Качество жизни и кардиоваскулярный риск у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы

Задача активного долголетия является приоритетом мирового и отечественного здравоохранения. Один из ресурсов обеспечения качества жизни у стареющих женщин ― рационализация питания с использованием биологически активных добавок (БАД), в состав которых входят вещества, доказавшие эффективность по купированию симптомов, сопровождающих менопаузальный переход и раннюю постменопаузу. Учитывая связь вазомоторных симптомов с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, можно предположить, что решение задачи улучшения качества жизни позитивно отразится на кардиоваскулярном риске. Исходя из этой гипотезы, мы поставили целью исследования оценить влияние БАД, содержащего фитоэстрогены, на качество жизни и маркеры кардиоваскулярного риска у женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. В открытом контролируемом исследовании приняли участие женщины 46–58 лет, принимавшие БАД Эстровэл или витаминный комплекс без растительных добавок, обследованные с применением анкетирования для определения тяжести климактерических жалоб, оценки психического статуса, вегетативного обеспечения, а также мониторирования артериального давления, проб на вегетативное обеспечение, анализа вариабельности сердечного ритма. Результаты исследования показали, что женщины, принимавшие БАД Эстровэл с целью улучшения качества жизни, помимо купирования симптомов патологического климакса, получают дополнительную пользу в виде улучшения психовегетативного статуса и маркеров кардиоваскулярного риска при высокой безопасности и хорошей переносимости метода.

1. Caretto M, Giannini A, Simoncini T, Genazzani AR. Menopause and Ageing. In Reproductive Medicine for Clinical Practice. Reproductive Medicine for Clinicians; Schenker J, Sciarra J, Mettler L, Genazzani A, Birkhaeuser M, Eds. Springer: Cham, Switzerland. 2018; 1: 177–189.

2. Gartoulla P, Bell RJ, Worsley R, Davis SR. Menopausal vasomotor symptoms are associated with poor self-assessed work ability. Maturitas 2016; 87: 33–39.

3. Zeleke BM, Bell RJ, Billah B, Davis SR. Vasomotor and sexual symptoms in older Australian women: A cross-sectional study. Fertil Steril 2016; 105: 149–155. e1.

4. Usategui-Martin R, Perez-Alonso M, et al. Estrogen receptor genes polymorphisms determine serum lipid profile in healthy postmenopausal women treated with calcium, vitamin D, and genistein. J Cell Biochem 2019; 120: 13115–13120.

5. Baber RJ, Panay N, Fenton A, and the IMS Writing Group. Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric 2016: 19: 109–150.

6. Cagnacci A, Venier M. The Controversial History of Hormone Replacement Therapy. Medicina (Kaunas) 2019; 55 (9): 602.

7. Rossouw JE, Manson JE, Kaunitz AM, Anderson GL. Lessons Learned From the Women’s Health Initiative Trials of Menopausal Hormone Therapy. Obstet Gynecol. 2013; 121 (1): 172–176.

8. Posadzki P, Lee MS, Moon TW, Choi TY, Park TY, Ernst E. Prevalence of complementary and alternative medicine (CAM) use by menopausal women: a systematic review of surveys. Maturitas. 2013; 75: 34–43.

9. Rietjens IM, Louisse J, Beekmann K. The potential health effects of dietary phytoestrogens. Br J Pharmacol. 2017; 174 (11): 1263–1280.

10. Russo M, Russo GL, Daglia M, Kasi PD, Ravi S, Nabavi SF, Nabavi SM. Understanding genistein in cancer: The “good” and the “bad” effects: A review. Food Chem. 2016; 196: 589–600.

11. Messina M. Soy and Health Update: Evaluation of the Clinical and Epidemiologic Literature. Nutrients 2016; 8: 754.

12. Grosso G, Micek A, Godos J, Pajak A, Sciacca S, Galvano F, Giovannucci EL. Dietary Flavonoid and Lignan Intake and Mortality in Prospective Cohort Studies: Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. Am J Epidemiol. 2017; 1–13.

13. Thangavel P, Puga-Olguín A, Rodríguez-Landa JF, Zepeda RC. Genistein as Potential Therapeutic Candidate for Menopausal Symptoms and Other Related Diseases. Molecules. 2019; 24 (21): 3892.

14. Taku K, Melby MK, Kronenberg F, Kurzer MS, Messina M. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause 2012; 19: 776–790.

15. Schmidt M, Arjomand-Wölkart K, Birkhäuser MH, et al. Consensus: Soy isoflavones as a first-line approach to the treatment of menopausal vasomotor complaints. Gynecol Endocrinol. 2016; 32: 427–430.

16. Irace C, Marini H, Bitto A, et al. Genistein and endothelial function in postmenopausal women with metabolic syndrome. Eur J Clin Investig. 2013; 43: 1025–1031.

