Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Комбинированная терапия болевых синдромов: обоснование и перспективы потенцирования эффектов

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-1-28-30

Полный текст:

Аннотация

Болевой синдром сопровождает абсолютное большинство заболеваний, поэтому вопросы адекватного обезболивания остаются злободневными не только для ургентных состояний, но и для повседневной медицинской практики. Современные подходы к назначению обезболивающей терапии должны учитывать не только патогенетические механизмы развития болевого синдрома у конкретного пациента, но и необходимость применения комбинаций лекарственных средств. Это позволяет обеспечивать потенцирование анальгетического эффекта, снижения действенных дозировок отдельных препаратов и минимизации побочных эффектов. При выраженном болевом синдроме со спастическим компонентом и (или) спазмом скелетной мускулатуры, мышечных контрактурах, мышечно-фасциальных болевых синдромах, а также при восстановительном лечении после ортопедических и травматологических операций обоснованно применение нестероидных противовоспалительных средств совместно с витаминами группы В и толперизоном. Статья рассматривает патогенетические детали такой комбинированной терапии, раскрывает механизмы кооперативного действия предлагаемой комбинации препаратов.

Об авторах

Г. Ю. Кнорринг
ФГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

к. м. н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

г. Москва



З. К. Алиев
ФГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А. И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

ассистент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи

г. Москва



Список литературы

1. Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л., ред. Боль. Практическое руководство для врачей. М.: изд-во РАМН – 2012–512 c.

2. Чичасова Н. В. Проблема оценки эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов // Современная ревматология. — 2016 – Том 10, № 2 – С. 83–8.

3. Аникин Г. С., Стожкова И. В., Кукес В. Г. Нестероидные противовоспалительные препараты: безопасность с позиции доказательной медицины // Consilium Medicum. — 2017. — Том 19, № 2 (Хирургия) – С. 28–32.

4. Вёрткин А. Л., Каратеев А. Е., Кукушкин М. Л. и др. Ведение пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики (клинические рекомендации) // Терапия. — 2018. — № 2(20) – С. 8–17.

5. Пахомова И. Г. Место нестероидных противовоспалительных средств в гинекологической практике (рациональный выбор препаратов с учетом побочных эффектов) // Фарматека. — 2009 – № 9. — С. 45–49.

6. Rocha-Gonza H.I., Tera Rosales F., Reyes-Garcı G. et al. B vitamins increase the analgesic effect of diclofenac in the rat // Proc.West. Pharmacol. Soc. 2004; 47: 84–87.

7. Caram-Salas N.L., Reyes-Garcia G., Medina-Santillian R. et al. Thiamine and cyanocobalamin relieve neuropathic pain in rats: synergy with dexamethasone // Pharmacology. 2006: 77 (2): 53–62.

8. Practice guidelines for chronic pain management: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Chronic Pain Management and the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine // Anesthesiology 2010; 112. (4): 810–33.

9. Шостак Н. А., Правдюк Н. Г. Боль в спине: новые возможности комплексной терапии // Доктор.Ру. — 2013 – № 2 (80). — С. 60–62.

10. Enthoven WT, Roelofs PD, Deyo RA, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 10; 2: CD 012087. DOI: 10.1002/14651858.CD 012087.

11. Кнорринг Г. Ю. К вопросу о гастроэнтерологической безопасности нимесулида // Доктор.Ру. — 2019 – № 8 (163) – С. 54–58. DOI: 10.31550/1727–2378–2019–163–8–54–58

12. Пахомова И. Г. НПВП-индуцированные поражения желудочно-кишечного тракта: проблемы, особенности и пути решения // Consilium Medicum. — 2009. — № 2. — С. 71–76.

13. Исайкин А. И., Шевцова Г. Е., Рожков Д. О. и др. Роль мышечного фактора в развитии поясничной боли // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2017 – Том 9, № 2 – С. 95–101.

14. Ding C. Do NSAIDs affect the progression of osteoarthritis? // Inflammation. 2002 Jun; 26 (3): 139–42.

15. Xu S, Rouzer CA, Marnett LJ. Oxicams, a class of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and beyond. // IUBMB Life. 2014 Dec; 66 (12): 803–11. DOI: 10.1002/iub.1334.

16. Song XS, Huang ZJ, Song XJ. Thiamine suppresses thermal hyperalgesia, inhibits hyperexcitability, and lessens alterations of sodium currents in injured, dorsal root ganglion neurons in rats // Anesthesiology 2009; 110 (2): 387–400.

