Эпидемиологическая диагностика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, на современном этапе

Риск-ориентированный подход в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), целиком базируется на результатах качественно организованной эпидемиологической диагностики, которая направлена прежде всего на выявление факторов риска. В структуру риск-ориентированного подхода входят определение рисков, выявление рисков и анализ рисков. Одним из важных моментов эпидемиологической диагностики является эпидемиологическое наблюдение. Для организации эпидемиологического наблюдения применяются как пассивный, так и активный методы. Активный метод наиболее эффективен, так как это — активный поиск и выявление случаев ИСМП с использованием стандартного определения случаев и результатов лабораторного обследования пациентов из групп риска. Для организации такой работы в каждой медицинской организации формируется комиссия, которая должна включать врача-эпидемиолога, клинического фармаколога, врача-эксперта, врача-бактериолога, главную медицинскую сестру, сотрудника аптеки. Функции каждого участника зависят от варианта организации общей системы выявления ИСМП в данном учреждении. Предложенная модель риск-ориентированного подхода к эпидемиологической диагностике ИСМП позволяет своевременно выявить группы и факторы риска как в разрезе отдельных подразделений, так и медицинской организации в целом, и, соответственно, разрабатывать эффективные меры профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

1. WHO. Report on the burden of endemic health care associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. — World Health Organization, 2011. — 40 с.

2. Брусина Е. Б., Барбараш О. Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент). Медицинский альманах, 2015. — № 5. — С. 22–25.

3. Брико Н. И. Риск-ориентированный подход к профилактике. Междисциплинарное взаимодействие госпитального эпидемиолога и клинического фармаколога в контроле распространения антибиотикорезистентных штаммов в стационаре. Доступно по: antimicrob.net/wp/content/uploads/1_1_BrikoNI_Vzaimodeystviyae-v-kontrole-compressed.pdf.

4. European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals — HAI-Net SSI protocol, version Stockholm: ECDC; 2017. Доступно по: ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-surgical-site-in-fections-and-prevention-indicators-european. Ссылка активна на 20 августа 2018. Эпидемиология и вакцинопрофилактика / Epidemiology and Vaccine Prevention № 17 (6). 2018.

5. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. Нижний Новгород; 2012.

6. Брусина Е. Б., Ковалишена О. В., Цигельник А. М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16. № 4. С. 73–80.

7. Орлова О. А., Акимкин В. Г. Оценка интенсивности эпидемического процесса ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей среди пациентов хирургической реанимации (статья). Здоровье населения и среда обитания. — 2014. — № 10 (259). — С. 38–41.

8. Орлова О. А., Акимкин В. Г., Чистова А. В., Ефремова Н. П. Эпидемиологическая характеристика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях хирургического профиля (статья). Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2014. — № 6. — С. 20–27.

9. Брусина Е. Б., Л. П. Зуева, О. В. Ковалишена, В. Л. Стасенко, И. В. Фельдблюм, Н. И. Брико, В. Г. Акимкин. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения. Эи В. Том 17, № 6 (2018) с. 4–10.

10. СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

11. Приказ Федеральной службы государственной статистики от 28 января 2014 г. № 52 «Об утверждении статистического инструментария для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за заболеваемостью населения инфекционными и паразитарными болезнями и профилактическими прививками». Код доступа: fedstat.ru›tools/storage/file?id=731.

12. Зуева Л. П., Б. И. Асланов, К. Д. Васильев, Т. Г. Иванова, В. С. Высоцкий. Эпидемиологическая диагностика — основа риск-ориентированных технологий профилактики госпитальных инфекций. Эи В. Том 16, № 5 (2017). С. 69–74.

13. Асланов Б. И., Зуева Л. П., Любимова А. В., Колосовская Е. Н., Долгий А. А., Осьмирко Т. В. Эпидемиологическое наблюдение за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. — М., 2014. — 58 с. Код доступа: nasci.ru/?id=3372.