Анализ фармакотерапии больных острым коронарным синдромом на догоспитальном этапе, по данным ГБУЗ Республики Мордовия «Станция скорой медицинской помощи»

Кардиологические бригады скорой медицинской помощи наиболее часто вызывают больные с острым коронарным синдромом. Этим пациентам необходимы не только срочная госпитализация, непрерывное врачебное наблюдение, но и выполнение лечебно-диагностических мероприятий, соответствующих современным стандартам.

Цель работы: проанализировать тактику ведения пациентов острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе.

Материалы и методы. Для решения поставленных задач проводился анализ 245 карт вызова скорой медицинской помощи больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST за 2017 год. В группу исследования вошли мужчины (n = 126) и женщины (n = 119).

Результаты. Среднее время доезда бригады скорой помощи – 14 минут, общее время оказания помощи пациенту – 28,9 минуты (без учета времени на доставку в стационар). Время от звонка в службу медицинской помощи до момента доставки в приемное отделение – 53 минуты. При анализе медикаментозной терапии выявлено, что частота применения нитратов составила 88,8 %, антиагрегантной терапии – 88,2 %, наркотических анальгетиков 82,3 %, антикоагулянтов – 67,3 %, β-блокаторов – 18,7 %, оксигенотерапии – 36,3 %, антиаритмических препаратов – 6,4 %, фибринолитическая терапия проведена у 54,3 % пациентов.

Выводы. Пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на догоспитальном этапе оказывается медицинская помощь в достаточном объеме в соответствии с клиническими рекомендациями. Невысокий процент тромболитической терапии связан с наличием у пациента абсолютных противопоказаний к ее проведению.

1. Свешников К. А. Обезболивание при инфаркте миокарда на этапе скорой помощи. // Врач скорой помощи. – 2011. – № 11. – С. 31–23.

2. Свешников К. А., Якушев Д. Б. Возможности оптимизации проведения тромболитической терапии на этапе скорой помощи больным острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. // Дневник казанской медицинской школы. – 2013. – № 2. С. – 47–50.

3. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред. С. Ф. Багненко. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. 872 с.

4. Верткин А. Л. Острый коронарный синдром: тактика ведения на до- и госпитальном этапе. // Врач Скорой помощи. – 2012. – № 12. – С. 17–22.

5. Довгалевский П. Я. Острый коронарный синдром – патогенез, клиническая картина, аспекты лечения. // Сердце. – 2010. – № 1. – С. 13–15.

6. Rezkalla S. H. Preconditioning in humans. // Heart Fail Rev. – 2012. – P. 201–206.

7. Boersma E. P. Predictors of outcome in patients with acute coronary syndromes without persistent ST-segment elevation. The PURSUIT Investtigators. // Circulation. – 2012. Vol. 22. – P. 2557–2567.

8. De Winter R. J. Early invasive versus selectively invasive management for acute coronary syndromes. – 2013. – Vol. 11. – P. 1095–1104.

9. Cannon C. P. Evidense-based cardiology. // Based cardiology. – 2011. – Vol. 3. – P. 196–211.

10. Fox K. Guidelines on the management of angina pectoris: executive summary. Eur Heart – 2016. –Vol. 27 (11). – P. 1341–1381.

11. Sabatine M. S. Addition of clopidogrel versus to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction ST-segment elevation. // Cardiology. – 2015. – Vol. 12. – P. 1179–1189.