17. Данилов А. Б. Применение витаминов группы В при болях в спине: новые анальгетики? // РМЖ. — 2008. — С. 35–40.

18. Jurna I. Analgesic and analgesia-potentiating action of B vitamins. Schmerz 1998; 12 (2): 136–141.

19. Franca DS, Souza AL – B vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice. Eur J Pharmacol. 2001 Jun 15; 421 (3): 157–64.

20. Еременко НН. Место витаминов группы В и липоевой кислоты в фармакотерапии полинейропатии // РМЖ – 2015 – № 12 – С. 674.

21. Kuhlwein A, Meyer HJ, Koehler CO. Ersparung von Diclofenac durch B-Vitamine: Ergebnisse einer randomisierten Doppelblindpröfung mit reduzierten Tagesdosierungen von Diclofenac (75 mg Diclofenac versus 75 mg Diclofenac plus B-Vitamine) bei akute Lendenwirbelsulensyndromen. Klin Wochenschr 1990; 68: 107–15.

22. Торшхоева Х. Н., Ткачева О. Н., Подпругина Н. Г. и др. Диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия // Сахарный диабет – 2004 – № 1. — С 38–44.

23. Современная фармакотерапия диабетической полиневропатии // Коллектив авторов – М: Издательство АНО Международная ассоциация клинических фармакологов и фармацевтов, 2017–48 с.

24. Манушарова Р. А., Черкезов Д. И. Применение поливитаминных препаратов в лечении диабетической периферической нейропатии // Медицинский совет. — 2009 – № 4 – С. 37–38.

25. Bruggemann G, Koehler CO, Koch EMW. Ergebnisse einer Doppelblindprufung Diclofenac + Vitamin B 1, B 6, B 12 versus Diclofenac bei Patienten mit akuten Beschwerden im Lendenwirbelsfulenbereich // Klin Wochenschr 1990; 68: 116–20.

26. Kuhlwein A, Meyer HJ, Koehler CO. Ersparung von Diclofenac durch B-Vitamine: Ergebnisse einer randomisierten Doppelblindpröfung mit reduzierten Tagesdosierungen von Diclofenac (75 mg Diclofenac versus 75 mg Diclofenac plus B-Vitamine) bei akute Lendenwirbelsulensyndromen // Klin Wochenschr 1990; 68: 107–15.

27. Lettko M, Schwieger G, Pudel V. Ergebnisse einer Doppelblindstudie, Neurofenac gegen Diclofenac, zum Nachweis der additiven Wirksamkeit der B-Vitamine // Rheuma, Schmerz & Enzundung. 1986; 8: 22–30.

28. Mibielli MA et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin 2009; 25 (11): 2589–99.

29. Chiu C., Low T., Tey Y., Singh V., Shong H. The efficacy and safety of intramuscular injections of methylcobalamin in patients with chronic nonspecific low back pain: a randomised controlled trial // Singapore Med J. 2011. Vol. 52 (12). Р. 868–873.

30. Mibielli M., Geller M., Cohen J. et al. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study // Curr Med Res Opin. 2009. Vol. 25 (11). Р. 2589–2599.

31. Левин О. С., Мосейкин И. А. Комплекс витаминов группы В (Мильгамма) в лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии // Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова // 2009 – № 10 – С. 30–35.

32. Кукушкин М. Л. Современный взгляд на механизм действия Мидокалма // Российский журнал боли. — 2012 – № 2 – С. 15–9.

33. Гурак С. В., Борисов К. Н., Парфенов В. А. Мидокалм в комплексной терапии острой поясничной боли // Боль – 2006 – № 3 – С. 27–30.

34. Камчатнов П. Р., Трубецкая Е. А. Лечение пациента с поясничной болью – эффективность комбинированной терапии // Рос. мед. журн. — 2012 – № 2 – С. 39–43.

35. Камчатнов П. Р., Умарова Х. Я., Чугунов А. В., Казаков А. Ю. Ведение пациента с поясничной болью – проблемы эффективности и безопасности // Нервно-мышечные болезни – 2013 – № 3 – С. 32–37.


Для цитирования:


Кнорринг Г.Ю., Алиев З.К. Комбинированная терапия болевых синдромов: обоснование и перспективы потенцирования эффектов. Медицинский алфавит. 2020;(1):28-30. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-1-28-30

For citation:


Knorring G.Yu., Aliev Z.K. Combined therapy of pain syndromes: rationale and prospects for potentiation of effects. Medical alphabet. 2020;(1):28-30. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-1-28-30

Просмотров: 31


ISSN 2078-5631 (Print)