Нейроаксиальные методики обезболивания родов в современной акушерской практике

Аннотация

Проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности нейроаксиальных методов обезболивания родов. В исследовании приняли участие четыре группы по 40 женщин в каждой: первая – 40 пациенток, обезболивание родов достигалось эпидуральной аналгезией; вторая – 40 рожениц, обезболивание родов у которых осуществлялось ультранизкодозированной спинальной аналгезией; третья – 40 рожениц, обезболивание которым проводилось с помощью паравертебральной аналгезии. Контрольная группа – 40 пациенток, обезболивание которым не проводилось. Контролировались показатели центральной гемодинамики: частота сердечных сокращений, артериальное давление, среднее артериальное давление. Моторный блок оценивали по шкале Bromage. Оценивались динамика раскрытия маточного зева, продолжительность первого и второго периодов родов. Также проводилась регистрация осложнений и негативных эффектов обезболивания, влияния аналгезии на плод. Результаты. Эпидуральная аналгезия показала высокую эффективность и безопасность, однако длительность второго периода родов в этой группе оказалась достоверно выше, чем в других группах. Ультранизкодозированная спинальная аналгезия оказала выраженный анальгетический эффект в первом периоде родов. Однако непродолжительное, по сравнению с другими методами, ее действие не всегда обеспечивало эффективное обезболивание второго периода родов. Выявлены преимущества паравертебральной аналгезии в виде значительного ускорения раскрытия шейки матки и уменьшения времени родов в целом. Нейроаксиальные методики обеспечивают достаточный уровень аналгезии, способны устранить аномалии родовой деятельности, не влияют негативно на состояние плода. Все представленные методы обезболивания имеют место в акушерской анестезиологии. В каждой акушерской ситуации есть возможность выбора наиболее походящего метода обезболивания.