Клинико-иммунологический мониторинг содержания цитокинов десневой жидкости у пациентов с периимплантитом при фотодинамической терапии

Влияние ФДТ на процессы иммунитета слизистой оболочки, в частности на цитокиновый профиль, остается практически не изученным. Цель исследования: клинико-иммунологическая оценка эффективности ФДТ в комплексном лечении периимплантита на начальном этапе купирования воспалительного процесса. Материалы и методы исследования. В исследование были включены пациенты, обратившиеся в стоматологические учреждения Республики Дагестан и клинику кафедры хирургической стоматологии Московского государственного медицинского университета в возрасте от 20 до 49 лет с диагнозом периимплантит, всего 61 человек. 33 пациента получали АБТ (основная группа 1), 28 пациентов-ФДТ (основная группа 2). Контрольную группу составили76 пациентов со стабильными имплантатами без признаков воспаления или пародонтита (интактный периодонт). Концентрацию цитокинов TNF, IL-1β, IL-6 и IL-17A в ротовой жидкости определяли методом ИФА дважды с использованием анализатора INFINITE F50 (TECAN, Австрия) и тест-систем (вектор-Бест, Новосибирск, Россия). Результаты. Выявлены различия в состоянии цитокинового профиля при АБТ (амоксициллин/ клавуланат натрия по 825/125 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней) и ФДТ (аппарат Фотосан 350, фотосенсибилизатор толуидиновый синий: 4 сеанса через 1 день по 40 с). Максимальный цитокиновый ответ наблюдался при оценке IL-1β (137–139 пг/мл) и IL-17а (161–172 пг/мл). Через 1 месяц были вы- явлены статистически значимые различия между группами больных периимплантитом, получавших различные варианты лечения. Уровень ФНО-α снизился в 2,5 раза и соответствовал норме в случае ФДТ, но при АБТ он оставался достоверно выше, хотя мы также наблюдали тенденцию к снижению. Уровень ИЛ-17а показал статистически значимое снижение при ФДТ, в то время как при АБТ это снижение не было достоверным. Через 3 месяца после лечения в обеих сравниваемых группах наблюдалась полная нормализация уровней ФНО-α, ИЛ-6 и ИЛ-17а, за исключением Ил-1β, который оставался повышенным: в 8,6 раза при ФДТ и в 25 раз при АБТ. Вывод. Цитокиновый профиль десневой жидкости при периимплантите является важным диагностическим маркером тяжести воспаления, который позволяет подтвердить наличие периимплантита и прогнозировать его течение. Содержание Ил-1β и ИЛ-17а отражает тяжесть течения процесса. Восстановление нормального уровня IL-1β происходит медленнее, чем IL-17A.

1. Аверьянов С. В., Гуляева О. А. Повышение эффективности консервативного лечения воспалительных осложнений после дентальной имплантации. Стоматология. 2017 (96) № 6-2:20-20.

2. Андреева В. В., Галиева Э. И. Диагностика и лечение периимплантита. Актуальные вопросы стоматологии. 2018:10–14.

3. Балмасов Р. С., Дюмеев Р. М., Галиева Э. И. Лечение и профилактика периимплантита. Актуальные вопросы стоматологии. 2018:29–32.

4. Лабутова А. В. и др. Нозологический статус хронического периимплантита: синдром или болезнь? Пародонтология. 2019 (24) № 4:15–21.

5. Кузнецов К.В. Оптимизация подготовки пациентов к амбулаторным хирургическим операциям и контроль эффективности лечения в послеоперационном периоде. Автореф. дисс. к.м.н. М., МГМСУ. 2019, 24с.

6. Николаева Е.Н., Царев В.Н., Панин А.М., Чувилкин В.И., Ипполитов Е.В., Хитаришвили М.В., Царева Т.В. Экспрессия цитокинов в зубодесневой борозде у больных периимплантитами. Dental Forum. 2012. № 2. С. 5–9.

7. Царев В.Н. Микробиология, вирусология, иммунология полости рта. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, 720с. DOI: 10-33029-9704-5055-0-MVI-2019-1-720 -ISBN 978-5-9704-5055-0.

8. Янушевич О.О., Ахмедов Г.Д., Панин А.М., Арутюнов С.Д., Царев В.Н. Микро- экология полости рта и инфекционно-воспалительные осложнения в хирургической стоматологии (монография). М.: Практическая медицина, 2019. 192с.

9. Kröger A. et al. The severity of human peri-implantitis lesions correlates with the level of submucosal microbial dysbiosis. Journal of clinical periodontology. 2018 (45) №12:1498-1509.

10. Kumar P. S. et al. Pyrosequencing reveals unique microbial signatures associated with healthy and failing dental implants. Journal of clinical periodontology. 2012(39) №5:425-433.

11. Ипполитов Е.В., Азизова А.С., Ахмедов Г.Д., Коробова Е.В. Различия цитокинового ответа у жителей Дагестана и московского региона при развитии хронического пародонтита. Медицинский алфавит. Стоматология. 2012. Т. 4. № 19. С. 25-29.