Показатели окислительного стресса, воспаления и эндотелиальной дисфункции у больных с коронарным атеросклерозом на фоне приема статинов

Целью исследования стало изучение изменения клинико‑биохимических показателей у пациентов с различной выраженностью коронарного атеросклероза в зависимости от приема липидоснижающей терапии. Исследование включало 354 больных c ишемической болезнью сердца. Всем пациентам была проведена коронароангиография с расчетом индекса Gensini. Больным проводилось определения уровня окислительной модификации белков, вчС‑реактивного белка, гомоцистеина и активности супероксиддисмутазы в зависимости от приема липидоснижающей терапии (статинов). Выявлена статистическая взаимосвязь между группой больных, разделенных по индексу Gensini, и приемом статинов. При оценка клинико‑антропометрических показателей установлены достоверные различия по ИМТ, окружности талии, уровню систолического АД. При оценке показателей липидного профиля выявлены достоверные различия между исследуемыми группами по уровню ОХС и уровню ХС ЛПВП. Заключение. Отмечена низкая приверженность к липидоснижающей терапии у пациентов с гемодинамически значимым коронарным атеросклерозом. В связи с этим сохраняется необходимость поиска маркеров остаточного риска, принимая во внимание значимость нелипидных факторов риска.

1. Рагино Ю. И., Чернявский А. М., Еременко Н. В., Шахтшнейдер Е. В., Полонская Я. В., Цымбал С. Ю., Иванова М. В., Воевода М. И. Ключевые лабораторно-диагностические биомаркеры коронарного атеросклероза. Кардиология. 2011; 3: 42–46.

2. Верткин А. Л. Проблема гипергомоцистеинемии у кардиологических больных / А. Л. Верткин, А. В. Тополянский. Фарматека. 2007; 15: 10–14.

3. Kotova Ju.A., Zuikova A. A., Pashkov A. N., Strahova N. V., Krasnorutskaya O. N. Markers of oxidative stress in patients with coronary heart disease // International journal of biomedicine. 2018; 2: 115–117.

4. Qurratu AM, Muhd Faizan ASh, Noor Akmal ShI, Azmee MGh, Rosli MA, Ika Faizura M. Nor, Mohd ZD, Wan ZWN. Oxidative status and reduced glutathione levels in premature coronary artery disease and coronary artery disease. Free Radical Research. 2017; 51: 9–10, 787–798. DOI: 10.1080/10715762.2017.1379602.

5. Tian J., Gu X., Sun Y., et al. Effect of statin therapy on the progression of coronary atherosclerosis. BMC Cardiovasc Disord. 2012; 12: 70.

6. Диагностика и коррекция липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, V пересмотр. РКЖ. 2017; 4: 5–22.

7. Blankstein R., Budoff M. J., Shaw L. J., et al. Predictors of coronary heart disease events among asymptomatic persons with low low-density lipoprotein cholesterol MESA(Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis). J AM Coll Cardiol. 2011; 58: 364–374.

8. Kones R. Molecular sources of residual cardiovascular risk, clinical signals, and innovative solutions: relationship with subclinical disease, undertreatment, and poor adherence: implications of new evidence upon optimizing cardiovascular patient outcomes. Vascular Health and Risk Management. 2013; 9: 617–670.

9. Fruchart J. C., Davignon J., Hermans M. P., et al. Residual macrovascular risk in 2013: what have we learned? Cardiovascular Diabetol. 2014; 13: 26–43.

10. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 2002; 106 (25): 3143–3421.

11. Dallmeier D., Koenig W. Strategies for vascular disease prevention: the role of lipids and related markers including apolipoproteins, low-density lipoproteins (LDL)-particle size, high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP), lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) and lipoprotein(a) (Lp(a)). Best Pract Res Clin Endicrinol Metab. 2014; 28 (3): 281–294.

12. Дубинина Е. Е., Бурмистров С. О., Ходов Д. А. и др. Окислительная модификация белков сыворотки крови человека, метод ее определения. Вопросы медицинской химии. 1995; 1: 24–26.