17. Zhang X, Gao YT, Yang G, et al. Urinary isoflavonoids and risk of coronary heart disease. Int J Epidemiol. 2012; 41: 1367–1375.

18. Loibl S, Lintermans A, Dieudonné AS, Neven P. Management of menopausal symptoms in breast cancer patients. Maturitas 2011; 68: 148–154.

19. Patisaul HB, Jefferson W. The pros and cons of phytoestrogens. Front Neuroendocrinol. 2010; 31: 400–419.

20. Grosso G, Bella F, Godos J, Sciacca S, DelRio D, Ray S, Galvano F, Giovannucci EL. Possible role of diet in cancer: Systematic review and multiple meta-analyses of dietary patterns, lifestyle factors, and cancer risk. Nutr Rev. 2017; 75: 405–419.

21. Wei P, Liu M, Chen Y, Chen DC. Systematic review of soy isoflavone supplements on osteoporosis in women. Asian Pac J Trop Med. 2012; 5: 243–248.

22. Benkhedda K, Boudrault C, Sinclair SE, Marles RJ, Xiao CW, Underhill L. Food Risk Analysis Communication. Issued by health Canada’s food directorate. Health Canada’s proposal to accept a health claim about soy products and cholesterol lowering. Int Food Risk Anal J. 2014; 4: 1–12.

23. Rada G, Capurro D, Pantoja T, et al. Non-hormonal interventions for hot flashes in women with a history of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2010; (9): CD 004923.

24. Wuttke W, Seidlová-Wuttke D. Black cohosh (Cimicifuga racemosa) is a non-estrogenic alternative to hormone replacement therapy. Clinical Phytoscience. 2015; 1: 12.

25. Johnson A, Roberts L, Elkins G. Complementary and Alternative Medicine for Menopause. J Evid Based Integr Med. 2019; 24: 2515690X19829380.

26. Hsu CC, Kuo HC, Chang SY, Wu TC, Huang KE. The assessment of efficacy of Diascorea alata for menopausal symptom treatment in Taiwanese women. Climacteric. 2011; 14: 132–139.

27. Taylor M. Complementary and alternative approaches to menopause. Endocrinol Metab Clin North Am 2015; 44: 619–648.

28. Van Die MD, Burger HG, Teede HJ, Bone KM. Vitex agnus-castus extracts for female reproductive disorders: a systematic review of clinical trials. Planta Med 2013; 79 (7): 562–575.

29. Nosrati N, Bakovic M, Paliyath G. Molecular Mechanisms and Pathways as Targets for Cancer Prevention and Progression with Dietary Compounds. Int J Mol Sci. 2017; 18 (10): 2050.

30. Степанян Л. В., Цуригова З. А., Синчихин С. П. Климактерический синдром в сочетании с другими патологическими состояниями. Наука и Мир 2014; 9 (13): 143–145.

31. Татарова Н. А., Айрапетян М. С., Жигалова Е. В. Стартовая терапия климактерического синдрома переходного менопаузального периода. РМЖ. Мать и дитя. 2017; 25 (2): 98–103.

32. Iorga A, Cunningham CM, Moazeni Sh, Ruffenach G, Umar S, Eghbali M. The protective role of estrogen and estrogen receptors in cardiovascular disease and the controversial use of estrogen therapy. Biol Sex Differ. 2017; 8: 33.

33. Freedman RR. Menopausal hot flashes: mechanisms, endocrinology, treatment. J Steroid Biochem. Mol Biol 2014; 142: 115–120.

34. Балан В. Е., Рафаэлян И. В., Левкович Е. А., Орлова С. А., Григорьева Д. В. Особенности длительного применения фитоэстрогенов для лечения пациенток с климактерическим синдромом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13 (5): 58–62.

35. Megna BW, Carney PR, Nukaya M, Geiger P, Kennedy GD. Indole-3-Carbinol Induces Tumor Cell Death: Function Follows Form. J Surg Res. 2016; 204 (1): 47–54.

36. Tokede OA, Onabanjo TA, Yansane A, Gaziano JM, Djousse L. Soya products and serum lipids: a meta-analysis of randomised controlled trials. Br J Nutr 2015; 114: 831–843.

37. Bitto A, Polito F, Atteritano M, et al. Genistein aglycone does not affect thyroid function: Results from a three-year, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 3067–3072.

38. Squadrito F, Marini H, Bitto A, et al. Genistein in the metabolic syndrome: Results of a randomized clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 3366–3374.

39. De Gregorio C, Marini H, Alibrandi A, et al. Genistein Supplementation and Cardiac Function in Postmenopausal Women with Metabolic Syndrome: Results from a Pilot Strain-Echo Study. Nutrients 2017; 9: 584.