акушер-гинеколог, директор
д.м.н., онколог, акушер-гинеколог, зам. директора по науке
доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского института
Резюме Пограничные опухоли яичников часто диагностируют у женщин в возрасте до 40 лет (31,8%), что определяет необходимость оптимизации тактики ведения данной когорты больных с учетом возможности сохранения у них репродуктивной функции. Цель исследования. Оценка овариального резерва на основе комплексной сонографической диагностики овариального резерва у больных репродуктивного возраста пограничными опухолями яичников. Материалы и методы. В группу I (n = 103) вошли пациентки пограничными серозными эпителиальными опухолями яичников. Группа II (n = 95) была сформирована из женщин муцинозными эпителиальными опухолями яичников. Группа сравнения III (n = 189) включала пациенток с доброкачественными цистаденомами яичников. Ультразвуковое сканирование органов малого таза и цветное допплеровское картирование (ЦДК) осуществляли при помощи ультразвуковых сканеров Aloka 3500, Semiens G‑60, работающих в масштабе реального времени и снабженных импульсным допплером с использованием конвексного датчика 3,5 МГц и трансвагинального датчика 7,5 МГц. Результаты. Количество антральных фолликулов не зависит от объема яичника. Здоровая оставшаяся овариальная ткань яичника наиболее выражена в группах I и III, достоверно меньше представлена в группе II (p ≤ 0,0001). Через 3 месяца после аднексэктомии овуляторная функция в интактном (здоровом) яичнике сохранена у 71% (n = 49) женщин из группы I; у 89% (n = 73) больных группы II и у 93% (n = 25) респондентов группы III, с преобладанием в группе II (φ* = 2,7; p ≤ 0,0010 и φ* = 1,6; p ≤ 0,0500). После консервативной операции функция оперированного (резецированного) яичника обнаружила овуляцию у 62% (n = 21) участниц группы I; 68% (n = 9) женщин группы II и 86% (n = 139) больных группы III. Через 6 месяцев в целом отмечен рост количества антральных яичников и числа овуляций с преобладанием овариального резерва в группе III (p ≤ 0,0010 и p ≤ 0,0001). Выводы. Комплексное УЗИ – достоверный и объективный метод, оценивающий особенности овуляторного резерва у больных с пограничными и доброкачественными опухолями яичника, позволяющий формировать прогноз репродуктивного здоровья женщины после различных видов хирургического лечения
Borderline ovarian tumors are often diagnosed in women under the age of 40 years (31.8 %), which determines the need to optimize the management of this cohort of patients, taking into account the possibility of maintaining their reproductive function. Purpose of the study. Assessment of the ovarian reserve based on a comprehensive sonographic diagnosis of the ovarian reserve in patients of reproductive age with borderline ovarian tumors. Materials and methods. Group I (n = 103) included patients with borderline serous epithelial ovarian tumors. Group II (n = 95) was formed from women with mucinous epithelial ovarian tumors. Comparison group III (n = 189) included patients with benign ovarian cystadenomas. Ultrasound scanning of the pelvic organs and color Doppler mapping (DLC) were performed using Aloka 3500, Semiens G‑60 ultrasound scanners operating in real time and equipped with a pulsed doppler using a 3.5 MHz convex sensor and a 7.5 MHz transvaginal sensor. Results. The number of antral follicles does not depend on the volume of the ovary. The healthy remaining ovarian tissue of the ovary is most pronounced in groups I and III, significantly less represented in group II (p ≤ 0.0001). Three months after adnexectomy, ovulatory function in the intact (healthy) ovary was preserved in 71% (n = 49) of women from group I; in 89% (n = 73) of patients of group II and in 93% (n = 25) of respondents of group III, with a predominance in group II (φ* = 2.7; p ≤ 0.0010 and φ* = 1.6; p ≤ 0.0500). After a conservative operation, the function of the operated (resected) ovary detected ovulation in 62% (n = 21) of group I participants; 68% (n = 9) of women of group II and 86% (n = 139) of patients of group III. After 6 months, an increase in the number of antral ovaries and the number of ovulations with a predominance of ovarian reserve in group III (p ≤ 0.0010 and p ≤ 0.0001) was generally observed. Conclusions. Integrated ultrasound is a reliable and objective method that evaluates the features of the ovulatory reserve in patients with borderline and benign ovarian tumors, which makes it possible to formulate a prognosis of a woman’s reproductive health after various types of surgical treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.