Ультразвуковые характеристики остеофитов при псориатическом артрите

Цель исследования: изучить связь УЗ-характеристик псориатического артрита (ПсА) с остеофитами при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Материал и методы. Были собраны демографические, антропометрические (индекс массы тела [ИМТ]), клинические данные. Всем пациентам выполнено УЗИ плечевых, акромиально-ключичных, локтевых, лучезапястных, тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, а также энтезисов сухожилий и связок в проекции данных суставов (общее количество – 54). Исследование проводили на аппарате Samsung Accuvix A30 линейным датчиком 5–13 МГц в В-режиме; васкуляризацию оценивали в режиме энергетического доплера. При проведении УЗИ суставов околосуставных тканей учитывали следующие показатели: число синовитов (ЧС), число васкуляризированных синовитов (ЧВС), число суставов с остеофитами; в энтезисах – число серошкальных энтезитов (ЧСШЭ), число васкуляризированных энтезисов (число СШЭ с наличием васкуляризации [ЧВЭ]), число энтезисов со структурными изменениями (ЧСЭ).

Результаты. В исследование включено 62 больных с установленным диагнозом ПсА, среди которых было 32 (51,6%) женщины. Средний возраст пациентов составил 43,0 ± 10,4 года, длительность ПсА в среднем – 7 лет. Остеофиты при УЗИ обнаружены у 51 (82,3%) пациента. Группы пациентов без остеофитов, с локальными и генерализованными остеофитами были сопоставимы по полу и длительности заболевания. Общее число суставов с остеофитами составило 314 из 868 исследованных суставов (36,2%). Число суставов с остеофитами коррелировало с показателями: ЧСШЭ (r = 0,398; р < 0,01), ЧВЭ (r = 0,302; р < 0,05), ЧС (r = 0,425; р < 0,01), ЧВС (r = 0,322; р < 0,05). У пациентов с генерализованными остеофитами показатели ЧСШЭ (p < 0,05), ЧВС (p < 0,05), ЧС (p < 0,01), частота коморбидной патологии (p < 0,05) и ИМТ (p < 0,05) оказались достоверно выше, чем в группе пациентов без остеофитов.

Заключение. У пациентов с ПсА имеет место высокая частота обнаружения остеофитов. Синовиты и энтезиты, по данным УЗИ в режимах серой шкалы и доплерографии, чаще встречались у пациентов с генерализованными остеофитами, что говорит о значении воспаления в энтезисе и синовиальной оболочке суставов в формировании остеофитов при Пс А. ИМТ и частота коморбидной патологии у пациентов с генерализованными остеофитами оказались выше, чем в группе больных без остеофитов.

1. Коротаева ТВ, Корсакова ЮЛ, Логинова ЕЮ и др. Псориатический артрит. Клинические рекомендации по диагностике и лечению. Современная ревматология. 2018; 12 (2): 22–35.

2. Hayashi D, Guermazi A, Hunter DJ. Osteoarthritis year 2010 in review: imaging. Osteoarthr Cartil. 2011; 19: 354–360.

3. Kortekaas MC, Kwok WY, Reijnierse M, et al. Osteophytes and joint space narrowing are independently associated with pain in finger joints in hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2011; 701835–701837.

4. Keen HI, Wakefield RJ, Grainger AJ, et al. Can ultrasonography improve on radiographic assessment in osteoarthritis of the hands? A comparison between radiographic and ultrasonographic detected pathology. Ann Rheum Dis. 2008; 67: 1116–20.

5. Wittoek R, Carron P, Verbruggen G. Structural and inflammatory sonographic findings in erosive and non-erosive osteoarthritis of the interphalangeal finger joints. Ann Rheum Dis. 2010; 69: 2173–2176.

6. Balint PV, Terslev L, Aegerter P et al. Reliability of a consensus-based ultrasound definition and scoring for enthesitis in spondyloarthritis and psoriatic arthritis: an OMERACT US initiative. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (12): 1730–1735.

7. Schett G. Bone Formation in Psoriatic Arthritis: A Report from the GRAPPA 2013 Annual Meeting. 2014. The Journal of Rheumatology. 41 (6): 1218–1219.

8. Kehl A. S., Corr M. & Weisman M.H. Review: Enthesitis: New Insights Into Pathogenesis, Diagnostic Modalities, and Treatment. Arthritis & Rheumatology. 2016; 68 (2): 312–322.

9. Haddad A. & Zisman D. Comorbidities in Patients with Psoriatic Arthritis. Rambam Maimonides Medical Journal. 2017: 8 (1): e0004.