Результаты исследования биохимических маркеров костного метаболизма у мужчин с ишемической болезнью сердца

Цель исследования. Изучить биохимические маркеры костного метаболизма у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. В исследование включено 102 мужчины сверифицированной стабильной ИБС. Оценивали данные денситометрии, коронароангиографии, мультиспиральной компьютерной томографии, цветного дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, липидограммы (общий холестерин, триглицериды [ТГ], холестерин липопротеидов высокой [ХС ЛВП] и низкой плотности сыворотки крови), концентрацию в крови остеокальцина (ОК), костной щелочной фосфатазы (КЩФ), катепсина К и С-телопептидов (СТх).

Результаты. Концентрации КЩФ, катепсина К и СТх у пациентов с ИБС были достоверно выше, чем у мужчин без ИБС. Концентрация ОК у мужчин с нормальной минеральной плотностью кости оказалась достоверно ниже, чем у больных с остеопеническим синдромом. Выявлена прямая корреляция между ОК и антиатерогенным ХС ЛВП и обратная – между ОК и ТГ, СТх и ТГ. У пациентов с выраженным кальцинозом КА абсолютные значения показателей костеобразования (КЩФ и ОК) были достоверно выше, чем у больных без признаков кальциноза. Не установлено связи уровня маркеров костного ремоделирования с вариантом поражения коронарных артерий (КА) и тяжестью коронарного атеросклероза по шкале SYNTAX. Корреляционный анализ не выявил связи биохимических маркеров костного метаболизма с выраженностью коронарного атеросклероза, кальциноза и толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий.

Выводы. У мужчин с ишемической болезнью сердца старше 50 лет отмечается достоверное повышение биохимических маркеров костеобразования (костного изофермента щелочной фосфатазы) и остеорезорбции (катепсина К и С концевых телопептидов), что свидетельствует в пользу высокой скорости костного обмена.

1. Верткин А. Л., Наумов А. В. Остеопороз. Руководство для практикующих врачей. М.: Эксмо, 2015. С. 30, 51

2. Hjortnaes J, Butcher J, Figueiredo JL et al. Arterial and aortic valve calcification inversely correlates with osteoporotic bone remodeling: a role for inflammation. Eur. Heart J. 2010; 31 (16): 1975–84. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq237.

3. Sophie EP, Aikawa E. Molecular imaging insights into early inflammatory stages of arterial and aortic valve calcification. Circ. Res. 2011; 108 (11): 1381–91. DOI: 10.1161/circresaha.110.234146.

4. Барбараш О.Л., Лебедева Н.Б., Коков А.Н. и др. Связь биохимических маркеров метаболизма костной ткани, остеопенического синдрома и коронарного атеросклероза у мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца. Атеросклероз. 2015; 11 (2): 5–13.

5. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации РКО. V пересмотр. М., 2012. http://noatero.ru/sites/default/files/pocket_guidelines.pdf.

6. Лесняк ОМ, Беневоленская ЛИ. Остеопороз. Клинические рекомендации. Москва: ГЭОТАРмедиа; 2009. 272 с.

7. Sianos G, Morel MA, Kappetein AP et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. Eurointervention. 2005; 1 (2): 219–227.

8. Малюта ЕБ, Раскина ТА, Барбараш ОЛ и др. Взаимосвязь остеопенического синдрома и поражения коронарных артерий у мужчин с ишемической болезнью сердца. Современная ревматология. 2014; 8 (1): 18–22.

9. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6, S2): 49.

10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol. 1990; 15 (4): 827–32. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0735–1097(90)90282-T.

11. Терновой СК, Синицын ВС, Гагарина НВ. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий. Москва: Атмосфера; 2003. 144 c.

12. Budoff MJ, Achenbach S, Blumenthal RS et al. Assessment of coronary artery disease by cardiac computed tomography. Circulation. 2006; 114 (16): 1761–91. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/circulationaha.106.178458.

13. Раскина ТА, Летаева МВ. Результаты исследования биохимических маркеров костного метаболизма у мужчин с ревматоидным артритом. Современная ревматология. 2013; 7 (4): 18–22.

14. Агеев ФТ, Баринова ИВ, Середенина ЕМ и др. Механизмы формирования кальцификации артерий. Кардиологический вестник. 2012; 7 (2): 57–63.

15. Okura T, Kurata M, Enomoto D et al. Undercarboxylatedosteocalcin is a biomarker of carotid calcification in patients with essential hypertension. Kidney Blood Press Res. 2010; 33 (1): 66–71. DOI: 10.1159/000289575.

16. Parker BD, Bauer DC, Ensrud KE et al. Association of osteocalcin and abdominal aortic calcification in older women: the study of osteoporotic fractures. Calcif Tissue Int. 2010; 86 (3): 185–91. DOI: 10.1007/s00223–010–9332–9.

17. Kanazawa I, Yamaguchi T, Yamamoto M et al. Serum osteocalcin level is associated with glucose metabolism and atherosclerosis parameters in type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (1): 45–9. DOI: 10.1210/jc.2008–1455.

18. Zhang Y, Qi L, Gu W et al. Relation of serum osteocalcin level to risk of coronary heart disease in Chinese adults. Am J Cardiol. 2010; 106 (10): 1461–5. DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.07.013.

19. Головкин АС, Григорьев ЕВ, Матвеева ВГ и др. Уровень катепсинов сыворотки крови в периоперационном периоде коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 4 (3): 4–6.

20. Barascuk N, Skjøt-Arkil H, Register TC et al. Human macrophage foam cells degrade atherosclerotic plaques through cathepsin K mediated processes. BMC Cardiovasc. Disord. 2010; 10: 19–24. DOI: 10.1186/1471–2261–10–19.