Трудности терапии аэробного вагинита и пути их преодоления
Аннотация
Патологические выделения из половых путей и другие признаки дискомфорта наружных половых органов являются частой причиной обращения к гинекологу. Причиной этих нарушений в большинстве случаев оказывается вульвовагинальная инфекция, сопровождающаяся (вагинит) или не сопровождающаяся (вагиноз) лейкоцитарной реакцией. Способы лечения вульвовагинальной инфекции представлены преимущественно местной терапией или системными средствами с высокоизбирательным антимикробным действием. Поскольку значительная часть вагинитов имеет смешанное полимикробное происхождение, то и лечение их должно быть комплексным, что определяет возможность назначения топических лекарственных средств, содержащих несколько компонентов широкого спектра действия. Вместе с тем сложности диагностики и затраты времени на ее проведение позволяют говорить о целесообразности эмпирической терапии вульвовагинитов, сопровождающихся выраженной клинической симптоматикой.
Об авторе
И. В. Кузнецова
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Workowski K, Berman S. Sexually Transmiffed Diseases Treatment Guidelines 2010. MMWR2010; 59 (RR 12): 1-110.
2. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Achkar JM, Fries BC. Candida Infections of fhe Genitourinary Tract. Clin. Microbiol. Rev. 2010; 23: 253-273.
4. Анкирская А. С., Муравьева В. В. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов (медицинская технология). М: ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова МЗ РФ. 2011; 19 с.
5. Кира Е. Ф., Муслимова С.З. Неспецифический вагинит и его влияние на репродуктивное здоровье женщины. Пробл. репрод.2008; 5: 8-14.
6. Петерсен Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии. М.: МЕДпрессинформ, 2007; 352 с.
7. Sivasubramanian G, Sobel JD. Refractory urinary tract and vulvovaginal infection caused by Candida krusei. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 2009; 20: 1379-1381.
8. Bohbot JM, Sednaoui P, Verriere F, Achhammer I. The Etiologic Diversity of Vaginitis. Gynecol. Obstet. Fertil. 2012; 40: 578-581.
9. Thulkar J, Kriplani A, Agarwal N, Vishnubhatla S. Aetiology & Risk Factors of Recurrent Vaginitis & Its Association with Various Contraceptive Methods. Ind. J. Med. Res. 2010; 131: 83-87.
10. Esim Buyukbayrak E, Kars B, Karsidag AY, et al. Diagnosis of vulvovaginitis: comparison of clinical and microbiological diagnosis. Arch. Gynecol. Obstet. 2010; 282 (5): 515-519.
11. Gonzalez IDC, Gonzalez FG, Cuesta TS, et al. Patient Preferences and Treatment Safety for Uncomplicated Vulvovaginal Candidiasis in Primary Health Care. BMC Public Health 2011; 11: 63.
12. Nurbhai M, Grimshaw J, Watson M. Oral versus intra-vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane Database Syst. Rev. 2007; 17 (4): CD002845.
13. Canadian Guidelines on sexually transmitted infections. 2010: 410 р.
14. Danby CS, Boikov D, Rautemaa-Richardson R, Sobel JD. Effect of pH on in Vitro Susceptibility of Candida glabrata and Candida albicans to 11 Antifungal Agents and Implications for Clinical Use. Antimicrob. Agents Chemother. 2012; 56: 1403-1406.
15. Choukri F, Benderdouche M, Sednaoui P. In vitro susceptibility profile of 200 recent clinical isolates of Candida spp. to topical antifungal treatments of vulvovaginal candidiasis, the imidazoles and nystatin agents. J. Mycol. Med. 2014; 24 (4): 303-307.
16. Савичева А. М., Рыбина Е. В. Оценка действия полижинакса на микроорганизмы, выделенные из влагалища женщины, в опыте in vitro. Росс. вестник. акуш. гинек. 2012; 4: 104-107.
17. Verriere F. Effectiveness of Polygynax in the Treatment of Vaginitis: A Prospective Multicentre Study. Bulg. Soc. Obstet. Gynecol. 2011; 50: 32-37.
18. Радзинский В. Е., Ордиянц И. М., Побединская О. С., Зыков Е. В. Опыт применения препарата Полижинакс в лечении вульвовагнитов, вызванных аэробной и смешанной микрофлорой. Российский вестник акушера-гинеколога 2016; 1: 84-88.
19. Boisnik S, Branchet MC. Оценка противовоспалительного эффекта препарата Полижинакс. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2012; 4 (56): 2-3.
20. Кира Е. Ф., Артымук Н. В., Гайтукиева Р. А., Муслимова С. З. Биоценоз и функциональная активность эпителия влагалища при местном лечении аэробного вагинита полижинаксом и тержинаном. Журн. акуш. женск. болезней 2010; 59 (5): 129-135.
21. Bohbot J-M, Sednaoul P, Verriere F. Nystatin-Neomycin-Polymyxin B combination: efficacy and tolerance as 1st-line local treatment of infectious vaginitis. Open J. Obstet. Gynecol. 2014; 4: 445-454.
22. Soong D, Einarson A. Vaginal yeast infections during pregnancy. Can. Fam. Physician. 2009; 55 (3): 255-256.
23. Верижникова Е. В., Аккузина О. П. Адекватная демедикализация в акушерстве. Мониторинг вагинальных инфекций или Как выбрать антибиотик при репродуктивных неудачах. Тез. VII Общеросс. семин. «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» 2014; 11-12.
24. Акудович Н. В., Куперт А. Ф. Видовой состав грибов рода Candida при кандидозном вагините у беременных. Сб. тез. Всеросс. Конгр. «Амбулаторно-поликлиническая практика - новые горизонты» 2010: 7-8.
25. Iijima N, Thompson JM, Iwasaki A. Dendritic cells and macrophages in the genitourinary tract. Mucosal Immunol. 2008; 1: 451-459.
26. Hyman RW, Herndon CN, Jiang H, et al. The dynamics of the vaginal microbiome during infertility therapy with in vitro fertilization-embryo transfer. J. Assist. Reprod. Genetic. 2012; 29 (2): 105-115.
27. Penna B, Libonati H, Director A, et al. Progestin-impregnated intravaginal sponges for estrus induction and synchronization influences on goats vaginal flora and antimicrobial susceptibility. Anim. Reprod. Sci. 2013; 142 (1-2): 71-74.
28. Neut C, Nelis HJ, Coenye T. Treatment of Infectious Vaginitis: Antimicrobial Drugs Effects on Lactobacillus strains of the Normal Vaginal Flora. Internal Study Report. 2012.
29. Каткова Н. Ю., Качалина О. В., Кабатин Н. А. Состояние влагалищного биотопа у беременных с различными формами папилломавирусной инфекции. Тез. VII Общеросс. семин. «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» 2014; 37-38.
Рецензия
Для цитирования:
Кузнецова И.В. Трудности терапии аэробного вагинита и пути их преодоления. Медицинский алфавит. 2017;2(10):23-29.
For citation:
Kuznetsova I.V. Difficulties in therapy of aerobic vaginitis and ways to overcome them. Medical alphabet. 2017;2(10):23-29. (In Russ.)
Просмотров:
2951
Послать статью по эл. почте 