-755. doi.org/10.1093/jnci/80.10.751.

20. Loehrer P., Feng Y., Cardenes H. Gemcitabine Alone Versus Gemcitabine Plus Radiotherapy in Patients with Locally Advanced Pancreatic Cancer: An Eastern Cooperative Oncology Group Trial // Journal of Clinical Oncology. - 2011. -Vol. 29.-N31.-P. 4105-4112. DOI:10.1200/jco.2011.34.8904.

21. Crippa S., Dominguez I., Rodnguez J. et al. Quality of Life in Pancreatic Cancer: Analysis by Stage and Treatment // Journal of Gastrointestinal Surgery.-2008.- Vol. 12.-N5.- P. 783-794. DOI:10.1007/s11605-007-0391-9.

22. Yamada S., Fujii T., Yokoyama Y. et al. Phase I study of chemoradiotherapy using gemcitabine plus nab-paclitaxel for unresectable locally advanced pancreatic cancer // Cancer Chemotherapy and Pharmacology.-2018.- Vol. 81.-N5.-P. 815-821. DOI: 10.1007/s00280-018-3554-3.

23. Гранов Д. А., Поликарпов А. А., Павловский А. В. и др. Оценка безопасности внутриартериальной химиотерапии гемцитабином и оксалиплатином в комбинированном лечении аденокарцинмы головки поджелудочной железы // Анналы хирургической гепатологии.-2017.-№2.-С. 54-59.


Для цитирования:


Стаценко А.А., Моисеенко В.Е., Павловский А.В., Попов С.А., Поликарпов А.А., Корытова Л.И. Первый опыт применения комбинации конформной лучевой терапии с внутриартериальным введением гемцитабина и наностабилизированного паклитаксела у пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы, осложненным персистирующим хроническим болевым синдромом. Медицинский алфавит. 2020;(20):15-20. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-20-15-20

For citation:


Statsenko A.A., Moiseenko V.E., Pavlovsky A.V., Popov S.A., Polikarpov A.A., Vlasova E.V. First experience of using combination of conformal radiation therapy with intraarterial administration of gemcitabine and nanostabilized paclitaxel in patients with locally advanced pancreatic cancer complicated by persistent chronic pain. Medical alphabet. 2020;(20):15-20. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-20-15-20

Просмотров: 11


ISSN 2078-5631 (Print)