Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Овариальный резерв у больных пограничными опухолями яичников поcле хирургического лечения

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-16-21-25

Полный текст:

Аннотация

Резюме Пограничные опухоли яичников часто диагностируют у женщин в возрасте до 40 лет (31,8%), что определяет необходимость оптимизации тактики ведения данной когорты больных с учетом возможности сохранения у них репродуктивной функции. Цель исследования. Оценка овариального резерва на основе комплексной сонографической диагностики овариального резерва у больных репродуктивного возраста пограничными опухолями яичников. Материалы и методы. В группу I (n = 103) вошли пациентки пограничными серозными эпителиальными опухолями яичников. Группа II (n = 95) была сформирована из женщин муцинозными эпителиальными опухолями яичников. Группа сравнения III (n = 189) включала пациенток с доброкачественными цистаденомами яичников. Ультразвуковое сканирование органов малого таза и цветное допплеровское картирование (ЦДК) осуществляли при помощи ультразвуковых сканеров Aloka 3500, Semiens G‑60, работающих в масштабе реального времени и снабженных импульсным допплером с использованием конвексного датчика 3,5 МГц и трансвагинального датчика 7,5 МГц. Результаты. Количество антральных фолликулов не зависит от объема яичника. Здоровая оставшаяся овариальная ткань яичника наиболее выражена в группах I и III, достоверно меньше представлена в группе II (p ≤ 0,0001). Через 3 месяца после аднексэктомии овуляторная функция в интактном (здоровом) яичнике сохранена у 71% (n = 49) женщин из группы I; у 89% (n = 73) больных группы II и у 93% (n = 25) респондентов группы III, с преобладанием в группе II (φ* = 2,7; p ≤ 0,0010 и φ* = 1,6; p ≤ 0,0500). После консервативной операции функция оперированного (резецированного) яичника обнаружила овуляцию у 62% (n = 21) участниц группы I; 68% (n = 9) женщин группы II и 86% (n = 139) больных группы III. Через 6 месяцев в целом отмечен рост количества антральных яичников и числа овуляций с преобладанием овариального резерва в группе III (p ≤ 0,0010 и p ≤ 0,0001). Выводы. Комплексное УЗИ – достоверный и объективный метод, оценивающий особенности овуляторного резерва у больных с пограничными и доброкачественными опухолями яичника, позволяющий формировать прогноз репродуктивного здоровья женщины после различных видов хирургического лечения

Об авторах

Н. А. Чугунова
ФГБУЗ «Новороссийский клинический центр» ФМБА России
Россия
акушер-гинеколог, директор


Л. В. Покуль
ФГБУЗ «Новороссийский клинический центр» ФМБА России; ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия

д.м.н., онколог, акушер-гинеколог, зам. директора по науке

доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института



Список литературы

1. Mangili G., Somigliana E., Giorgione V., et. al. Fertility preservation in women with borderline ovarian tumours // Cancer Treatment Reviews Volume 2016; 49; 13–24.

2. du Bois A., Trillsch F., Mahner S., Heitz F., Harter P. Management of borderline ovarian tumors // Annals of Oncology. 2016; Vol. (Suppl. 1); i20–i22.

3. Harter P., Gershenson D., Lhomme C., Lecuru F., Ledermann J., Provencher D.M. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential (Borderline Ovarian Tumors) // Int. J. Gynecol. Cancer. 2014; Vol. 24; 5–8.

4. Духин А.О. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.01.– М., 2005.– 19 с.

5. Кавтеладзе Е. В. Морфофункциональное состояние яичников при эндометриозе до и после органосохраняющих операций: дис. … канд. мед. наук: 14.01.01. М., 2014.– 214 с.

6. Bath L.E., et al. Depletion of ovarian reserve in young women after treatment for cancer in childhood: detection by anti-Müllerian hormone, inhibin B and ovarian ultrasound // Hum Reprod. 2003; Vol. 18, N11; 2368–2374.

7. Chun S., Cho H.J., Ji Y.I. Comparison of early postoperative decline of serum anti-Müllerian hormone levels after unilateral laparoscopic ovarian cystectomy between patients categorized according to histologic diagnosis // Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2016; Vol. 55, N5; 641–645.

8. Давыдова И.Ю., Карселадзе А.И., Кузнецов В.В., Максимов С. Я., Новикова Е. Г., Тюляндин С. А. и соавт. Практические рекомендации по лечению пограничных опухолей яичников // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 171–177.

9. Диагностика и лечение доброкачественных новообразований яичника с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (Протокол лечения). 2018.– 51 с.

10. Демидов В.Н. Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия,– М.: БИНОМ, 2016.– 160 с.

11. Хамзин И. З. Органосохраняющие операции у пациенток с доброкачественными образованиями яичников. Состояние овариального резерва при использовании современных методов гемостаза: диc. … канд. мед. наук: 14.01.01.– М., 2018.– 188 с.

12. Сафронова Д. А. Репродуктивное здоровье женщин после органосохраняющих операций на яичниках: дис. …канд. мед. наук: 14.01.01.– М., 2011.– 130 с.

13. Chang H. J., Han S.H., Lee J.R., et al. Impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve: serial changes of serum anti-Mülllerian hormone levels // Fertil. Steril. 2010; Vol. 94, N1; 343–349.

14. Денисенко М.В., Курцер М.А., Курило Л.Ф., Рабаданова А.К. Значение исследования биоптата яичника в оценке овариального резерва у пациенток с бесплодием // Российский вестник акушера-гинеколога.– 2017.– № 5.– С. 52–56.


Для цитирования:


Чугунова Н.А., Покуль Л.В. Овариальный резерв у больных пограничными опухолями яичников поcле хирургического лечения. Медицинский алфавит. 2020;(16):21-25. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-16-21-25

For citation:


Chugunova N.A., Pokul L.V. Ovarian reserve in patients with borderline ovarian tumors after surgical treatment. Medical alphabet. 2020;(16):21-25. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-16-21-25

Просмотров: 18


ISSN 2078-5631 (Print)