Клинико-функциональные взаимосвязи у больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких с различными фенотипами

Цель. Выявить клинико-функциональные взаимосвязи у больных инфарктом миокарда на фоне хронической обструктивной болезни легких с различными фенотипами.

Материалы и методы. Было обследовано 188 человек, из которых были сформированы следующие группы наблюдения: контрольная (50 человек), I группа – 50 пациентов с ИМ, II группа – 25 пациентов с ИМ + ХОБЛ с эмфизематозным фенотипом, III группа – 20 пациентов с ИМ + ХОБЛ с бронхитическим фенотипом, IV группа – 22 пациента с ИМ + ХОБЛ со смешанным фенотипом и V группа – 21 пациент с ИМ + ХОБЛ с эозинофилией и бронхиальной астмой. Клиническое обследование включало оценку жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Для оценки функции внешнего дыхания проведена спирография на аппарате SР-100 Schiller (Швейцария). Эхокардиография проводилась на эхо-сканере Acuson-Seguoia 512 (Siemens). Статистический анализ полученных результатов проводили с помощью программы Statistica 12.0 (Stat Soft).

Результаты. Наибольшая частота встречаемости таких симптомов, как ангинозная боль, тошнота или рвота, утомляемость, тахикардия, кашель с мокротой, была отмечена среди пациентов с ИМ + ХОБЛ с бронхитическим фенотипом. В этой же группе пациентов уровень систолического артериального давления в легочной артерии и фракция выброса левого желудочка были наиболее низкими.

Заключение. Бронхитический фенотип ХОБЛ у больных ИМ является наиболее прогностически неблагоприятным. Он ассоциирован с выраженностью клинических проявлений, с признаками легочной гипертензии и дисфункции левых отделов сердца. Это делает необходимым учет фенотипов ХОБЛ при оказании помощи больным ИМ на фоне ХОБЛ и выделение бронхитического фенотипа как критерия неблагоприятного прогноза ИМ.

1. Беккер К. Н., Мишланов В. Ю., Каткова А. В., Кошурникова Е. П., Сыромятникова Л. И. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у больных с различными фенотипами хронической обструктивной болезни легких. Вестник современной клинической медицины. 2019. Т. 12, № 1. С. 24–30.

2. Будневский А.В., Малыш Е. Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016. Т. 15. № 3. С. 69–73.

3. Галимзянов Х. М., Уклистая Т. А., Полунина О. С., Севостьянова И. В., Заклякова Л. В. Структурно-функциональные изменения правых и левых отделов сердца при сочетанной кардиореспираторной патологии. Астраханский медицинский журнал. 2018. Т. 12. № 1. www.astmedj.ru/archive/2018/1/structural-and-functional-changes-in-the-right-and-left-chambers-of-the-heart-incombined-cardioresp/.

4. Зафираки В. К., Намитоков А. М., Космачева Е. Д. Клинико-функциональные особенности больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2014. Т. 15, № 6. C. 39–45.

5. Игнатова Г. Л., Антонов В. Н., Родионова О. В., Гребнева И. В., Блинова Е. В., Пустовалова И. А., Дроздов И. В. Клинико-функциональные взаимосвязи легочной гипертензии и степени тяжести хронической обструктивной болезни легких. Современные проблемы науки и образования. 2014. № 5. www.science-education.ru/ru/article/view?id=14348.

6. Карнаушкина М. А., Федосенко С. В., Сазонов А. Э., Петров В. А., Ваколюк Р. М., Дворецкий Л. И., Огородова Л. М. Сложности прогнозирования течения ХОБЛ как вызов современной клинической пульмонологии. Архивъ внутренней медицины. 2016. № 4. С. 14–20.

7. Кушникова И. П. Граудина В. Е. Сердечно-сосудистая патология у больных хронической обструктивной болезнью легких: клинико-патогенетические особенности и диагностика. Вестник СурГУ. Медицина. 2019. № 1 (39). С. 8–13.

8. Остроумова О. Д., Кочетков А. И. Хроническая обструктивная болезнь легких и коморбидные сердечно-сосудистые заболевания: взгляд с позиций рекомендаций. Consilium Medicum. 2018. № 1. С. 54–61.

9. Павлюченко И. И., Коков Е. А., Кокова Л. Н., Охременко О. С. Влияние фенотипа заболевания на показатели системы антиоксидантной защиты и уровень некоторых интерлейкинов крови пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Педиатр. 2017. Т. 8. № 6. С. 38–41.

10. Саморукова Е. И., Адашева Т. В., 3адионченко В.С., Богатырева К. М., Ли В. В. Применение розувастатина у больных хронической обструктивной болезнью легких. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. Том 6. № 17. 2018. С. 37–44.